正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果评价

目的:评价正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果。方法 :回顾分析2020年1月—2022年1月因牙列缺损就诊的88例下颌后牙区单牙种植患者的资料,其中,骨水平种植体修复44例(对照组),正畸联合骨水平种植体修复44例(试验组)。比较2组种植体植入成功率、种植体牙周健康情况、咀嚼功能、种植体稳定情况、术后并发症及患者满意度。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组植入3个月、6个月的成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组植入12个月的成功率显著高于对照组(P<0.05)。试验组植入12个月的龈沟出血指数(gingival sulci bleeding index,SBI)、探诊深度(probing depth,PD)显著低于对照组(P<0.05),2组植入12个月的骨吸收量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动显著高于治疗前(P<0.05),试验组治疗后最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动显著高于对照组(P<0.05)。2组6个月、12个月时的种植体稳定系数显著高于3个月(P<0.05),2组12个月时的种植体稳定系数显著高于6个月(P<0.05),试验组6个月、12个月时的种植体稳定系数显著高于对照组(P<0.05)。2组总并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:正畸联合骨水平种植体修复牙列缺损可提高种植成功率及咀嚼效能,改善种植体牙周健康情况,提升患者满意度。

种植体与基台连接界面设计的研究进展

种植体植入后的边缘骨水平维持是保证种植修复具有长期良好临床疗效的重要因素。种植体与基台连接界面设计的多个要素,均对边缘骨水平的维持起到了不可忽视的作用,包括连接界面是否经历多次分离与再连接,是否使用平台转移,连接方式,连接扭矩和连接面材料差异等,它们通过影响着连接界面的微间隙和微动,进而改变微渗漏和机械稳定性的大小,最终影响到种植体长期的临床疗效。该文将对种植体与基台连接界面不同设计要素的研究进展进行详细的综述,为临床诊疗过程中种植修复的基台选择和操作方式提供理论依据。

短种植体的临床应用研究进展

种植修复时常面临可用骨高度不足的问题,使用短种植体可解决骨增量手术之需。短种植体作为骨增量手术的替代治疗方案,在临床上已取得较好的短期效果,但短种植体的远期存留率还偏低,仍需临床进一步验证。本文就短种植体的定义、结构特点、临床应用、临床效果及展望等相关进行综述。

不同光滑颈圈种植体修复时应力分布的三维有限元分析

背景:在口腔种植修复治疗中,软组织水平种植体区别于骨水平种植体采用非埋入式手术方式,良好的颈部设计能够促进骨结合或减少边缘性骨吸收,并有利于形成稳定的软组织封闭,故种植体颈部结构设计是种植修复成功的关键因素之一。目的:运用三维建模和有限元分析软件,模拟分析4种不同光滑颈圈种植体修复下颌磨牙时种植体修复体及种植体-骨界面的应力分布情况。方法:选取1例拟行下颌第一磨牙种植修复患者的锥形束CT影像资料,采用Mimics 21.0软件建立下颌骨模型,将颌骨模型导入Solidworks2018软件,构建标准常规颈种植体(高度2.8mm,直径4.8mm)、标准宽颈种植体(高度2.8mm,直径6.5mm)、美学常规颈种植体(高度1.8 mm,直径4.8 mm)、美学宽颈种植体(高度1.8 mm,直径6.5 mm)4组光滑颈圈种植体模型,对4种模型进行纯钛基台、氧化锆全冠螺丝固位修复,对比分析垂直向和斜向载力方向下,4组光滑颈圈种植修复体及种植体-骨界面的Von-Mises应力分布情况。结果与结论:①无论是垂直加载还是斜向加载,各组种植体Von-Mises应力峰值均位于种植体颈部区域,种植体-骨界面应力峰值均位于种植体颈部皮质骨区域;②当使用相同光滑颈圈种植体时,斜向加载的种植体所受Von-Mises应力峰值大于垂直加载;③垂直加载或斜向加载时,常规颈标准种植体所受最大Von-Mises应力大于宽颈标准种植体,常规颈美学种植体所受最大Von-Mises应力小于宽颈美学种植体;④垂直加载或斜向加载时,宽颈标准种植体组种植体-骨界面所受最大Von-Mises应力均小于其他光滑颈圈组;⑤结果表明,不同光滑颈圈种植体修复时种植修复体及种植体-骨界面应力分布存在差异。

口腔种植体平台转移技术的临床应用研究进展

平台转移技术指在种植修复过程中,将小于种植体颈部直径的基台连接于种植体上,以允许种植体-基台结合面向种植体中轴线方向内移。许多病例报告和临床研究结果表明,平台转移技术可以减少种植体边缘骨丧失,在改善种植体周围应力分布、恢复生物学宽度、构建软组织健康形态等方面也有积极的作用。本文就平台转移技术在种植修复中的临床应用进行综述。

下颌后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收相关因素的临床研究

目的研究下颌后牙软组织水平种植体边缘骨吸收的影响因素,为减少种植体边缘骨吸收量,提高种植体存留率提供理论依据。方法选择76例患者行下颌后牙区软组织水平种植,共植入种植体116枚。记录患者的一般情况、种植体特征、种植体植入部位特征及修复体特征,在术后即刻、种植后3个月、修复后3个月、修复后12个月行锥形束CT检查,利用One Volume Viewer软件测量并计算边缘骨吸收量,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果吸烟、骨密质厚度、种植体长轴与牙冠长轴夹角、种植体局部卫生情况在各组间的差异有统计学意义(P<0.05),患者性别、年龄、种植体长度、种植体直径、种植体系统、种植体边缘骨高度和修复体类型在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸烟、骨密质较厚、种植体长轴与牙冠长轴夹角较大、种植体局部卫生差是引起种植体边缘骨吸收的危险因素,其中,局部卫生差与种植体边缘骨吸收的相关性较强。

微创和开放椎间融合治疗单节段腰椎间盘突出症

背景:导航辅助微创腰椎后路椎弓根螺钉及椎间融合器内固定可以实时精确引导微创套筒下各种操作,安全准确置入椎弓根螺钉及椎间融合器等各种内置物,并可以确定减压部位。微创经椎间孔椎间融合是近年来微创脊柱外科技术成功应用的典型代表,具有切口小、出血少、组织损伤轻和恢复快等显著优点。目的:评价即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎间融合与开放后路椎间融合的短期临床疗效比较。方法:回顾性分析40例单节段腰椎间盘突出症患者资料,40例患者分别采用即时三维导航下微创经椎间孔椎间融合(20例)和开放后路椎间融合(20例)术式进行对比研究。比较两组融合时间、融合过程中出血量、融合后引流量、治疗后住院时间与总住院时间,疼痛目测类比评分和腰椎疾患疗效评分、治疗后伤口疼痛及功能情况。结果与结论:40例均获得平均7.7个月随访,微创经椎间孔椎间融合组平均手术时间较开放后路椎间融合组长,差异有非常显著性意义(P<0.01),微创经椎间孔椎间融合组总的住院时间、治疗后住院时间较开放后路椎间融合组缩明显缩短,差异有非常显著性意义(P<0.01);微创经椎间孔椎间融合过程中出血量明显较开放后路椎间融合减少,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后引流量也明显少于开放后路椎间融合组,差异有非常显著性意义(P<0.01);与后路椎间融合组比较,内固定后3d微创经椎间孔椎间融合组腰痛疼痛目测类比评分明显降低,腰椎疾患疗效评分明显升高,差异均有非常显著性意义(P<0.01);但治疗前、治疗后6个月两组腰、腿痛疼痛目测类比评分和腰椎疾患疗效评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。说明即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎间融合具有术中出血量少、治疗后引流少、创伤小、住院时间短、短期疗效确切等优点,是一种有效的治疗方法。

颈椎桥形连接融合器进行双节段以上椎间融合的效果评价

背景:颈椎前路钢板置入内固定被认为是颈椎前路多节段椎间盘切除和融合的标准治疗,但是,颈前路植入钢板有着很多金属植入物相关并发症的风险。目的:分析和比较使用颈椎桥形连接融合器和Cage椎间融合器+颈椎前路钢板置入内固定进行颈椎前路2节段以上椎间融合的有效性。方法:纳入54例2节段以上颈椎间盘突出接受颈椎前路减压和融合治疗的患者,分别使用颈椎桥形连接融合器进行颈椎前路椎间融合(n=30)和Cage椎间融合器与颈椎前路钢板固定系统进行椎间融合(n=24)。使用日本骨科学会(JOA)量表系统评价临床结果,椎间融合后3,6个月依据X射线检查评价颈椎前凸角、椎体间高度和颈椎融合状态。结果与结论:对桥形连接融合器和Cage椎间融合器组的平均随访时间为6个月。两组患者均获得骨性融合,平均愈合时间为5.5个月。桥形连接融合器组平均JOA评分由治疗前(7.4±0.4)分,提高到治疗后3个月(14.3±0.5)分,治疗后6个月(14.5±0.8)分,Cage椎间融合器组平均JOA评分由治疗前(7.6±0.7)分,提高到治疗后3个月(13.9±0.4)分,治疗后6个月(14.0±0.6)分,且有显著性差异。治疗后两组的颈椎前凸角和椎间隙高度均较治疗前有显著性改善。说明该植入体植入后能有效恢复颈椎的生理曲度,避免出现螺钉钢板固定并发症,疗效确切。

老年人应用微创和常规骨劈开技术种植牙疗效比较

目的研究老年人应用微创与常规骨劈开技术种植牙临床疗效和患者满意度。方法就诊于口腔科种植牙的老年患者中,选择上前牙缺失,CBCT测量患者牙槽嵴顶2 mm范围内骨宽度为3.0~4.5 mm,骨高度>10 mm的患者。选用3510植体共140颗,随机分为试验组和对照组。记录手术持续时间,术后疼痛、肿胀时间及疼痛强度,均于术后3个月行二期手术、4个月种植体稳定性系数(implant stability quotient,ISQ)>60后进行修复。术后当日、修复当日、及修复后6个月、12个月、24个月CBCT测量植体颈部唇侧骨板厚度及牙槽嵴骨厚度增加量,患者根据手术情况、功能及美观情况进行满意度评价;术后24个月计算种植体成功率。结果2组患者术后当日及修复后6个月、12个月试验组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),修复后24个月2组差异无统计学意义(P>0.05);2年种植体成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创骨劈开种植牙技术更适合应用于老年上前牙缺失的患者,应做为首选技术。

髋关节表面置换与全髋关节置换疗效的Meta分析

背景:髋关节表面置换近年来得到了越来越广泛的应用,其与传统的全髋关节置换相比哪种方式的效果更好仍有较大争议。目的:通过综合分析已发表的文献,探讨比较髋关节表面置换与传统的全髋关节置换的优缺点。方法:检索1900年1月至2012年7月关于髋关节表面置换和全髋关节置换的随机对照研究,严格评价纳入研究质量并提取资料。采用RevMan5.1.6进行统计学Meta分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,Meta分析结果显示髋关节表面置换与全髋关节置换在平均手术时间、术中平均失血量、置换后1年Harris评分、置换后1年美国加州大学髋关节功能评分、置换后2年血清钴、铬离子水平方面均差异无显著性意义;髋关节表面置换组置换后平均髋臼倾斜角大于全髋关节置换组。结果说明髋关节表面置换和全髋关节置换的短期随访结果并无明显的差异,但二者远期效果如何需更多高质量、大样本临床随机对照试验进行评价。

短种植体的临床应用

目的:通过对Bicon及ITI短种植体一年的临床观察,分析其成功率及相关影响因素。方法:2009年7月至2010年1月,在我院种植修复科植入短种植体病例共63例114枚,42例80枚为Bicon种植体,21例34枚为ITI标准美学种植体。3-6个月后复诊完成冠修复。种植术后半年、1年检测边缘骨水平等指标。结果:一年累积成功率97.4%。其中Bicon种植体97.5%,ITI种植体97.1%。结论:Bicon及ITI短种植体取得令人满意的短期临床效果,应用于临床是可行的。

后牙区单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复的临床效果评估

目的研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体。3—6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿，BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为（-0．11±0．04）mm和（-O．15±0．03）mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。

股骨头坏死及髋关节置换后髋关节解剖参数变化的10年跟踪

背景:目前国内对股骨近端解剖参数特点的研究仅局限于普通国人,而对某些特殊群体关于此方面的研究较少。目的:对1例因右侧股骨头坏死而行人工髋关节置换的运动员进行为期10年的跟踪调查,进行健侧与患侧,健侧与普通国人的髋关节参数对比。方法:2001至2011年在医院对观察对象进行骨盆平片的X射线片拍摄。拍摄时患者仰卧于摄影台上,双下肢标准中立位,紧贴X射线片,摄影距离100cm,以小转子水平为中心拍摄骨盆平片。要求股骨内旋,使股骨颈处在冠状面,于股骨颈纵轴平行位摄片。对X射线片上髋关节的各解剖参数进行测量,将数据导入SPSS16.0软件,进行方差分析、相关分析以及主成分贡献率分析。结果与结论:长期职业训练使受试者髋关节负荷严重增加,其股骨头所承受的压缩应力也远超普通人。患侧偏心距偏小,使关节周围软组织收缩乏力。应注意维持和恢复这些变形的部位。髋关节置换后的牵引使中心边缘角(CE角)有所恢复,但由于长期拄拐行走,患侧受压小于常人,患侧下肢重力自然牵引所致,要注意对患侧髋臼相对位置的恢复。由于患侧股骨头坏死,超载负荷区出现股骨头塌陷,关节腔隙减小,骨盆高度明显下降,手术后健侧股骨头与髋臼相对位置有所恢复,但患侧相对位置差异更为明显。

后牙区骨组织水平种植体与软组织水平种植体早期边缘骨吸收临床研究

目的对比骨水平种植体和软组织水平种植体在后牙区植入后的早期边缘骨吸收,并分析各分组要素对边缘骨吸收的影响。方法后牙区植入种植体105枚,术后即刻、术后3个月负载前分别进行全景片检查,测量种植体边缘骨高度,计算边缘骨吸收量。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果软组织水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为(0.594依1.104)mm、(0.298依1.032)mm,骨水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为(0.889依1.500)mm、(0.603依1.068)mm,两种种植体早期边缘骨吸收差异无统计学意义(P>0.05)。埋入式与非埋入式愈合方式之间,根形种植体与柱形种植体之间,早期边缘骨吸收差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后牙区,软组织水平种植体负载前边缘骨吸收量与骨水平种植体相近,可以作为后牙区种植的常规选择。非埋入式愈合的患者、使用根形种植体的患者易引起较多的早期边缘骨吸收。

即刻种植对上颌前牙缺失患者牙龈乳头形态及骨吸收水平的影响探讨

目的探讨上颌前牙缺失患者应用即刻种植的效果。方法采用随机数字表法将我院86例上颌前牙缺失患者分组,对照组43例采用延期治疗,观察组43例给予即刻种植,对比两组患者术后种植成功率、牙龈乳头形态美学效果及骨吸收水平。结果观察组术后种植成功率95.35%高于对照组93.02%(P>0.05);观察组牙龈乳头美学形态优良率93.02%高于对照组76.74%(P<0.05);观察组骨吸收水平低于对照组,植体直径及植体长度高于对照组(P<0.05)。结论即刻种植修复后成功率高,美学效果佳,同时降低骨吸收水平,提高植体稳定性,治疗周期短,值得临床推广应用。

种植体植入垂直位置与边缘性骨吸收关系的研究

目的:通过X线测量边缘性骨吸收与种植体植入垂直位置的关系。方法:选择86例患者的126颗种植体,根据其植入时的垂直位置分为平骨缘组、骨缘上组和骨缘下组,分别在种植术后即刻、二期修复后、负载6个月后、1年后行X线检查,测量种植体基台连接平面与牙槽骨之间的垂直距离。结果:种植体植入后平均垂直位置为骨缘下(0.06±0.69)mm,二期修复后连接平面和牙槽骨上缘平均距离为(0.39±0.90)mm,负载后6个月平均距离为(1.35±0.53)mm,负载后1年平均距离为(1.56±0.49)mm。负载1年后,以原始牙槽骨平面为参照,三组骨吸收程度分别为:骨缘下组(2.25±0.58)mm,平骨缘组(1.49±0.49)mm,骨缘上组(0.88±0.36)mm。骨缘下组骨吸收最多,骨缘上组骨吸收最少。结论:边缘性骨吸收在种植体植入后即可发生,吸收程度与植入时的垂直位置有显著关系。

基于视频图像边缘检测的人体下肢运动步态

背景:步态规律主要应用人体行走的运动学、动力学等参数进行描述。目前在运动医学、康复工程和仿生学等领域,步态分析可为确定疾病诊断、康复和治疗方案提供重要依据。目的:应用基于人体运动图像的测量装置系统,采集人体在跑步机上行走的下肢运动步态视频,分析人体步态运动规律。方法:采用基于双摄影机的人体运动图像捕捉系统,在人体的左右髋关节、膝关节、踝关节及脚板设置标识点,对人体在跑步机上行走的下肢运动步态视频进行采集。应用图像边缘检测的原理,对测量数据进行了图像处理和分析,得到人体正常步速行走时,左右大腿与竖直方向夹角、小腿与竖直方向夹角、脚板与竖直方向夹角及膝关节、踝关节标识点的关节角度变化规律。结果与结论:基于视频图像边缘检测人体下肢的运动步态,成本相对低廉,数据误差较小,精度与进口设备较接近。应用该测量结果初步构建了人体步态行走数据库,为建立步态评定标准、异常步态判别以及进一步的康复治疗提供了依据。

CAD/CAM在腓骨瓣-种植体功能性修复下颌骨缺损的临床应用

目的观察计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)在单层腓骨肌(皮)瓣移植-种植体功能性修复下颌骨缺损的临床应用。方法对9例因下颌骨病变导致下颌骨节段性缺损的患者进行数据分析,利用CAD/CAM技术,设计腓骨塑形为后期种植修复牙列缺损创造有利的骨性条件,结合快速成型技术,制作手术导板,并在重建后的实体模型上预成型重建钛板。其中5例术后一年完成种植修复。修复完成后6、12个月对患者面形、开口度/型、颞下颌关节、咬合功能及种植体周围软组织、骨组织进行随访观察,并进行种植体边缘骨水平测量。结果9例腓骨瓣全部成活。术中在手术导板引导下,截骨及腓骨塑形顺利,耗时减少。5例完成种植修复的患者,种植术后6、12个月随访,患侧面形丰满,两侧对称,开口度3.1~3.9 mm。种植体周围软组织颜色正常无明显种植体周围龈炎。咬合关系及咀嚼功能无异常。CBCT示种植体周围骨组织无明显吸收。结论CAD/CAM能更精确的指导腓骨塑形同时为后期腓骨种植修复牙列缺损创造有利的骨性条件。

种植体初始生物学宽度对边缘骨水平的影响

目的探索种植体初始生物学宽度对边缘骨水平(marginal bone level,MBL)的影响。方法选择后牙区接受Straumann骨水平种植固定修复的80例患者。测量种植体4个时间点(术前、术后即刻、二期、回访)的影像学数据。将术后即刻种植体肩台冠方的软硬组织空间定义为初始生物学宽度(initial biologic width,IBW):数值为齐骨种植时的黏膜厚度,或骨下种植时黏膜厚度和种植深度的总和。IBW以3.5 mm分组,比较种植体回访的MBL。结果 1~5年回访,127枚植体近远中共254个位点。IBW≥3.5 mm组,呈现更理想MBL(0.40 mm vs. 0.00 mm,P<0.05),MBL有更高概率稳定于种植体肩台或以上水平(95.6%vs. 87.2%,P<0.05)。结论黏膜厚度和种植深度共同影响种植体MBL。对于Straumann骨水平系统,IBW≥3.5 mm,远期回访MBL更可能稳定于种植体肩台或以上水平。

种植体植入深度对边缘骨水平影响的临床研究

目的:研究种植体植入深度对种植体颈部边缘骨水平的影响并探讨其临床意义。方法:纳入57名后牙区种植患者共146枚Bicon种植体,分别测量每枚种植体植入时、修复完成时及修复负重至少5年后的曲面断层片,根据种植体植入骨下深度分四组:<1mm组、1-2mm组、2-3mm组及>3mm组,分析种植体颈部边缘骨水平的变化情况。结果:经过5年以上功能性负重后,四组之间的边缘骨吸收量无统计学差异(P>0.05);而边缘骨水平与种植体颈部平台的关系有统计学差异(P<0.001)。结论:Bicon种植体植入不同骨下深度对种植体边缘骨吸收量无显著影响,但植入较深时种植体边缘骨稳定于种植体颈部平台之上的概率更高,从而降低种植体暴露的风险。