老年女性髋部脆性骨折患者骨转换特征及其与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、HDLc、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、骨形成率(MoMF)、骨吸收率(MoMR)及骨转化率(MoT)。结果(1)HF组TP[118(108,128)vs 124(114,131)]、Alb[38.4±3.7 vs 40.0±4.3]、HDLc[1.51(1.24,1.71)vs 1.54(1.37,1.73)]、Ca[2.21±0.12 vs 2.29±0.12]、P[1.03±0.16 vs 1.08±0.17]含量较无骨折组降低,年龄[76(68,83)vs 73(67,78)]、β-CTX[0.57(0.40,0.77)vs 0.34(0.19,0.56)]、MoMR[1.84(1.30,2.51)vs 1.09(0.61,1.83)]及MoT[2.16(1.56,2.85)vs 1.56(1.09,2.38)]较无骨折组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc及Mg差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年女性HF与HDLc、TP、ALB、Ca、P、Mg呈负相关(r=-0.09、-0.26、-0.16、-0.28、-0.12、-0.03,P<0.05),与年龄、β-CTX、MoMR、MoT呈正相关(r=0.17、0.36、0.36、0.26,P<0.05),与N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc无相关性(P>0.05)。(3)年龄、MoT、TP、Ca、P为老年女性HF的风险因素,OR分别为1.03(95%CI:1.01~1.06)、1.75(95%CI:1.44~2.12)、0.96(95%CI:0.92~0.99)、0.06(95%CI:0.01~0.37)、0.18(95%CI:0.06~0.6),P<0.05。(4)HDLc与骨转化间存在“U”型关系,P<0.01,其切点为1.692 mmol/L。结论高骨转换是老年女性HF的危险因素,其骨转化率与HDLc存在U型相关。

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者髋部BMD值、股骨颈BMD值差异无统计学意义(P>0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。

中医药通过作用破骨细胞调控治疗绝经后骨质疏松研究进展

绝经后骨质疏松(PMOP)是绝经后女性由于破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成失衡而引起的常见骨性疾病,其临床表现主要以活动受限,浑身疼痛甚至骨脆性增加易骨折为主。临床上我们常选用西医治疗为首选方法,但随着大家对中医的了解加深,中医在治疗绝经后骨质疏松上的优势逐渐被发现。现重点对近几年研究的中药及其复方作用破骨细胞来防治绝经后骨质疏松的机制加以归纳总结,为临床防治绝经后骨质疏松症提供新思路与方法,并为后续中医药在绝经后骨质疏松上有更好的运用提出展望。

阿仑膦酸钠联合基础用药预防绝经女性乳腺癌术后依西美坦所致骨丢失的临床研究

目的探讨阿仑膦酸钠联合基础用药预防绝经女性乳腺癌术后依西美坦所致骨丢失的临床疗效。方法回顾性选取2018年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京友谊医院因乳腺癌行依西美坦治疗、门诊根据骨密度结果诊断为骨量减少的绝经女性患者45例。根据治疗方案不同分为两组:联合用药组(n=24)和基础治疗组(n=21)。联合用药组给予阿仑膦酸钠75 mg+钙+活性维生素D治疗,基础治疗组给予钙+活性维生素D治疗。比较两组患者治疗初始时、治疗后1年、治疗后2年的骨密度(腰椎骨密度、髋部骨密度);比较两组患者治疗初始时及治疗后2年的骨代谢指标,包括血清骨钙素、全段甲状旁腺素;并记录两组患者骨质疏松性骨折及泌尿系统结石的发生情况。结果联合用药组患者治疗后1年及治疗后2年的腰椎及髋部骨密度较治疗初始时均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);基础治疗组患者治疗后1年及治疗后2年的腰椎及髋部骨密度较治疗初始时均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗初始时、治疗后1年,两组患者的腰椎及髋部骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2年,联合用药组腰椎及和髋部骨密度分别为-1.91±0.23、-1.93±0.31,均明显高于基础用药组(-2.21±0.30、-2.15±0.18),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后2年骨钙素和全段甲状旁腺素水平均较治疗初始时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);基础治疗组患者治疗后2年骨钙素水平较治疗初始时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而全段甲状旁腺素水平与治疗初始时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗初始时与治疗后2年骨钙素、全段甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后2年内均无骨质疏松性骨折的发生,无泌尿系统结石的变化。结论采用依西美坦治疗的乳腺癌术后患者,骨密度诊断骨量减少,早期应用阿仑膦酸钠,能够有效减缓骨流失的进程。

基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用

基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用。从中西医等不同角度系统阐述肾功能对骨代谢调控所起的主导作用:在生理状态下,甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)及1,25二羟基维生素D参与了矿物质代谢平衡的调节,而肾在骨矿物质平衡的过程中扮演着重要角色;在病理状态下,肾功能异常也会导致慢性肾病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)或肾性营养不良(ROD)的发生,引起骨矿盐代谢紊乱。进一步丰富“肾主骨”理论的深层次内涵。

脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性

目的探索脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性。方法共纳入803例脊柱退变的受试者,评估临床因素及实验室检查结果,测量骨密度,按照骨密度结果分为骨质疏松症组及非骨质疏松症组。采用多元Logistic回归分析血清尿酸/高密度脂蛋白比值(uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)与骨质疏松症的相关性。结果与非骨质疏松症组相比,骨质疏松症组的UHR更低(244.93±.102.51 vs 199.97±.91.96,P<0.001),多元Logistics回归分析提示,在校正了骨质疏松症的传统危险因素后,UHR最高的四分位患者发生骨质疏松症的可能性是UHR最低的四分位患者的0.402倍(P=0.018)。骨质疏松症的患病率在UHR四分位呈下降的趋势,骨密度在UHR四分位呈升高的趋势。UHR在骨量正常、骨量减少及骨质疏松症3组呈下降的趋势。结论低UHR是昆山地区脊柱退变住院患者发生骨质疏松症的危险因素。对于UHR较低的脊柱退变患者,应注意筛查骨质疏松症。

定量CT评价胸椎骨密度及与年龄相关的骨丢失

目的探讨胸椎定量CT(QCT)测量骨密度及骨丢失率的可行性。方法选取因健康体检及急腹症行全腹部CT扫描的患者708例,使用QCT软件测量T10-L3椎体骨密度。将受检者按每10岁为一个年龄段分组。计算每个年龄组的胸椎及腰椎骨密度,并计算各组别的峰值骨密度及骨丢失率。胸椎与腰椎骨密度及其与年龄的相关性采用Pearson相关分析。结果男性、女性骨密度峰值均在20~29岁年龄组,30岁以后胸腰椎骨密度开始不同程度减低,80~89岁女性胸椎及腰椎累计骨丢失率分别为60.61%及61.34%,而男性分别为44.45%及49.35%。男性与女性胸腰椎骨密度均与年龄呈负相关(P<0.01)。胸椎与腰椎骨密度呈正相关(男性r=0.96、女性r=0.98,P<0.01)。结论胸椎及腰椎QCT均能准确地显示不同年龄组的骨密度及骨丢失情况,胸椎QCT可以作为评价和监测骨丢失的一种方法。

血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性分析

目的 分析血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性。方法 回顾性分析2017至2020年常规体检的老年人1 861例的临床资料,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组714例和无骨质疏松组1 147例。对比2组血小板计数水平与骨密度值,Pearson相关性分析血小板计数水平与骨密度值相关性;绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线分析血小板计数水平与骨密度值对骨质疏松的预测价值。结果 2组的性别、年龄、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总蛋白(TP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血小板计数与骨密度呈负相关(r=-0.726,P<0.05);绘制ROC曲线,显示,血小板计数与骨密度及联合预测骨质疏松发生的AUC分别为0.777(0.757~0.798)、0.828(0.807~0.849)、0.835(0.817~0.852),具有一定预测价值。结论 血小板计数水平与骨密度呈负相关,二者对骨质疏松均有一定的预测价值,但通过联合诊断的效能更高。

颌骨来源骨髓间充质干细胞成骨分化的特点、优势与应用

背景:颌面部骨组织缺损修复是目前研究的热点与难点,而种子细胞的选择是关键。颌骨来源骨髓间充质干细胞是存在于颌骨内的成体间充质干细胞,在颌面部组织再生方面的应用更具优势。目的:综述颌骨来源骨髓间充质干细胞的生物学特性和成骨分化优势以及药物、体内环境、微小RNA对其成骨分化影响的相关研究进展。方法:利用计算机在PubMed和中国知网进行文献检索。中文检索词为“口腔,骨组织工程,干细胞”,英文检索词为“oral,bone tissue engineering,stem cells”。共检索下载文章405篇,根据纳入与排除标准对文章进行筛选,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:颌骨来源骨髓间充质干细胞是口腔骨组织工程的优良种子细胞,与长骨骨髓间充质干细胞相比,颌骨来源骨髓间充质干细胞具有更强的增殖能力和成骨分化能力。药物、体内环境、微小RNA均可以调控颌骨来源骨髓间充质干细胞的成骨分化,但目前对颌骨来源骨髓间充质干细胞的研究尚处于初始阶段,因此需要更多论证力较强的研究来证实其在颌面部骨组织再生领域的应用更具优势。

脂肪间充质干细胞过表达骨形态发生蛋白2促进骨质疏松大鼠牙槽骨缺损修复

背景:颌骨在骨质疏松症中最容易受累,脂肪间充质干细胞和骨形态发生蛋白2具有促进骨质疏松症骨再生的效果,然而骨形态发生蛋白2修饰的脂肪间充质干细胞对骨质疏松症牙槽骨缺损的修复作用鲜有报道。目的:探究过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞对骨质疏松大鼠牙槽骨缺损的修复作用。方法:①将过表达骨形态发生蛋白2基因的慢病毒感染大鼠脂肪间充质干细胞,通过检测绿色荧光蛋白和骨形态发生蛋白2表达进行鉴定;②切除卵巢建立骨质疏松大鼠模型,于上颌两侧第一磨牙位置制备3 mm×3 mm×3 mm的圆柱形缺损;③假手术组和骨质疏松组大鼠植入明胶海绵,脂肪间充质干细胞组植入空载体慢病毒感染的脂肪间充质干细胞与明胶海绵复合体,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组植入过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞与明胶海绵复合体,1个月后进行相关指标检测。结果与结论:①脂肪间充质干细胞组和过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组转染效率均达到70%以上;与脂肪间充质干细胞组相比,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组骨形态发生蛋白2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);②假手术组骨缺损区可见大量新骨生成;与假手术组相比,骨质疏松组有少量新骨生成,新骨面积明显减小,碱性磷酸酶、骨钙素及骨形态发生蛋白2 mRNA和蛋白水平明显降低;与骨质疏松组相比,脂肪间充质干细胞组和过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组有大量新骨生成,新骨面积明显增加,碱性磷酸酶、骨钙素及骨形态发生蛋白2 mRNA和蛋白水平明显升高,且过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞组优于脂肪间充质干细胞组(均P<0.05);③结果表明,骨形态发生蛋白2在骨质疏松大鼠牙槽骨表达较少,过表达骨形态发生蛋白2的脂肪间充质干细胞能够促进骨质疏松大鼠牙槽骨缺损的成骨再生。

基于人体能量评估的亚健康与QUS骨密度的相关性分析——以新疆克拉玛依市成年居民为例

目的了解新疆克拉玛依市居民亚健康、骨密度状态,探索两者的相关性,为新疆城镇居民卫生保健及骨质疏松的预防提供参考。方法随机抽取新疆克拉玛依市成年居民4377人,利用仪器对调查对象亚健康及骨密度状态进行检测并进行统计学处理。结果克拉玛依市居民亚健康检出率为71.8%,女性检出率略高于男性。女性、汉族、20~39岁组、肥胖组、社会服务类及事业单位类居民的亚健康组与健康组的骨量比较差异有统计学意义(P<0.05)。女性、不同民族、20~39岁组、正常体重、社会服务类居民的亚健康组与健康组的骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05),居民骨密度存在性别、体重及职业差异(P<0.01)。Logistic回归分析显示:女性、事业单位类、高BMI和亚健康是骨量异常发生的保护因素(OR=0.402,95%CI:0.308~0.524;OR=0.622,95%CI:0.480~0.806;OR=0.679,95%CI:0.466~0.990;OR=0.642,95%CI:0.501~0.822)。少数民族、其他人员类、高年龄是骨质异常发生的危险因素(OR=1.529,95%CI:1.118~2.091;OR=1.616,95%CI:1.027~2.542;OR=3.489,95%CI:2.151~5.660)。结论克拉玛依中老年居民应经常关注自身的健康状态及骨量的变化,防治骨质疏松症的过早发生,树立健康骨骼意识。同时政府应强化居民骨质疏松症防范意识,培养健康生活方式,科学指导体育锻炼,构建健康有效的全民健身服务体系,促进全民健康发展。

基于定量CT的机会性骨质疏松诊断:2种定量CT骨密度测量软件临床应用比较分析

目的探讨FTHK定量CT骨密度测量软件和Mindways(MW)定量CT Pro骨密度测量软件测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的重复性、可靠性、一致性及其在临床中的应用价值。方法选择临床需要进行常规腹部CT扫描患者708例,将扫描数据分别传到FTHK和MW骨密度测量软件进行测量,对2组测量结果采用配对样本t检验、Pearson相关性分析、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman分析及Cronbach′sα系数统计学方法进行分析。结果FTHK和MW 2种软件测量BMD的ICC分别为0.976及0.936。FTHK软件BMD值(126.29±50.16)mg/cm~3高于MW软件BMD值(112.85±46.02)mg/cm~3,两者的平均差值为10.6%(P<0.05)。FTHK软件对OP的检出率(19.63%)低于MW软件测量(25.42%)(P<0.05)。FTHK软件BMD与MW软件测量BMD之间呈显著正相关(r=0.955,P<0.01),Bland-Altman分析显示BMD差值的95%位于差值平均值±1.96标准差范围内。FTHK软件Cronbach′sα系数=0.963,MW软件Cronbach′sα系数=0.988。结论FTHK骨密度测量分析软件与MW骨密度测量软件的一致性及可信度好,可用于常规腹部CT扫描患者的机会性骨质疏松诊断。

佛山市成年居民骨密度CT定量研究

目的:研究佛山地区成年人椎体骨密度(BMD)与性别、年龄的关系,探讨本地区不同年龄段BMD均值及各年龄段骨质疏松症(OP)的发病率。方法:对佛山市中医院2021年10月至2023年3月的1 065例(男性648例,女性417例)健康成年人体检者使用定量CT(QCT)行椎体BMD检测,按年龄段进行分组;采用t检验和方差分析对不同性别、不同年龄段BMD值进行检验,采用χ2检验和相关分析对不同性别、不同年龄段的OP发病率进行分析。结果:20~29岁、30~39岁、40~49岁及60~69岁、70~79岁不同性别间的BMD差异均有统计学意义,女性BMD在青中年时期高于男性。在40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁男性组及30~39、40~49岁、50~59岁、60~69岁女性组中,同性别不同年龄段间的BMD值差异有统计学意义,且随年龄的增长呈下降趋势;同性别不同年龄段的OP发病率差异均有统计学意义,年龄与OP发病率呈正相关关系(r男=0.517,r女=0.636)。结论:佛山市健康成年人QCT测量的椎体BMD与性别、年龄相关,在20~29岁达到峰值,随年龄的增长而下降;从40~49岁开始,OP发病率在男性和女性中随着年龄的增长而增加。

不同运动对老年人骨密度影响的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析法比较太极、八段锦、五禽戏、易筋经、核心稳定训练、振动训练、抗阻训练、健步走、广场舞、毽球运动、综合训练对老年人骨密度的干预效果。方法检索数据知识服务平台搜集应用运动对老年人骨密度影响的随机对照试验(RCT),搜集建库至2023年4月1日发表的不同运动方式对老年人骨密度影响的相关文献。收集第一作者、发表时间、总样本量、年龄、运动干预措施、运动干预时间、运动干预周期、结局指标(腰椎BMD、股骨颈BMD、Ward三角BMD)等信息。采用Revman 5.3和Stata 16软件进行统计学分析。结果共纳入了37个研究,涉及研究总样本量2922人。网状Meta分析结果显示,与对照组相比易筋经(MD=-0.13,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.05)改善腰椎BMD和股骨颈BMD最有效,其次为核心稳定训练(MD=-0.08,95%CI:-0.12~-0.04),P<0.05);振动训练(MD=-0.10,95%CI:-0.14~-0.06),P<0.05)改善Ward三角BMD最有效,其次为太极(MD=-0.03,95%CI:-0.05~-0.02),P<0.05)。聚类分层结果显示,易筋经、核心稳定训练、振动训练是改善老年人骨密度最优运动干预。结论30~60 min易筋经、30~60 min核心稳定训练、10~30 min振动训练对老年人骨密度改善更为显著。

胸腹部平扫CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性

目的:基于定量CT(QCT)探讨胸部常规kVp平扫和腹部能谱GSI平扫下椎体CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性。方法:前瞻性收集接受胸腹部平扫的患者431例,胸部CT扫描采用常规120 kVp,腹部扫描采用能谱(GSI)模式。对胸腹部扫描重叠的T11~L1椎体进行分析。使用QCT骨密度测量工作站测得胸部常规120 kVp下T11~L1椎体的骨密度(BMD),同时分别测量胸部120 kVp与腹部GSI扫描70 keV单能量下T11~L1椎体的CT值。采用组内相关系数(ICC)评估数据测量的一致性,Spearman相关性检验分析椎体BMD值与CT值之间的相关性。不同椎体间CT值差异采用Friedman秩和检验。参考QCT诊断标准,将椎体分为骨质疏松、骨量减少和骨量正常组,采用Kruskal-Wallis比较三组间及组内CT值差异。组内120 kVp-CT值和GSI-CT值采用Wilcoxon秩和检验。以T11~L1椎体BMD均值行骨质状态判定,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析椎体CT值评估骨质状态的诊断效能。结果:椎体BMD与120 kVp-CT值和GSI-CT值均呈正相关(r=0.976、0.963,P<0.001)。120 kVp和GSI下T11~L1椎体CT值依次为T11[144.00(72.00)、158.00(79.00)]、T12[137.00(67.00)、150.00(76.00)]、L1[128.00(67.00)、137.00(74.00)],不同椎体及椎体内差异均有统计学意义(P<0.001)。431例患者共1293个椎体,骨量正常组椎体496个、骨量减少组椎体415个、骨质疏松组椎体382个。120 kVp和GSI下骨量正常、骨量减少和骨质疏松组椎体CT值依次为[181.50(43.67)、199.65(48.57)]、[132.20(18.50)、144.00(23.00)]和[87.75(22.20)、93.30(27.20)],不同骨质状态组间椎体CT值差异有统计学意义(P<0.05),且各组组内椎体GSI-CT值均高于椎体120 kVp-CT值(P<0.05)。120 kVp-CT值与GSI-CT值诊断骨量减少的AUC分别为0.976、0.967,差异无统计学意义(P=0.0937);诊断骨质疏松的AUC均为1.000,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:胸部常规120 kVp及腹部GSI平扫CT值均可用于机会性筛查骨质疏松,诊断效能良好。

磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

地舒单抗在大鼠脆性骨折愈合中的疗效观察

目的:研究地舒单抗在大鼠骨质疏松脆性骨折愈合过程中的影响。方法:选取6月龄SD雌性大鼠60只,按随机数字表法分为三组A组(股骨骨折)、B组(去卵巢+股骨骨折+地舒单抗治疗组)、C组(去卵巢+股骨骨折模型组),每组20只。B、C两组大鼠行去势手术切除卵巢建立骨质疏松模型,三组大鼠分别行股骨骨折克氏针内固定,对比分析各组大鼠骨折术后3、6周的愈合情况,双能X线骨密度吸收仪检测股骨骨密度(BMD),生物力学检测仪测量股骨最大载荷值、最大载荷回复率变化,DR摄影和HE染色观察影像学以及组织显微形态学差异。结果:骨折术后第3周时,B、C两组大鼠股骨骨密度相当,差异无统计学意义(P>0.05),两组骨密度含量均低于A组大鼠(P<0.05)。骨折术后第6周时,三组大鼠股骨骨密度均升高,表现为A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。在骨折术后第6周时各组大鼠间生物力学测量值(最大载荷值、最大载荷回复率)较第3周时均有明显增加,但仍表现为A组>B组>C组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。影像及病理切片观察结果显示,骨折愈合过程中B组较C组骨膜反应更深,骨痂体积更厚实,骨小梁更密集,骨细胞密度更高。结论:骨质疏松骨折术后应用地舒单抗不干扰骨痂的形成,具有更快提升患处骨密度,增加骨强度,促进骨折愈合的作用。

青贮压实的影响因素与技术策略

青贮压实是青贮生产中的关键一环。通过影响青贮饲料中固液气三相比例,直接影响青贮饲料的最终质量。充分压实不仅有利于乳酸菌发酵的快速启动,减少原料储存空间,也为后续青贮饲喂面管理奠定基础。本文简述了青贮压实的原理及压实程度(青贮密度)的评价方法;概述了决定青贮密度的影响因素,包括贮存设施、作物特征和压实机械等3个层面;总结了当前提高青贮密度的技术策略,以期为生产中青贮压实的有效实施提供技术参考;并展望了青贮压实技术未来的发展方向。

骨密度联合骨代谢指标在胸腰椎PVP后再骨折中的应用进展

胸腰椎骨折在我国具有较高的发病率,可严重影响患者日常生活,需及时治疗。椎体成形术(vertebroplasty,PVP)是临床用于治疗胸腰椎骨折的一种常见技术,具有疗效高、术后康复快等优势。部分患者于术后可能受到多种因素影响出现再骨折等情况,不仅影响远期预后,严重时可加重病情,增加手术治疗难度。因此,如何评估胸腰椎PVP后再骨折风险与治疗效果,分析影响胸腰椎PVP后再骨折的主要因素,加强高危人群管理,预防胸腰椎PVP再骨折发生至关重要。目前,临床主要将骨密度、骨代谢相关指标作为预测胸腰椎PVP后再骨折的主要观察指标,能够有效预测再骨折发生率,同时还能用于疾病治疗后临床效果的评估,应用价值较高。文章主要从骨密度、骨代谢指标在胸腰椎PVP后再骨折中的应用情况进行综述,分析了骨代谢指标与骨密度在胸腰椎PVP后再骨折中的应用进展,此文的研究结果为骨密度、骨代谢指标后期标准制定提供了借鉴内容。