颌骨骨岛的CBCT三维影像特点分析

目的利用锥形束CT(cone⁃beam computed tomography,CBCT)分析颌骨骨岛(bone island,BI)的三维影像特点。方法选取4000例患者的CBCT数据,用NNT 10.0软件进行CBCT数据重建,采用矢状位、冠状位和轴位图分析BI的三维特点,包括位置、形状、密度、边界、与骨皮质和牙根的关系、直径、累及的解剖结构及并发症,分析上述BI影像学特征的性别差异。结果共803例有骨岛,总发生率为20.08%。其中男338例,共有骨岛389个;女465例,共有骨岛526个。男性和女性均以1个骨岛为主,发生骨岛的男女性别比为1∶1.38,但差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性的BI均多发于下颌前磨牙和磨牙区,主要表现为不规则形,以高密度、半舌型最多见,大多位于根尖下方并且边界不清。男性和女性BI的近远中向平均最大径均大于颊舌向平均最大径(P<0.05),最常累及的解剖结构是下牙槽神经管、骨皮质浸润和颏孔。结论中国人颌骨BI的三维影像特点无性别差异,CBCT能准确全面地分析BI的三维影像学特点及与周围牙和骨组织的关系。

根尖型致密骨岛影响正畸牙齿移动的临床观察

目的探讨根尖型致密骨岛对正畸治疗牙齿移动的影响及其并发症,为正畸临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会批准。回顾性分析2018~2022年于惠州口腔医院正畸科接受全口固定正畸治疗的33例根尖型致密骨岛患者。应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析治疗前根尖型致密骨岛的位置分布和包裹程度;分析治疗前、治疗后以及治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿松动度、牙齿根尖区牙根外吸收的情况和吸收程度。结果33例正畸患者,年龄11~42岁,平均年龄16.7岁,中位数年龄15岁;根尖型致密骨岛均波及单个牙齿,均位于下颌,主要位于前磨牙-磨牙区,男12例(36.4%),女21例(63.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。根尖型致密骨岛轻度包裹23例(69.7%),中度包裹10例(30.3%),无重度包裹。不同包裹程度的根尖型致密骨岛在正畸治疗中均未发现牙齿移动困难以及拔牙间隙关闭不全。位于根尖型致密骨岛的牙齿在治疗前牙齿松动患者1例(3.0%),治疗后牙齿松动患者6例(18.2%),治疗后12个月牙齿松动患者2例(6.1%)。治疗后以及治疗后12个月的牙齿松动患者均增加,为I度松动,其中治疗前和治疗后牙齿松动数量差异有统计学意义(P<0.05),治疗前和治疗后12个月牙齿松动数量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后和治疗后12个月牙齿松动数量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收26例(78.8%),中度吸收7例(21.2%),无重度吸收。治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收25例(75.8%),中度吸收8例(24.2%),无重度吸收。牙根吸收的严重程度在治疗前和治疗后间差异具有统计学意义(P<0.05),在治疗前和治疗后12个月间差异具有统计学意义(P<0.05),在治疗后和治疗后12个月间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论根尖型致密骨岛在正畸治疗中未发现影响牙齿的移动,正畸治疗后牙齿松动数量增加,牙齿发生轻中度根尖区牙根外吸收,可能存在根尖区牙根外吸收的潜在风险,建议在正畸过程中密切关注。

颌骨骨岛影像学表现分析及回顾研究

目的探讨颌骨骨岛的影像学表现。方法本文对2022年6月—2023年5月在本院就诊的63例颌骨骨岛患者的根尖片、全景片及锥形束CT(CBCT)影像资料进行影像学表现分析,并对相关文献进行回顾,总结颌骨骨岛的影像学诊断和鉴别要点。结果颌骨骨岛有其独特的影像表现,CBCT对临床中颌骨骨岛的诊断和鉴别具有重要意义。结论CBCT对颌骨骨岛的诊断具有重要意义,是主要诊断手段之一。

颏下岛状皮瓣修复术在上颌骨缺损中的应用

目的分析颏下岛状皮瓣(SIF)修复术在上颌骨缺损中的应用效果。方法将新疆医科大学第一附属医院收治的16例上颌骨缺损患者纳入研究,均行SIF修复术,随访6个月至1年,评估患者皮瓣成活、神经损伤、外形及功能修复、肿瘤复发及淋巴结转移等情况。结果16例患者SIF均移植成活,无神经损伤,术区外形及功能良好。结论SIF修复上颌骨缺损易于存活,术区形态及功能恢复良好。

颌骨骨岛的影像表现分析

目的探讨颌面部骨岛的临床及影像学特征，分析其发生率、分布规律与年龄、性别及部位的关系。方法对四川大学华西口腔医院放射科患者所拍摄的29556个全景片做回顾性总结分析。其中男性12824例，女性16732例。年龄为8～80岁，平均年龄为23．95岁。结果临床上骨岛无任何症状，x线片表现呈圆形、卵圆形或者不规则形；其大小绝大多数在数毫米到2cm；以边界清晰、无膨胀的致密硬化区为其特征性表现。29556个全景片中发现598个骨岛（545例），骨岛发生率为1．84％；49个全景片中发现了2处骨岛，2个全景片发现了3处骨岛。骨岛好发于下颌前磨牙及磨牙根尖区，且无性别差异。结论临床工作中要注意增强对这一变异的认识。

CT能谱成像鉴别诊断肺癌成骨性转移瘤与骨岛的价值

目的探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值。方法回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5~1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的最终诊断。分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50~130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨(水)和水(骨)密度。应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能。结果 88个局限性高密度灶纳入研究(45个成骨性转移瘤,43个骨岛)。成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛(P均<0.05);成骨性转移瘤的水(骨)密度高于骨岛,骨(水)密度低于骨岛(P均<0.05)。应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC最大、为0.741(临界CT值:734.24 HU),高keV单能量影像(110 keV,130 keV)SD值的AUC最大、均为0.873(临界SD值分别为:57.15 HU、53.71 HU),骨(水)密度、水(骨)密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739(临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm^3)。结论能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV(110、130 keV)单能量图像上病变SD值具有最高的诊断效能。

骨岛技术在后交叉韧带保留型膝关节置换中的应用效果

目的探讨骨岛技术在后交叉韧带保留型膝关节置换中的应用效果。方法选取2019年11月至2020年3月中山市中医院关节科收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字法分为后稳定型假体(PS)组、传统截骨后交叉韧带保留型(CR)假体组以及骨岛截骨CR假体组,每组40例。比较三组的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、股骨髁后滚程度、膝关节活动度。结果术后1个月,骨岛截骨CR假体组HSS评分高于CR假体组、PS组,CR假体组HSS评分高于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,三组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,三组的股骨髁后滚距离、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种方式治疗膝关节骨性关节炎,其术后疼痛程度、膝关节活动度、股骨髁后滚程度相当,但骨岛截骨CR假体的膝关节功能更佳,临床值得推广。

以串连血管为蒂的股骨外侧髁骨(膜)瓣的应用解剖

目的：为治疗股骨干骨不连、骨缺损提供一种新的骨（膜）瓣供区。方法：在５０侧成人下肢标本上，解剖观察了膝上外侧动脉的起始、走行、分支分布及其与旋股外侧动脉降支的吻合类型。结果：膝上外侧动脉于股骨外侧髁上方（２．５ ± ０．５）ｃｍ处起自于腘动脉外侧壁，分出升支、横支和降支。升支和／或横支与旋股外侧动脉降支有 ３种类型的吻合，吻合率为 ９２％（４６侧），吻合处外径为（１．３ ± ０．３）ｍｍ。结论：以旋股外侧动脉降支与膝上外侧动脉升支和／或横支串连为蒂可截取股骨外侧髁骨（膜）瓣用于修复股骨干骨不连及骨缺损。

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。

散发型淋巴管肌瘤病患者的骨骼病变

目的 回顾性分析散发型淋巴管肌瘤病（sporadic lymphangioleiomyomatosis,S-LAM）患者骨骼结节的发生率、数量、形状及分布情况,并与正常对照组骨岛进行比较。方法 ①S-LAM组：2008年5月～2013年10月,于北京协和医院就诊的S-LAM患者53例,全部为女性,年龄26～64岁,平均年龄39.3岁;②对照组：2013年1～11月,于北京协和医院进行常规体格检查的女性（既往体健,年龄＜55岁）,年龄21 ～51岁,平均年龄33.7岁。行胸腹盆CT检查,使用机器为Siemens64排CT SOMATOM Sensation 64、Siemens 128排CT SOMATOM Definition Flash和Toshiba 320排CT Aquilion ONE 640,扫描范围从胸膜顶至耻骨联合下缘,扫描层厚7mm,层间距7mm,调至骨窗：窗宽2000HU,窗位400HU。采用Excel 2003软件进行数据录入及整理,SPSS19。0软件进行统计分析,组间比较采用秩和检验。结果 S-LAM组患者骨骼结节发生率高于正常对照组;S-LAM组患者骨骼结节数目明显多于正常对照组,二者差异具有统计学意义（P ＜0.05）;S-LAM组中有5例患者共16个塑型样骨骼结节,所占比例分别12.50％（5/40）及4.75％（16/337）,而对照组中上述比例均为0％。该差异应引起关注;S-LAM患者骨骼结节可发生于胸腹盆CT扫描所得图像的各个部位,包括胸椎、肋骨、腰椎、骶尾骨、骨盆以及锁骨、胸骨、肩胛骨、部分肱骨和股骨。结论 SLAM患者的骨骼结节应引起临床医生及放射科医生的普遍关注,并有望将其作为补充条件纳入诊断指南中,提高疑诊病例的确诊率。

拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指指端伴骨外露软组织缺损疗效。方法对20指拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣的设计以桡神经浅支在拇指尺背支走行为轴心线,以近节指骨头近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1 cm×2 cm^3 cm×4.5 cm。结果20指均成活。随访3~6个月,拇指外形满意,指腹感觉恢复,两点辨别觉达6~8 mm。指间关节活动恢复至0°~60°。结论该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好术式。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

造血干细胞移植患者骨髓单个核细胞幼红巨噬细胞黏附蛋白表达的探讨

目的研究造血干细胞移植(HSCT)患者骨髓造血功能与幼红巨噬细胞黏附蛋白(EMP)表达的关系。方法抽取46例HSCT患者移植前(HSCT前组)及移植后30、90、180 d(HSCT后30、901、80 d组)骨髓3～5 mL,另选10例健康骨髓捐献者作为正常对照组,分离骨髓单个核细胞。用RT-PCR和Western blot法检测EMP核酸和蛋白的表达,分析EMP表达与骨髓造血功能之间的关系。结果各实验组均可检测到EMP mRNA表达,其中HSCT前组EMP mRNA表达最低,红系造血岛数量最少。正常对照组和HSCT前组未检测到EMP蛋白。HSCT后各组均检测到EMP蛋白,结果无明显差异(P>0.05),其EMP mRNA表达水平和红系造血岛数量均明显高于HSCT前组和正常对照组(P<0.05)。结论 EMP的表达与红系造血岛的数量有关,在评价骨髓造血功能时有一定的应用价值。

应用锥形束CT对颌骨特发性骨硬化症的调查研究

目的运用锥形束CT(CBCT)分析惠州市颌骨特发性骨硬化症(IO)的影像学特征。方法回顾性分析427例口腔疾病患者的CBCT影像学资料,观察颌骨IO的发病情况、分布情况、好发部位以及类型。结果 427例口腔疾病患者经CBCT发现36例颌骨IO,发病率为8.43%。所有颌骨IO皆为单发,男19例(52.78%),女17例(47.22%)。颌骨IO多发生于50~59岁,发病率为27.78%,不同年龄段患者颌骨IO发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颌骨IO发生于下颌34例,发生于上颌2例,好发于下颌前磨牙区,发生率为30.56%。颌骨IO的分类中V型、中央硬化型、根尖-骨皮质型均较高。结论 CBCT更能详细反映颌骨IO的形态及周围结构关系,一般无需治疗,但应该定期复查,一旦发现牙根吸收或对周围结构产生挤压等需进行干预。

正畸牙移动困难相关因素研究进展

正畸牙移动是以牙周组织塑建为生物学基础的复杂生理过程。许多因素如口颌复合体的解剖特征、咬合干扰、机械因素及系统性因素等都可能对其造成影响,导致正畸牙移动困难。近年来,国内外学者非常关注牙移动困难相关因素的研究,但当前有关正畸牙移动困难的研究多为动物实验及回顾性研究,亟需高质量的临床试验及循证医学研究。许多正畸牙移动困难相关因素的作用机制尚存在争议,未形成一个普遍认可的完善理论体系,目前认为牙槽骨缺损、上颌窦、牙龈、牙根粘连、骨岛和摩擦力等因素都可能导致正畸牙移动困难。了解正畸牙移动困难的相关因素有助于正畸医生为患者制定更全面的个性化治疗方案,实现更高效、安全的牙移动。本文对目前正畸牙移动困难的相关因素作一综述,为正畸临床治疗提供参考。

骨岛（内生骨疣）的影像学和病理学特征回顾

骨岛（内生骨疣）的影像学和病理学特征回顾ＡｄａｍＧｒｅｅｎｓｐａｎ，Ｍ．Ｄ．ＢｏｎｅＩｓｌａｎｄ（Ｅｎｏｓｔｏｓｉｓ）：ＡＲｅｖｉｅｗｏｆＩｍａｇｉｎｇａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ￥ＡｄａｍＧｒｅｅｎｓｐａｎ，Ｍ．Ｄ．Ｄｅ...

胫骨皮瓣移植术及其解剖学基础

作者在开展小腿内侧皮瓣移植术的基础上,采用胫后血管束为血供来源的胫骨皮瓣移植术,修复骨及皮肤同时缺损4例,效果良好。尤其是作带蒂逆行或顺行移植,修复同侧胫骨骨不连,畸形愈合合并软组织缺损者,可以作为首选的供区。

颌骨骨岛的影像学分析

目的运用锥形束计算机断层扫描(CBCT),对上下颌骨的骨岛进行影像学分析,为临床提高对骨岛的认识提供指导。方法选取2013年1月至2017年1月在德阳市口腔医院进行CBCT检查的患者,寻找骨岛,用CBCT对骨岛进行影像学分析,分析骨岛大小、年龄、骨岛好发部位和骨岛与牙齿、骨皮质的关系,采用2检验、秩相关及t检验对结果进行统计分析。结果2837份CBCT患者资料中,男1361例,女1476例,CBCT检查患者年龄中位数25.9岁。骨岛患者199例,女112例,男87例,骨岛患病率约为7.0%。骨岛患者年龄7.6~77.7岁,年龄中位数21.7岁。骨岛共234个,单个骨岛患者172例,2个骨岛患者20例,3个骨岛患者6例,4个骨岛患者1例。骨岛最小径约1.5 mm,最大径约22.8 mm,骨岛体积中位数为112.4 mm3,约75.2%骨岛呈球形,骨岛位于上下颌前磨牙及磨牙区约84.6%,其他区域占15.4%;骨岛位于下颌占94.0%,上颌占6.0%。47.0%骨岛与牙齿接触,81.2%骨岛与骨皮质接触,13.7%骨岛不与牙齿及骨皮质接触,骨岛类型中根尖型占82.5%,其他类型少见。结论骨岛好发于下颌,多出现于前磨牙和磨牙区,骨岛以根尖型最常见,多与骨皮质接触,骨岛好发年龄是10~岁和20~岁,骨岛体积中位数为112.4 mm3,骨岛对口腔临床工作有重要影响,需要进一步研究骨岛的临床意义。

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床效果.方法 应用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连25例,总结手术方法和操作要点,观察临床效果.结果 术中切取的骨膜瓣大小适宜,监测皮岛血运良好,术后伤口大部分一期愈合,2例皮岛边缘少许坏死,换药后愈合.25例术后随访10～24个月,平均15.1个月,原骨不连处骨痂生长良好,髓腔再通,骨折线在3～6个月消失,骨折愈合后关节功能恢复均较满意.结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连,手术成功率高,是治疗骨不连的一种有效可行的方法.

颌骨骨岛的特点及骨岛区种植的应用研究

目的系统分析颌骨骨岛在各性别、年龄及部位的发生、分布规律,以及骨岛区种植手术的处理方式及效果。方法通过计算机检索中外文数据库,并通过手工检索期刊中与颌骨骨岛有关的文献,找到符合要求的颌骨骨岛特点及骨岛区种植手术资料,中外各数据库检索时间定为建库至2016年11月,杂志检索时间为2000年1月~2016年11月。通过阅读全文,提取文献中相关数据,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果最终纳入文献76篇,70798个病例中的2360个发现骨岛,发生率为3.33%,多发于0~29岁,无性别差异,好发部位是下颌前磨牙及磨牙区。共收录骨岛区种植病例548例,519例对骨岛进行了避让。而未进行避让的29例种植病例中,术后3个月成功率为75.9%。结论骨岛区植入种植体的方式临床上应谨慎采用。