少见部位骨肉瘤的影像学表现

目的探讨少见部位骨肉瘤的影像学表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的13例少见部位骨肉瘤的临床病例资料及影像学表现,结合文献总结其临床及影像学表现。全部13例患者行X线平片和CT检查,其中7例行CT增强扫描,8例行MRI检查,其中6例行MRI动态增强检查。结果肿瘤发生于骨盆4例,上颌骨3例,肩胛骨2例,胫骨干1例,胫骨远端1例,跟骨1例,尺骨干1例。影像表现为溶骨型6例,成骨型5例,混合型2例。出现广泛骨质破坏9例,骨膜反应2例,软组织肿块9例,瘤骨或肿瘤样钙化11例。CT较X线能更直观地显示病变位置及其与毗邻结构关系,在显示骨质破坏、骨膜反应及瘤骨和瘤样钙化方面具有较大优势。MRI在判断肿瘤的位置、大小、累及范围方面较CT有优势,能清晰显示髓腔及周围软组织的侵犯蔓延程度、软组织肿块的形成。结论少见部位的骨肉瘤多发生于中老年人患者,影像学表现以溶骨型骨肉瘤较为多见,病灶内出现瘤骨或肿瘤样钙化是诊断的关键,X线、CT和MRI三者结合有助于本病的诊断与鉴别诊断。

两种移植材料治疗肿瘤刮除后骨缺损的临床研究

目的 比较观察脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓和自体髂骨移植修复骨肿瘤或瘤样病变引起的腔洞性骨缺损的临床疗效。方法 按随机数字表分为实验组和对照组 ,实验组接受脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗 ,对照组接受自体髂骨移植治疗。结果 实验组有 6 3例 ,对照组有 6 2例 ,接受了骨移植术治疗 ,经平均随访 2 0个月 ,两组腔洞性骨缺损的愈合率及各种并发症均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但自体骨移植组手术时间明显长于牛松质骨组 (P <0 0 5 ) ,且供骨部有 30 %左右出现疼痛并有 1例出现浅表感染。结论 应用脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植修复腔洞性骨缺损 ,其临床疗效、安全性和自体骨移植相同 。

62例肺癌骨转移

报道62例肺癌骨转移。96．8％的患者有骨痛。63．3％的患者骨痛出现时间晚于呼吸道症状。肺癌骨转移的部位以胸骨最常见（占70．1％），其次为脊柱（69．3％）和骨盆（45．2％）。骨x线片对病灶的检出率为64．3％，且以单灶为多（68．6％），平均检出病灶数为1．6±0．2个。骨核素显像的检出率为100％，且能检出多灶（占59．1％），平均检出病灶数为2．8±0．1个。骨X线片和核素显像结合应用可提高骨转移灶的定性、定位诊断。

放射性核素^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP治疗肿瘤多发性骨转移灶的疗效

【目的】观察89SrCl2(二氯化89锶)联合99Tc-MDP(云克)治疗多发性骨转移癌的近期疗效和安全性。【方法】48例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为A组即使用放射性核素89SrCl2联合云克治疗和B组即单独使用89SrCl2治疗,并追踪观察疗效。【结果】A组有效率为95.83%(23/24);B组有效率75.00%(18/24),A组有效率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。两组骨髓抑制作用无明显差异(P>0.05)。【结论】89SrCl2联合“云克”治疗比单独应用89SrCl2治疗多发性骨转移癌效果好8。9SrCl2联合“云克”有相互协同作用,无明显副作用。个别病人血象降低明显,应予以高度重视。

单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷系统对人骨肉瘤细胞杀伤作用的研究

目的 :观察单纯疱疹病毒胸苷激酶 /丙氧鸟苷 (HSV -TK/GCV)基因治疗系统对骨肉瘤细胞株OS732的杀伤作用并研究其作用机制。方法 :构建含HyTK基因的逆转录病毒载体DORHyTK ,用DOTAP将其转入骨肉瘤细胞株OS732 ;提取阳性转染细胞 (OS732TK)的DNA和总RNA ,分别用PCR和斑点杂交的方法检测转染的效果 ;用MTT比色法测定OS732TK对GCV的敏感性及旁观者效应 ;Hoeschst332 2 5 8染色 ,电镜和流式细胞仪分析HSV -TK/GCV系统对OS732TK细胞杀伤作用的机制。结果 :成功构建含HyTK基因的重组逆转录病毒载体DORHyTK。OS732TK细胞整合了TK基因并有稳定的转录产物。 5mg/LGCV作用 5d即可杀伤所有OS732TK细胞。旁观者效应在高、低两种细胞密度接种条件下均存在 ,且前者强于后者。Hoeschst 332 2 5 8染色及电镜均显示典型的细胞凋亡特征 ,但也有少量坏死细胞的存在。流式细胞仪分析的结果说明在GCV作用下 ,OS732TK细胞阻滞于细胞周期的G0 -G1期。结论 :HSV -TK/GCV基因治疗系统对骨肉瘤细胞株OS732有很强的杀伤作用 ,且存在明显旁观者效应。此系统导致了OS732细胞周期的紊乱 ,引起细胞的凋亡和坏死。HSV

核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用

目的 :评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义。方法 :1 0 0例恶性肿瘤患者行 2 75次常规99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)全身骨显像。观察分析全身骨骼放射性分布情况。结果 :首次骨显像诊断骨转移瘤 1 8例 ,第 2次骨显像发现骨转移瘤 1 4例 ,第 3次及第 4次骨显像分别诊断骨转移瘤 1例与 2例。首次骨显像到发生骨转移的时间为 2～ 2 4个月 ,平均 7个月。结论 :定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤 ,有利于制定治疗方案及评估疗效。

四肢恶性骨肿瘤综合疗法的临床疗效

目的 探讨四肢恶性骨肿瘤综合疗法的临床疗效。方法 2 3例恶性骨肿瘤患者化疗 2周后行肿瘤切除术 ,特制人工假体重建骨缺损。分析随访结果 ,包括术后疗效、生存情况、功能状况及处理。结果 2 3例经过术后 3年 1个月～ 15年随访 (平均随访 6年 3个月 ) ,无瘤 5年生存率 34 8% (8/ 2 3) ,5年总生存率 5 2 6 %(12 / 2 3)。结论 术前全身化疗有利于杀灭血管内微小瘤栓 ,无瘤原则下切除肿瘤。

伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的临床研究

背景与目的:骨骼是肺癌最常见的转移部位。骨转移的并发症如疼痛、功能障碍不仅会降低患者的生活质量,甚至会加快患者的死亡。基于上述情况,本文探讨伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移的临床作用。方法:2006年6月-2007年6月共收治肺癌骨转移患者64例,随机分为两组:伊班膦酸钠联合化疗组和单纯化疗对照组。对比两组的疼痛缓解率、血清AKP、Ca^(2+)和Scr的变化。结果:研究组骨骼疼痛较对照组有明显缓解(有效率71.1%比42.3%)(P=0.006);研究组治疗后血清AKP和Ca^(2+)较治疗前有明显下降(P<0.05);两组患者血清肌苷在治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论:伊班膦酸钠是安全、低毒性药物,其联合化疗有缓解肺癌骨转移疼痛和抑制骨转移的作用。

肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

目的 分析骨痛与肿瘤骨转移的关系 ,并探讨骨转移骨痛的可能机理。方法 对 2 5 2例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析。结果 ①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64 .7%,其中以前列腺癌为最高 ;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为 1.0 5和 1.73个 ;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率最高 ,达到 10 0 %;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至 5年 ,各时间段均可发生转移 ;骨转移病灶数平均为 7.5 7个 ,有随时间段的后移而增加的趋势。结论 ①有骨痛主诉时 ,患者骨转移率已高达 64 .7%,而且常为多灶转移 ,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会。②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查 ,同时 ,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点 ,确定适宜的骨显像随访期 ,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估。

RT-PCR检测食管癌患者骨髓CEA mRNA的表达及其临床意义

目的:探讨食管癌患者骨髓微转移的检测及临床意义。方法:以癌胚抗原(CEA)为分子标记物,采用RT-PCR技术检测43例食管癌患者及17例食管良性病变患者肋骨骨髓中癌胚抗原的表达。结果:43例食管癌患者骨髓中CEA mRNA阳性率为34.9%,食管良性病变患者骨髓中未见表达,两者差异有统计学意义(P<0.05),CEA mRNA的表达与食管癌患者年龄、性别、病理组织类型、肿瘤细胞分化程度无相关性,但与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:用RT-PCR法检测食管癌患者肋骨骨髓微转移具有较高的敏感性和特异性,骨髓中CEA的检测可帮助综合判断疾病的恶性程度及患者预后,有助于发现亚临床转移灶。

肺癌患者血清骨钙素的变化

测定48例肺癌患者血清骨钙素的浓度。结果表明，肺癌患者血清骨钙素浓度比正常人明显升高，约为正常人的1．8倍。小细胞肺癌血清骨钙素水平最高。肺癌伴骨转移者血清骨钙素浓度明显低于无骨转移者。肺癌患者血清骨钙素浓度与CEA呈明显正相关。

抗人成骨肉瘤单克隆抗体对人骨肿瘤定位显像研究

采用体外贴壁培养的人成骨肉瘤细胞,经40代培养后制备成抗人成骨肉瘤单克隆抗体(OsMcAb),经纯化、^(125)I标记,在NC裸鼠载人成骨肉瘤软组织及骨组织模型中进行γ-闪烁显像与核素闪烁计数,其中两株(OsMcAb-H_7,OsMcAb-B_4)导向定位特异性较强,急性细胞毒性试验阴性,AKP交叉反应无相互竞争抑制作用。OsMcAb-B_4经细菌滤过处理后,对8例不同骨肿瘤患者进行γ-闪烁显像导向定位检查,效果良好,无不良反应。

乳腺癌患者CK19mRNA表达的意义及辅助化疗对骨髓微转移的影响

目的探讨乳腺癌患者外周血、淋巴结和骨髓的微转移情况,以及辅助化疗对骨髓微转移的影响。方法采用RT-PCR技术同时检测可手术的69例乳腺癌患者的外周血、淋巴结和骨髓中CK19 mRNA的表达,并观察辅助化疗对骨髓微转移的影响。结果骨髓微转移24例(34.8%),外周血CK19mRNA阳性11例(15.9%)。淋巴结微转移阳性40例(58.0%),其中淋巴结病理学检查阳性的35例中,32例(91.4%)淋巴结微转移阳性,在淋巴结病理学检查阴性的34例中,8例(23.5%)淋巴结微转移阳性。淋巴结微转移阳性的40例中,18例(45.0%)骨髓微转移阳性。24例骨髓微转移阳性的患者在接受6个周期的CAF方案辅助化疗后,有7例骨髓微转移转阴(29.2%)。结论CK19 mRNA的表达可作为评价乳腺癌微转移的指标。外周血微转移的检测,其敏感性和特异性较骨髓差;骨髓微转移的检测可作为评价辅助化疗敏感性的指标之一。

良恶性骨肿瘤的MR诊断与鉴别

目的区分骨肿瘤或肿瘤样病变的良恶性,使临床治疗更有针对性。方法回顾性分析在我院部分经手术病理证实、少部分经活检证实的良恶性骨肿瘤38例,其中18例为良性骨肿瘤或肿瘤样病变,20例为恶性骨肿瘤,所有患者均行普通X线及CT检查,未明确诊断时行MR平扫加增强扫描。结果良恶性骨肿瘤的平扫及增强扫描表现各有其特征性,MR图像更早、更清晰地显示肿瘤对骨皮质、骨松质、髓腔等部位的侵蚀破坏,以及骨肿瘤的病变区与正常界面的显示。结论MR检查对良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的鉴别起着重要的作用,有利于外科手术的选择。

前列腺癌骨髓微转移的免疫细胞化学检测

目的：探讨前列腺癌患者骨髓中微转移癌细胞的检测方法。方法：术前采集前列腺癌５９例的骨髓标本并收集相关临床资料，应用细胞角蛋白的免疫细胞化学方法进行检测，并将结果与ＴＮＭ Ｇ分期（级）进行相关分析。结果：骨髓中ＣＫ＋细胞检出率为２５．４％，除Ｇ３／４组阳性率（４５．５％）明显高于Ｇ１／２组（１２．５％，Ｐ＝０．０１）外，其余各组间的阳性率，差异均无显著性意义。结论：免疫细胞化学方法可作为检测骨髓中隐蔽的微转移肿瘤细胞的一种敏感的标准方法，肿瘤细胞的分化程度可能与其离开原发灶发生播散的能力有关，该指标是一个独立的危险因素，对预后评估和治疗方法的选择与确定有指导意义。

降钙素对乳腺癌荷瘤裸鼠肿瘤生长和骨代谢的作用

目的 :研究降钙素对人乳腺癌细胞系MCF 7荷瘤裸小鼠的肿瘤生长和骨代谢的影响。方法 :建立MCF 7细胞皮下移植瘤的裸小鼠模型 ,分为A、B、C、D 4组 ,分别隔日肌注注射用水或鲑鱼降钙素 (sCT)0 .0 4、0 .2、1μg。 2 0d后观察瘤体大小 ,用邻甲酚酞酪合酮法检测血清钙 ,2 氨基 2 甲基丙醇法检测血清碱性磷酸酶 (ALP) ,以扫描电镜 (SEM)比较不同组裸小鼠的第三腰椎骨质结构。结果 :不同组的瘤体直径和血清钙水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 4组的血清ALP水平分别为 (70 .5 0± 4 .32 )、(78.33± 9.31)、(83.83±8.95 )和 (85 .6 6± 8.5 0 )IU L ,方差分析和t检验显示 ,A组和C组、A组和D组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。SEM显示D组裸小鼠的骨质结构较A组致密。结论 :sCT能提高裸小鼠血清ALP活性和改善骨质结构 ,但未观察到其抑癌和降血钙作用。

骨肿瘤原位热疗术的配合

该文阐述了利用型号为MH-IG骨肿瘤微波热疗机,对骨肿瘤的患者进行微波热疗治疗,经过临床应用总结出一套手术配合方法。

骨上皮样血管内皮瘤的CT、MRI及18 F-FDG PET/CT表现(附2例报道)

目的探讨骨上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT、MRI及18 F-FDG PET/CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例经病理证实的骨上皮样血管内皮瘤患者的CT、MRI及18 F-FDG PET/CT检查图像资料,总结其影像特点。结果2例骨EHE中,1例为全身多发骨骼病变,1例仅为胸11椎体病变。CT表现病灶为边缘清晰,轻度硬化并呈分叶状改变的膨胀性溶骨性骨质破坏,病灶内见散在斑点状高密度影,周边软组织及椎间盘未见明显受累。MRI病灶呈稍长T 1、长T 2信号,其内可见散在斑点状低信号影,增强扫描病灶呈明显不均匀强化。病灶外周可见增强无强化的低信号环。18 F-FDG PET/CT主要表现为病灶部位的溶骨性骨质破坏伴SUV摄取值的升高。结论CT、MRI及18 F-FDG PET/CT检查能帮助评估骨上皮样血管内皮瘤的病灶性质及范围,协助下一步诊疗方案的确定。

骨形成蛋白与前列腺癌

前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一,目前我国前列腺癌的发病率亦明显增加。前列腺和前列腺癌组织中有骨形成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)及其受体的表达。BMPs能够诱导异位成骨、细胞趋化、分化和胚胎发育。某些BMPs及其受体在前列腺癌细胞表达,可以作为前列腺癌发生、发展和预后的标志物。BMPs对前列腺癌细胞生物学行为的调控作用是多样的,与肿瘤细胞类型、分化状态和局部微环境有关。BMPs在前列腺癌进展过程中,特别是在促进前列腺癌骨转移并在成骨反应中发挥重要作用。研究BMPs与前列腺癌的关系,有助于阐明前列腺癌的发病及转移机制,为前列腺癌的治疗提供实验依据。

小细胞肺癌骨髓转移患者的临床分析

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,早期易发生骨髓转移,但其相关报道有限。本研究分析SCLC骨髓转移患者的临床表现,实验室检查、治疗以及预后。方法回顾性分析26例SCLC骨髓转移患者的临床资料,分析其预后相关因素。结果 26例SCLC骨髓转移患者的中位年龄57岁,从诊断SCLC到确诊骨髓转移的中位时间为8天。多数患者(96.2%)同时伴有其他脏器转移。最常见的实验室异常为乳酸脱氢酶增高19例(73.1%),血小板减少和碱性磷酸酶增高各11例(42.3%),贫血7例(26.9%)。全组在诊断骨髓转移后,6例未化疗,20例化疗,其中16例至少接受了2个周期化疗。全组患者确诊骨髓转移后的中位生存期为15.7周(0.1周-82.9周),接受化疗患者的生存期显著优于未化疗者(χ~2=33.768,P<0.001)。多因素分析显示未化疗是独立的预后不良的因素(P<0.05)。结论 SCLC骨髓转移患者的生存期短,化疗可延长患者的生存。