王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验

介绍王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验。王教授认为,放射性肠炎病位在肠,病变涉及胃、脾、肾、肝等脏腑,多种因素发为本病,病机仍属本虚标实之证。王教授根据多年临床经验,运用益气健脾、扶正补虚、清热解毒、养阴生津、调节血行、凉血散瘀的治法,对不同类型的放射性肠炎均取得了良好的治疗效果。下文附验案1则,以资佐证。

益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨

【目的】观察益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机理。【方法】采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型DN患者按3∶1随机分为治疗组(60例)和对照组(20例),2组西医治疗措施相同(包括控制血糖、降血压、降血脂、优质低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱和调节酸碱平衡、防治并发感染等),治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(基本方:黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等),系统观察2组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24 h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)含量的变化。【结果】益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征,有效降低24 h尿蛋白量,改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标,使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定;降低患者血脂、空腹血糖水平,改善血液流变学相关指标,降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或P<0.01);其综合疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期DN具有较好疗效,其机理可能与降低血脂,改善血液流变学指标,减少尿蛋白排泄,降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。

滋阴益气活血组方对STZ糖尿病模型大鼠糖代谢的影响

为探讨滋阴益气活血组方对链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠糖代谢的影响,用STZ尾静脉注射45 mg/kg诱导建立糖尿病大鼠模型,将符合糖尿病诊断标准的大鼠,随机分为模型对照组(n=15)和组方治疗组(n=15)。同时设立正常对照组(n=20)。组方治疗组灌胃滋阴益气活血组方水煎液10 mL/kg.d,模型对照组和正常对照组灌胃相当剂量的生理盐水,灌胃期为56 d。灌胃第14、28、42、56天眶后静脉丛采血,离心制备血清以测血糖(GLU),第56天测血清糖化血清蛋白(GSP),处死大鼠取肝脏测肝糖原的含量。用组方治疗组水煎液连续灌胃8周后,该组大鼠的体重相对于模型对照组处于上升趋势;第56天时,血糖极显著低于模型对照组(P<0.01),基本接近正常水平;糖化血清蛋白含量极显著低于模型对照组(P<0.01),肝糖原含量极显著高于模型对照组(P<0.01)。滋阴益气活血组方能够改善和纠正糖尿病大鼠糖代谢的异常,对临床研究中药治疗糖尿病具有指导意义。

滋阴益气活血复方对糖尿病大鼠的肾脏结构与功能的影响

目的 :探讨滋阴益气活血复方对糖尿病大鼠模型肾脏与结构功能的影响及其防治作用机理。方法 :运用腹腔注射链脲菌素的方法制作糖尿病大鼠模型 ,设正常对照组、模型对照组、西药对照组、滋阴益气(常规剂量 )活血复方组、滋阴益气 (大剂量 )活血复方组 5组。分别灌胃治疗 1月后 ,观测并比较中药复方对糖尿病大鼠模型对肾脏的形态学结构、肾功能及血流动力学各方面的影响。结果 :滋阴益气活血复方有效地控制糖尿病大鼠模型肾小球系膜细胞的增生 ,降低尿蛋白排泄率与肌酐清除率 ,使早期糖尿病大鼠血NOS、ET增高的状态得到改善。结论 :运用滋阴益气活血法能有效防治糖尿病肾病 ,改善肾血管血流动力学是其重要的作用机理之一。

益气养阴、化痰通络法干预冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的临床研究

目的观察益气养阴、化痰通络法治疗冠心病合并2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的临床作用。方法按随机数字表法将80例冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组均给予常规西药作为基础治疗,另治疗组给予益气养阴、化痰通络颗粒剂。分析两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛症状、心电图、冠脉TIMI帧数计数的变化。结果治疗后治疗组中医证候改善总有效率明显高于对照组(95%vs 75%,P<0.05);治疗组心绞痛疗效优于对照组(97%vs 70%,P<0.05);治疗后两组心电图疗效比较无统计学意义(25%vs 40%,P>0.05);治疗组冠脉TIMI帧数计数变化优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴、化痰通络法能有效改善冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的中医证候、心绞痛症状,缩短冠脉TIMI帧数计数。

南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

目的观察南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病的疗效。方法将993例患者随机分为2组,治疗组496例,对照组497例,治疗组以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗,对照组在常规治疗的基础上联合参芪降糖颗粒治疗。观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。4周为1个疗程。结果 2个疗程后,治疗组总有效率82.66%优于对照组的66.39%(P<0.05);治疗后2组FBG、餐后2 h血糖、HbAlc值均明显下降(P<0.05,P<0.01),但治疗组下降优于对照组(P<0.05);治疗后2组中医临床症状及体征有所好转,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴,可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平,延缓病情发展,提高患者生活质量。

章亚成教授运用益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症经验

目的:总结章亚成教授治疗难治性免疫性血小板减少症的经验。方法:通过跟师学习,分析、总结章亚成教授治疗难治性免疫性血小板减少症经验。结果:章亚成教授认为该病的病机主要为气阴两虚、血瘀内阻。结论:章亚成教授采用益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症,取得了较为满意的临床疗效。

化浊降脂方治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

【目的】观察化浊降脂方对2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。【方法】将76例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病人均予以饮食控制及用口服降糖药或胰岛素控制血糖,在此基础上,治疗组加服化浊降脂方(主要由黄芪、白术、玄参、黄连、泽泻、瓜蒌、山楂、丹参、红花、水蛭、三七等中药组成),1剂/d,水煎服;对照组加服多烯康胶丸,每次3丸,3次/d。4周为1个疗程,连续观察两个疗程。【结果】治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的63.89％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与同组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.05或P<0.01),而对照组血脂各项指标的改善均无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组血脂各项指标的改善均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】化浊降脂方能改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态,有效地降低血清TC、TG及LDL水平,升高血清HDL水平,对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。

益气活血养阴法治疗脑梗死恢复期30例临床观察

目的:观察益气活血养阴法治疗脑梗死恢复期的临床疗效及安全性。方法:将脑梗死恢复期患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予复方血栓通胶囊结合康复方法治疗;对照组予康复方法治疗,同时两组均采用阿司匹林抗血小板、调脂进行脑梗死二级预防,14 d为1个疗程,连续治疗两个疗程,评价治疗前后患者神经功能缺损程度。结果:两组脑梗死恢复期患者症状在治疗后均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分两组治疗后均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血养阴法治疗脑梗死恢复期疗效显著,并且安全,副作用少。

益气养阴活血法对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清VEGF表达的影响

目的观察2型糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)在不同时间段变化及益气养阴活血法对其的影响。方法将46例2型糖尿病合并ACI患者随机分为治疗组与对照组,各23例。对照组采用常规方法治疗,包括饮食疗法、降糖药物、脱水剂、脑细胞保护剂、改善脑灌注药物以及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上口服加味补阳还五汤治疗。用双抗体夹心酶联免疫分析(ELISA)测定VEGF于第1天、第7天、第14天血清含量的变化。结果两组于第1天血清VEGF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗组于第7天达高峰(P<0.01),第14天仍高于对照组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并ACI后血清VEGF开始升高,益气养阴活血法能够明显增加VEGF的血清含量,且能使其维持在一个较高的水平,以促进脑梗死损伤的修复。

益气养阴活血化瘀对糖尿病血液流变学的影响

本文运用益气养阴、活血化瘀法治疗非胰岛素依赖型糖尿病，药后患者血液流变学各项指标得到改善，血糖、血脂的下降情况明显优于单纯益气养阴的对照组（Ｐ＜０．０５）。提示治疗糖尿病配合活血化瘀药可降低血液粘度，从而提高临床疗效。

养阴清瘀法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察

目的应用中药养阴清瘀法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎,进行临床观察并初步探讨其作用机制。方法选择66例气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为养阴清瘀法中药治疗组和西药治疗(福辛普利和双嘧达莫)组,对照观察两组治疗前及治疗后4周、8周中医证候、临床疗效和凝血、免疫等理化指标的改变情况。结果较之西药对照组,中药治疗可以更有效改善中医证候,减轻血尿,降低Ig A,提高CD4+水平,升高补体C3,降低D-二聚体值;而对于轻度蛋白尿的治疗,两组疗效差别不大。结论养阴清瘀法治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎,可以有效缓解中医证候,降低血尿、蛋白尿,调节免疫,改善凝血机制。

益气温阳活血法治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的 比较益气温阳活血中药疗法和西药疗法对常年性变应性鼻炎的疗效。方法 将60例常年性变 应性鼻炎患者随机分为中药治疗组(30例)和西药对照组(30例)。前者以益气温阳活血中药煎剂进行治疗,后者服 用抗组胺药作对照,疗程均为2周。观察比较治疗结束后即刻和停药1月后的临床疗效,以及对鼻分泌物涂片中嗜酸 性粒细胞计数结果的影响。结果 治疗结束时,中药治疗组总有效率为70.0％,西药对照组总有效率为93.3％;停 药1月后,中药组总有效率仍达53.3％,西药组总有效率则降为23.3％。两者差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 益气温阳活血中药治疗常年性变应性鼻炎的疗效明显,且疗效持续时间较长。

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的观察益气养阴活血方药治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法在常规治疗基础上以益气养阴活血方药治疗DN30例,并设对照组30例进行比较观察。结果治疗组总有效率(76.7%)明显高于对照组(50%)。治疗组治疗后,尿蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.05或P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方药治疗DN具有调整脂代谢、减少蛋白尿、改善肾功能及主要临床症状、延缓肾功能减退进程等作用。

益活清下法为主在重症急性胰腺炎中的应用

以益气养阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎，有改善胰腺血循环、抑制胰酶及吸收、促进肠蠕动、抑制细菌移位、保护肠道屏障、抗内毒素、抗菌等作用。采用本法可使重症急性胰腺炎的手术率由 ７７．５０％降至 ２９．５５％，总病死率由 ４０．５２％降至１１ ．３６％，改变了传统的早期手术观点。

益气活血法干预形成糖尿病骨质疏松的临床总结报告

目的观察具有益气养阴活血的功能的中成药制剂糖骨康胶囊,治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效。方法229例患者遵照随机、盲法、对照原则,随机分为治疗组140例与对照组89例。对糖骨康胶囊的疗效进行随机、盲法、对照观察试验。结果治疗组治疗后临床和证候疗效上明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、骨密度、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等观察指标进行组内比较,经统计学处理,均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论益气活血法有干预糖尿病骨质疏松形成的作用。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清TNF-α和CXCL-5的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和趋化因子(C-X-C基序)配基5(chemokine(C-X-C motif)ligand 5,CXCL-5)表达的影响,探究其降糖作用机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,吡格列酮组,丹蛭降糖胶囊高、低剂量组。采用链尿佐菌素单次腹腔注射法复制糖尿病模型,采用双抗体夹心法测定大鼠血清TNF-α、CXCL-5水平。结果与模型组比较,吡格列酮组和丹蛭降糖胶囊高、低剂量组TNF-α、CXCL-5水平显著降低(P<0.01),3个给药组TNF-α、CXCL-5比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与模型复制后0周末比较,2、4、8周末,吡格列酮组和丹蛭降糖胶囊高、低剂量组血糖水平均显著降低(P<0.01)。2、4、8周末,与模型组比较,吡格列酮组及丹蛭降糖胶囊高、低剂量组血糖水平均显著降低(P<0.01),但3个给药组之间血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,8周末血糖水平与TNF-α、CXCL-5均呈正相关(P<0.01)。结论丹蛭降糖胶囊降低糖尿病大鼠血糖的机制与其降低血清TNF-α、CXCL-5水平有关。

养阴益气活血方药对血管内皮细胞的影响

目的:观察养阴益气活血方不同配伍药物血清对血管内皮细胞(VEC)病理模型血管调节物质的影响。方法:经脂多糖(LPS)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)造模后,使用养阴益气活血方12 h后,测定观察一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平,细胞黏附分子-1单克隆抗体(ICAM-1 mAb)表达。结果:养阴益气活血方药物血清可降低LPS所致NO与ET的升高,降低LPS所致ICAM-1的表达。结论:养阴益气活血方可以维持VEC血管调节物质的动态平衡,其作用机制,对于有效地预防和治疗中医临床血瘀症具有良好的作用。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清SDF-1α及P27的影响

目的探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)及细胞周期调节蛋白P27的影响。方法 SD大鼠48只,分为正常对照组,模型组,丹蛭降糖胶囊(DJC)高、低剂量组,吡格列酮组。除正常对照组外,其余动物给予高脂饲料喂养4周,按35μg/g给大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液造模。造模成功后,连续灌药8周,抽取腹主动脉血,采用双抗体一步夹心法测定血清SDF-1α和P27水平,并测定血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果与正常组比较,模型组SDF-1α水平下降明显(P<0.01),而P27表达升高(P<0.01);与模型组比较,丹蛭降糖胶囊高、低剂量组与吡格列酮组SDF-1α水平显著升高(P<0.01),P27水平明显下降(P<0.01);3个给药组之间比较,SDF-1α、P27差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组血糖、HbA1c显著升高,用药后丹蛭高、低剂量组血糖、HbA1c均发生明显下降。相关性分析显示,血糖与SDF-1α呈显著负相关(P<0.01),与P27呈显著正相关(P<0.01)。结论丹蛭降糖胶囊能够使糖尿病大鼠血清SDF-1α水平升高,抑制糖尿病大鼠P27的高表达,延缓糖尿病肾脏病变,保护肾脏功能,有明确的降低血糖及HbA1c的作用。

滋阴基础上清热化痰与益气活血序贯治疗IPF实验研究

目的：观察滋阴基础上的清热化痰与益气活血序贯疗法对IPF小鼠肺组织形态学,血清中IL-6、TGF-β含量的影响。方法：SPF级ICR雄性小鼠105只,体重16~20 g,随机分为正常对照组、模型组、西药治疗组以及4个中药治疗组,每组15只,除正常对照组外,其余各组采用气管内注射博莱霉素（5 mg/kg）复制小鼠肺纤维化模型。造模第2天起,正常对照组和模型组用生理盐水灌胃,西药组按0.15 mg/g给予甲基泼尼松。4个中药治疗组分别按照不同阶段不同药物不同时限给药,于21 d处死小鼠。HE染色及武兆发简化Mallory氏胶原染色,观察肺组织形态变化;双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中IL-6、TGF-β的含量。结果：HE染色及胶原染色显示,模型组小鼠支气管周围及肺泡间隔有大量炎症细胞浸润并伴有出血性渗出,纤维化程度明显。西药组较模型组虽好转但效果不及中药组明显。中药12组肺泡炎明显好转,肺泡内未见明显的炎性细胞,肺泡隔、细小支气管周围的纤维化病灶较模型组有明显改善,肺泡结构已基本恢复。模型组小鼠血清中IL-6、TGF-β含量均高于正常组,与模型组比较,中药12组小鼠血清中IL-6、TGF-β含量降低显著。结论：从以上各项实验指标观察来看,中药12组能明显控制与改善肺纤维化,降低炎症细胞因子IL-6、TGF-β的含量,提示清热化痰药适宜在肺纤维化早期使用,不宜贯穿使用于整个病程,益气活血药可在病程中后期使用。