非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)骨髓水肿与疼痛分级、坏死分期的相关性,提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识。方法 2004年10月-2006年10月收治的97例149髋NONFH患者进行回顾性分析。男68例,女29例;年龄19～62岁,平均38.8岁。病程20 d～4年。患者骨髓水肿根据MRI表现分为0～2级;疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛(0级)、轻度疼痛(1级)和中重度疼痛(2级);坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率,并将骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料χ2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果 149髋中109髋发生骨髓水肿,发生率为73.15%。疼痛128髋中108髋(84.38%)存在骨髓水肿,其中2级疼痛34髋中,32髋(94.12%)存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关(P < 0.001)。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义(P< 0.001),随疼痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,0级、1级和2级分别为28.19、78.94和96.12。以坏死Ⅱ期(77.05%)、Ⅲ期(82.81%)患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关(P< 0.001)。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义(P < 0.001),且随病变程度的加重,骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,0级、1级和2级分别为39.07、60.16和86.15。结论骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象,骨髓水肿发生的几率和程度与NONFH疼痛分级、坏死分期密切相关,骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。

骨髓水肿与股骨头坏死“带塌陷生存”相关性的X射线评估

背景:股骨头坏死塌陷后骨髓水肿广泛存在,骨髓水肿可能是评估股骨头坏死"带塌陷生存"的重要影像学指标。目的:分析股骨头坏死塌陷后骨髓水肿存在情况与股骨头影像学改变的关系,探讨骨髓水肿在股骨头坏死"带塌陷生存"治疗中的意义。方法:病例资料来自于广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死专科门诊(2012至2016年),为"广东省优势病种(股骨头坏死)突破项目"登记入组的股骨头坏死非手术治疗患者,对其中60例(81髋)已塌陷的股骨头坏死病例进行随访,其中男43例61髋,女17例20髋,按照改良的骨髓水肿分级(无骨髓水肿、轻度骨髓水肿、重度骨髓水肿)进行分组,其中无骨髓水肿(0级)15髋,轻度骨髓水肿(1级和2级)37髋,重度骨髓水肿(3级)29髋。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用中医药非手术治疗,并指导功能锻炼。每3个月复查双髋关节正蛙位X射线片,观察入组病例在正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定方面X射线改变,分析骨髓水肿分级对股骨头坏死塌陷后X射线改变的影响。结果与结论:(1)60例(81髋)已塌陷病例随访资料完整,随访时间为4-72个月;(2)经R*C列联表的χ~2检验,不同骨髓水肿分级会全面影响股骨头坏死塌陷后的X射线进展(正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定),并且差异有显著性意义(P<0.05);(3)提示股骨头坏死塌陷后骨髓水肿广泛存在,骨髓水肿会全面影响塌陷后的X射线改变;骨髓水肿分级越高,正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定出现X射线进展的概率越大;骨髓水肿是评估股骨头坏死塌陷后治疗的重要影像学指标。

动态对比增强磁共振成像与股骨头坏死患者病程进展关系及疗效评估价值

目的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与股骨头坏死(ONFH)患者病程进展关系及对疗效的评估价值。方法选取ONFH患者83例,均接受髓芯减压植骨治疗,根据术后3个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分分为有效组(n=57)与无效组(n=26)。比较两组基线资料、病程进展[国际骨循环协会(ARCO)分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级]、DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、初始时间-浓度曲线下面积(iAUC)],分析DCE-MRI参数与病程进展的相关性,评价ONFH疗效评估影响因素,探讨DCE-MRI对ONFH疗效的评估价值。结果K^(trans)、K_(ep)、iAUC组间比较,无效组>有效组(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级均呈正相关(P<0.05);将ARCO分期、髋关节积液分级、骨髓水肿分级等其他因素控制后,K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH治疗无效(HHS评分)显著相关(P<0.05);K^(trans)、K_(ep)、iAUC联合评估ONFH治疗无效的曲线下面积(AUC)优于单一评估,为0.928。结论DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、iAUC与ONFH患者病程进展密切相关,采用DCE-MRI检查有望为临床选择治疗方案、治疗效果评价提供循证支持。

膝骨关节炎周围骨髓水肿与股四头肌面积、半月板分级的相关性分析

目的探讨膝骨关节炎(KOA)周围骨髓水肿与股四头肌面积、半月板分级的相关性。方法我院2019年7月至2020年6月诊治的40例KOA患者,采用CT检查计算患者的股四头肌面积,采用磁共振检查进行骨髓水肿分级、半月板分级。采用Pearson法分析KOA患者骨髓水肿与股四头肌面积、半月板分级的相关性。结果与轻度组相比,中、重度组股四头肌面积较小,中度组显著小于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中、重度组半月板分级越高,中度组显著高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨髓水肿与股四头肌面积呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05),与半月板分级呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论KOA骨髓水肿与股四头肌面积、半月板分级具有显著相关性。

股骨头坏死硬化带分型与骨髓水肿及疼痛程度的相关性分析

目的:探究股骨头坏死硬化带分型与骨髓水肿分级及髋关节疼痛程度的相关性。方法:回顾性分析2016年3月至2021年4月确诊为股骨头坏死的病例资料,共126例195髋。运用硬化带分型方法将坏死股骨头分为三种类型,即稳定型、中度不稳定型及重度不稳定型,分析不同分型与髋关节疼痛程度及骨髓水肿分级之间的关系。结果:通过R×C列联表卡方检验,结果表明不同股骨头坏死患者各髋关节疼痛程度与骨髓水肿分级有相关性;通过多个独立样本的非参数检验,表明各疼痛程度下骨髓水肿分级的平均秩次呈递增趋势,说明疼痛程度越高,骨髓水肿越严重;不同股骨头坏死患者各硬化带分型与骨髓水肿分级、疼痛程度的差异均有相关性,通过多个独立样本的非参数检验,表明各硬化带分型下骨髓水肿分级及髋关节疼痛程度的平均秩次呈递增趋势,说明硬化带分型分级越高,骨髓水肿分级越高,髋关节疼痛越严重。结论:股骨头坏死硬化带分型与髋关节疼痛程度和骨髓水肿分级之间有相关性,硬化带分型分级越高,骨髓水肿分级越高,髋关节疼痛越严重。