健脾养正方联合紫杉醇节律化疗对小鼠胃癌肺转移的实验观察

目的:观察健脾养正方联合紫杉醇节律化疗对小鼠胃癌肺转移的抑制作用,及对小鼠紫杉醇化疗所致的骨髓抑制和免疫损伤的影响。方法:30只615品系小鼠随机分为模型组、常规剂量的紫杉醇化疗组(PTX)、紫杉醇节律化疗组(MC-PTX),健脾养正方组(JPYZ),健脾养正方联合紫杉醇节律化疗组(MC-PTX+JPYZ),每组6只,小鼠尾静脉注射MFC细胞建立胃癌肺转移模型。给药2周后观察肿瘤浸润肺组织情况,计算肺转移抑制率;完整剥离脾、胸腺组织,计算胸腺指数、脾指数;HE染色观察骨髓病理组织学改变及骨髓细胞占骨髓腔比值;流式细胞仪检测骨髓细胞凋亡情况;血细胞分析检测外周血中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白的改变。结果:1.MC-PTX+JPYZ组肿瘤浸润及肺转移灶结节最少且抑瘤率最高(73.14%),显著高于其它组(P<0.05);2.与PTX组和MC-PTX组比较,MC-PTX+JPYZ组骨髓细胞占骨髓腔比值显著升高(P<0.05),骨髓细胞的早期凋亡率和总凋亡率降低明显,升高了紫杉醇化疗后骨髓抑制小鼠的白细胞水平(P<0.05)且对骨髓有明显的促恢复作用。3.与PTX组和MC-PTX组相比,MC-PTX+JPYZ组体质量、胸腺、脾指数均上升(P<0.05)。结论:健脾养正方联合紫杉醇节律化疗能显著增加紫杉醇治疗胃癌肺转移的疗效,显著减轻紫杉醇引起的骨髓抑制及免疫功能损伤。

中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制的研究进展

急性白血病(AL)是常见的血液系统恶性疾病,患者通常需要进行化疗,但化疗会导致骨髓抑制,进而使患者免疫功能下降、感染风险增加,并可能导致出血等严重并发症。近年来,AL化疗后骨髓抑制一直是临床关注的重点,未来还需要深入探讨骨髓抑制的机制,寻找更加有效的治疗方法,以提高AL患者的生存质量和预后。中医药对AL化疗后骨髓抑制的治疗主要从整体观念和辨证论治的角度出发,强调调理气血、平衡阴阳,具有一定的疗效和优势。

全面护理在白血病化疗后骨髓抑制期护理中的效果

目的 探究全面护理在白血病化疗后骨髓抑制期护理中的效果及对患者不良反应发生率的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月期间在厦门大学附属第一医院PICU进行化学治疗的60例急性白血病患儿作为观察对象,依据随机数字表法对患儿展开试验分组,将其分为对照组(30例)和观察组(30例),给予对照组患儿常规护理干预,给予观察组患儿全面护理干预。比较两组患儿心理状态和骨髓抑制并发症发生情况。结果 护理后,观察组患儿焦虑抑郁、悲观失望、恐惧心理状态评分以及发热、头晕乏力、口腔感染、呼吸系统感染、血管损伤及胃肠道反应等并发症发生率均低对照组(均P <0.05)。结论 对白血病化疗后骨髓抑制期的患儿实施全面护理干预,能够缓解患儿焦虑抑郁、悲观失望、恐惧等负面情绪,降低并发症发生率,减轻患儿化疗期间的痛苦,帮助患儿顺利度过骨髓抑制期。

从“祛瘀生新”探讨恶性血液病化疗后骨髓抑制中医治疗

“祛瘀生新”最早出自《神农本草经》,作为治疗法源于《黄帝内经》。血瘀是化疗后骨髓抑制的重要病理因素,且贯穿疾病全程。化疗后骨髓抑制的病机为正虚致瘀,新血不生,气滞血瘀,血运失畅;久病体虚,瘀毒并存。以祛瘀为治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的关键方法,使瘀祛气血平、新血生。本文从理论及临床方面探讨祛瘀生新法治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的作用,以展现中医治疗本病的特色和优势。

非小细胞肺癌化疗患者发生骨髓抑制的影响因素

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者发生骨髓抑制的影响因素。方法:选取2020年5月至2023年5月该院收治的80例NSCLC化疗患者为研究对象,收集患者的临床资料,并检测实验室指标,根据是否发生骨髓抑制将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析NSCLC化疗患者发生骨髓抑制的影响因素。结果:80例NSCLC化疗患者发生骨髓抑制56例,发生率为70.00%(56/80);两组性别、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、病理类型、化疗方案、细胞角蛋白19片段抗原21-1水平、癌胚抗原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄≥65岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大直径≥3 cm、化疗周期数>4个、发生骨转移、白蛋白(ALB)<35.00 g/L、血小板与淋巴细胞比值(PLR)>192.50、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>4.00占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大直径≥3 cm、化疗周期数>4个、发生骨转移、ALB<35.00 g/L、PLR>192.50、NLR>4.00均为NSCLC化疗患者发生骨髓抑制的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥65岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大直径≥3 cm、化疗周期数>4个、发生骨转移、ALB<35.00 g/L、PLR>192.50、NLR>4.00均为NSCLC化疗患者发生骨髓抑制的危险因素。

基于定向评价的全程管理在急性白血病化疗患者中的应用

目的探讨基于定向评价的全程管理模式在急性白血病化疗患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月四川大学华西医院收治的96例急性白血病患者临床资料,根据化疗期间管理模式将其分为试验组(采用定向评价的全程管理模式)50例和对照组(采用集束化护理)46例。比较两组化疗期间感染发生率、营养状况、骨髓抑制情况。结果试验组感染总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白表达均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组骨髓抑制程度优于对照组(P<0.05)。结论基于定向评价的全程管理模式用于急性白血病患者住院化疗期间能改善机体营养状况,减轻骨髓抑制程度,减少感染事件发生。

补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能影响的临床研究

目的探究补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能的影响。方法选取解放军总医院第六医学中心2023年1月至2024年1月收治的110例经表柔比星+环磷酰胺序贯多西紫杉醇(EC-T)方案化疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机方法分为对照组和观察组,各55例。其中对照组给予EC-T方案治疗,观察组在对照组基础上口服补肾益气方治疗。观察2组患者治疗前后血常规指标、细胞免疫功能、中医症状积分、生存质量评分(QLQ-C30)变化。结果治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数水平均低于治疗前,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组CD+3、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均低于治疗前,但观察组均高于对照组,CD_(8)^(+)水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、面色少华、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均高于治疗前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗7、20 d后,2组QLQ-C30评分均低于治疗前,但观察组均高于对照组[(75.2±2.1)分比(74.1±1.9)分、(78.9±2.2)分比(75.9±2.1)分](均P<0.05)。结论补肾益气方能够有效预防乳腺癌化疗后骨髓抑制情况,纠正化疗后免疫功能紊乱情况,同时亦能改善患者化疗后继发的临床症状,明显提高生存质量,可以作为乳腺癌化疗患者的辅助补充治疗。

黄芪当归汤对晚期肺癌化疗患者肿瘤标志物及骨髓抑制的影响

目的观察黄芪当归汤对晚期肺癌化疗骨髓抑制患者免疫功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月沙市区妇幼保健院收治的110例晚期肺癌化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将符合纳入标准的患者分为对照组(n=55,单纯化疗)与实验组(n=55,化疗+黄芪当归汤),对比两组临床疗效,并记录治疗前后骨髓抑制及血清TNF-α、NK以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平的变化。结果两组各脱落1例,实际每组54例;两组化疗后临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组化疗后血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)低于对照组,自然杀伤细胞(NK)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪当归汤能有效改善晚期肺癌化疗骨髓抑制患者的骨髓抑制情况和免疫功能,疗效确切,具有较好的临床应用前景。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

Clinical Observation on Effect of Shuanghuang Shengbai Granule (双黄升白冲剂) on Chemotherapy Induced Myelosuppression in Tumor Patients and on Ultrastructure of Bone Marrow in Mice

To observe the leucocyte increasing effect of Shuanghuang Shengbai Granule (SHSBG) in tumor patients treated by chemotherapy and the bone marrow microenvironment protecting effect in mice.Methods: Patients of non-small-cell pulmonary, mammary, gastric or intestinal cancer, who were ready for receiving re-treatment of chemotherapy, were enrolled and divided into 4 groups randomly. The 28 cases in SHSBG group A received chemotherapy combined with SHSBG; the 27 in the SHSBG group B received chemotherapy alone at first, and SHSBG was added when their peripheral white blood cell (WBC) count lowered to ＜4×109/L; the 33 in control group A and 24 in control group B were treated by the method similar to that applied to SHSBG group A and B respectively but with Rubidate instead of SHSBG. Experimental study of electron microscopic observation on bone marrow ultrastructure in mice was also conducted.Results: The total leukocyte increasing effective rate occurred in SHSBG group A and B was 75.00% and 88.89%, while in control group A and B, 54.55% and 58.33% respectively, and the difference between the SHSBG groups and the control groups was significant (P<0.01). Experimental study showed that SHSBG has good bone marrow hematopoietic microenvironment protecting and improving effect in mice.Conclusion: SHSBG has obvious protecting and treating effect on chemotherapy induced bone marrow suppression in tumor patients.

基于数据挖掘的化疗后骨髓抑制防治中药用药规律探讨

目的探讨防治化学药物治疗(简称化疗)后骨髓抑制的中药的使用规律。方法通过中国知网(CNKI)及万方数据库检索相应中药用药规律的文献,检索时限为1999年1月至2020年10月。统计相关中药特性及使用频次,并进行聚类分析和关联分析。结果治疗化疗后骨髓抑制的中药,功效以补虚为主,性味归经以温(含微温)性,甘味,脾、肝、肾、肺经为主;高频中药形成4个聚类方;强关联规则的药对为黄芪-白术、黄芪-当归、白术-茯苓等。结论化疗后骨髓抑制的治疗方药具有气血双补、脾肾同治的特点,组方中药以补虚药为主,药对以补气健脾、益气养血药相互配伍为主。该研究可为临床治疗化疗后骨髓抑制用药提供参考。

路玫治疗化疗所致骨髓抑制针灸“扶正”学术思想探微

化疗是治疗恶性肿瘤最常用的疗法之一,而骨髓抑制是化疗所致最常见的毒副作用之一,严重影响患者的治疗进程、疗效预后和生活质量。路玫教授砥志研思,溯古求新,植根于针灸抗化疗毒副作用研究近40年,特别是在针灸治疗化疗所致骨髓抑制方面临床经验积淀丰富,作用机制鞭辟入里、匠心独运。路玫教授临床运用“扶正升白膏”“阴阳互引”隔姜灸等创新性疗法,并通过临床及动物实验两方面对外周血象、骨髓象、骨髓造血因子、造血微环境、细胞修复、增殖、凋亡以及骨髓细胞Notch信号通路相关差异基因等多方面、多层次进行机理探讨。本研究从路玫教授的临床经验及实验探究其学术思想,为研究针灸抗化疗毒副作用提供参考。

芪胶升白胶囊治疗消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制临床效果与安全性观察

目的 观察消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果与安全性。方法 研究纳入消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者合计96例(2021年2月-2022年4月收治),将其以随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患者实施化疗治疗+重组人粒细胞集落刺激因子治疗,观察组化疗治疗同时结合重组人粒细胞集落刺激因子及芪胶升白胶囊治疗。两组数据对比:疗效、白细胞减少继发感染率、治疗前后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)变化、血常规指标变化、免疫指标变化、生活质量量表(KPS)评分变化、不良反应。结果 观察组患者治疗后总有效率(97.92%,47/48)高于对照组(85.42%,41/48)(P<0.05);观察组患者白细胞减少继发感染率(4.17%,2/48)低于对照组(16.67%,8/48)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等血常规指标、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)等免疫指标、KPS评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均比对照组更佳(P<0.05);对照组患者不良反应率(2.08%,1/48)与观察组(4.17%,2/48)比较,P>0.05。结论 消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果较好,可降低患者白细胞减少继发感染率,提升患者生活质量与免疫能力,不良反应率低,安全可靠。

奥沙利铂联合化疗方案治疗肠癌致骨髓抑制的相关因素分析

目的回顾性分析化疗药物奥沙利铂致骨髓抑制的特征,分析化疗后骨髓抑制与奥沙利铂化疗方案的相关性。方法随机抽取2021年1月—2022年1月在南京市中医院肿瘤科采用奥沙利铂化疗方案治疗的肠癌患者114例,回顾性分析所有患者应用奥沙利铂化疗后的骨髓抑制情况,其中,Ⅱ级及以上骨髓抑制患者59例为观察组,Ⅰ级及以下骨髓抑制患者55例为对照组。比较2组患者的一般资料,对2组差异有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,分析肠癌患者应用奥沙利铂化疗后发生骨髓抑制的影响因素。结果2组患者年龄、肿瘤分期、联合用药、化疗疗程比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组性别、体质指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);单因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤分期、联合用药为化疗后骨髓抑制的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≤60岁是化疗后骨髓抑制的保护因素(P<0.05,OR<1),肿瘤分期可能力其间接影响因素,联合用药是化疗后骨髓抑制的危险因素(P<0.05,OR>1)。结论以奥沙利铂为基础的联合化疗方案所致骨髓抑制与肠癌患者的年龄、肿瘤分期、联合用药情况及化疗疗程等因素有关,临床应重视化疗前后对患者的早期评估,针对有骨髓抑制高危因素的患者,采取预见性干预措施,控制化疗后骨髓抑制发生率,提高化疗质量。

层流床在恶性血液病化疗后骨髓抑制期患者中的应用效果及经济价值

目的:探讨层流床在恶性血液病化疗后骨髓抑制期患者中的应用效果及经济价值。方法:选取2022年3—8月该院收治的82例恶性血液病化疗患者进行前瞻性研究,将患者随机分为观察组42例和对照组40例。两组均采用标准化疗方案,对照组入住普通单人病房,采用常规护理,观察组骨髓抑制期入住层流床。比较两组骨髓抑制持续时间、住院时间、发生感染患者发热持续时间、抗生素使用时间,化疗后感染发生率及发生次数,以及住院相关费用。结果:化疗后,观察组各部位感染总发生率及1次、2次感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制持续时间、住院时间、感染者发热时间、抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗感染药物费用、住院总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将层流床用于恶性血液病化疗后骨髓抑制期患者中,可降低感染发生率,缩短感染患者发热时间、抗生素使用时间、骨髓抑制持续时间及住院时间,降低抗感染药物费用及住院总费用,经济价值高于普通病房。

养血升白汤对晚期肺癌进行白蛋白紫杉醇化疗后骨髓抑制的改善效果分析

目的探讨养血升白汤用于晚期肺癌患者进行白蛋白紫杉醇化疗后出现骨髓抑制情况的改善效果。方法方便选取2019年10月—2022年3月常州市中医医院收治的晚期肺癌患者68例,按照随机数表法均分为两组,各34例。两组均予以常规白蛋白紫杉醇化疗,对照组另予以甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上另予以养血升白汤治疗。评估两组近期临床疗效,观察两组骨髓抑制情况,并评估两组中医证候积分及睡眠质量。结果观察组近期临床总有效率67.65%高于对照组的41.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.802,P<0.05)。观察组治疗期间骨髓抑制总发生率为61.76%(21/34),低于对照组的88.24%(30/34),差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分(5.98±2.11)分优于对照组(10.65±4.66)分,差异有统计学意义(t=5.323,P<0.05)。治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(6.61±1.56)分优于对照组(11.13±1.92)分,差异有统计学意义(t=10.654,P<0.05)。结论养血升白汤用于接受白蛋白紫杉醇化疗的晚期肺癌患者,不仅能够有效降低化疗后骨髓抑制发生率,还可促进临床疗效,改善中医症状及睡眠质量。

王金环教授“剖源通运促补”理论治疗放化疗后骨髓抑制经验

放化疗后骨髓抑制可表现为一系甚至多系血细胞减少,严重时须中断治疗。王金环教授通过学习及临证总结,主张四诊合参以剖源,着重于调养肾脏及纠正毒、郁、淤、结的病理状态,助生新的生境;通利三焦,健运中气以通而促补,运以活源;中西并重,以平为期:急者须借助现代医学支持疗法,维持患者生命体征,为中医药治疗抢留效应时间;中医介入辅助继续放化疗方案。最终构建恢复协调的脏腑生态及机体环境,以期阴平阳秘,稳复而愈,疗效确切。

中医药防治化疗损伤的思路和方法

作为肿瘤治疗手段之一的化疗,目前已被广泛采用,并在临床中取得了较为突出的效果,然而其引起的不良反应常给患者带来严重的危害,如由于其缺乏特异选择性,亦给体内正常增殖旺盛的细胞带来损伤,主要表现为骨髓造血功能抑制、消化道反应、免疫功能损伤以及肝脏和肾脏等脏器功能受损,影响整个治疗进程。中医药治疗在调理机体内环境、提高机体免疫功能、减轻化疗不良损伤、延长患者生存期、改善患者生活质量等方面具有明显优势。化疗过程中正确的辨证运用中医药,可有效地减轻其不良反应,增强患者对治疗药物的耐受性,提高临床治疗效果。因此,化疗联合中医药治疗已经成为肿瘤综合治疗中的有效手段。现就中医药防治化疗药物损伤的思路与方法进行探讨。

中医药治疗化疗后骨髓抑制研究进展

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,其抑瘤作用显著,但不良反应较多,最常见的为骨髓抑制,它是化疗成功与否的关键因素。近年来中医药治疗化疗后骨髓抑制(MAC)显示出其独特的优势,不仅可以减轻骨髓抑制,而且可以增强机体免疫力,提高患者生活质量,其治疗方法主要包括中药单药、中药复方、中成药、针灸疗法、穴位贴敷及注射等。但目前研究中仍存在很多不足之处,如缺乏大样本、随机对照的临床及动物实验,中医药具体作用机制尚不明确,疗效评价标准不统一等,有待于未来进一步研究。

人参养荣汤对小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效的影响

目的:探讨人参养荣汤对小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效的影响。方法:选取本院2019年5月—2020年12月收治的小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例,按照随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上加用人参养荣汤治疗,比较两组患者免疫指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、卡氏量表(KPS)及健康调查简表(SF-36)评分、血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、毒副反应发生率及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后,两组患者KPS评分、SF-36评分、TNF-α、血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);sIL-2R水平降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组毒副反应发生率为31.67%,对照组毒副反应发生率为73.33%,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(76.67%)高于对照组(50.00%)(P<0.05)。结论:人参养荣汤用于小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者,能够改善患者免疫功能及临床症状,提高生活质量,降低毒副反应发生率,增强疗效。