A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗三叉神经痛16例疗效观察

目的：评价A型肉毒杆菌毒素（BTX—A）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：选取原发性三叉神经痛患者16例，于扳机点部位多点注射A型肉毒杆菌毒素，采用视觉模拟评分（VAS）和Barrow Neurological Institute（BNI）疼痛评价标准．在治疗前及治疗后1周、2周、1、3和6个月时进行疼痛测评。采用SPSS10．0软件包对数据进行统计学分析。结果：A型肉毒杆菌毒素注射治疗前VAS评分为（9．12±0．65）分，注射后1周、2周、1、3和6个月分别降至2．8±1．36、2．2±1．26、1．3±1．45、1．3±1．45和1．2±2．52分，与治疗前相比，差异均有显著性（P〈0．05）；1、3和6个月时，VAS评分较低且趋于稳定，但与1周、2周时相比，无显著差异修0．05）。16例患者均无明显全身并发症，2例治疗后1-2周出现不良反应，表现为右眼睑闭合无力和1：3角歪斜，未做任何处理，随着随访时间的延长，症状减轻，6个月时恢复正常，其余患者无任何不良反应。BNI疗效评价结果显示，治疗1周时已有较好疗效，1。3个月治疗效果最佳，6个月时复发1例．但仍有11例患者疼痛完全缓解。结论：A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的新疗法。

神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍

目的探索神经肌电图监测下经皮肉毒素A注射治疗痉挛性发音障碍的效果和价值。方法根据喉内镜、嗓音学检查后诊断为痉挛性发音障碍的患者18例,进行神经肌电图监测下经皮肉毒素A,根据痉挛的部位,注射部位为甲杓肌、甲会厌肌、环杓后肌等,剂量为0.1~1.0U,注射频率为每月1次,行频闪喉镜检查和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分以及客观嗓音分析,包括喉肌电图检查(EMG)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)以及最大发音持续时间(maxium phonation time,MPT)测定等来评估患者的嗓音质量。结果 18例患者注射后24小时起效,发音震颤及中断症状明显改善,发音流利、平稳,无音质紧张,疗效均持续1个月,经过3次注射后,患者喉内镜下见声带震颤症状明显消失,患者发音流利,嗓音主观评估和客观嗓音分析明显改善,注射前声带闭合时挤压明显,声门上区代偿;注射后声带闭合时节奏感,声门上区代偿减轻。喉肌电图和多维嗓音分析程序(MDVP)提示注射后比注射前改善明显。所有患者术后均并发程度不等的声嘶症状,一般在注射后2天出现,持续3~5天,3例患者出现饮水呛咳,所有患者无呼吸困难。所有患者随访6~36个月,发音良好。结论神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射是治疗痉挛性发音障碍的有效方法。

应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹82例

目的 应用A型肉毒毒素治疗面上部动力性皱纹 ,观察其治疗反应及疗效。方法 采用A型肉毒毒素多点注射法治疗面上部动力性皱纹。结果 共治疗 82例 ,包括额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹 ,有效率达 10 0 %。结论 A型肉毒毒素多点注射法安全有效、简便易行 ,对于面上 1/3皱纹具有良好的治疗效果。

肉毒杆菌B诱导大鼠干眼模型中泪腺Lacritin蛋白表达的研究

目的建立肉毒杆菌B诱导大鼠干眼模型,通过观察泪腺Lacritin蛋白表达变化,初步探讨其在干眼症中的作用机理。方法 30只(30眼)健康8周雌性SD大鼠,随机分为2组,20只为实验组,10只为对照组。实验组右侧泪腺注射肉毒杆菌B 0.1 mL,对照组右侧泪腺注射生理盐水0.1 mL。分别于术前1 d及术后3 d、7 d、14 d、28 d、42 d观察基础泪液分泌量、角膜荧光染色。通过免疫组织化学染色和Western blot方法定性、定量分析Lacritin蛋白表达变化。结果实验组从术后3 d时出现泪液分泌减少,实验组为(2.56±0.72)mm,对照组为(3.04±0.72)mm,组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后7 d、14d、28 d时分别为(2.03±0.86)mm、(2.01±0.78)mm、(1.04±0.46)mm,对照组分别为(3.01±0.42)mm、(2.78±0.54)mm、(3.00±0.21)mm,2组间差异均有统计学意义(均为P<0.05);在28 d实验组泪液分泌减少达到最低(1.04±0.46)mm;42 d后泪液分泌恢复,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组角膜荧光染色3 d时出现,持续到42 d,除术前1 d和术后3d外,余时间点与对照组评分差异均有统计学意义(均为P<0.05)。实验组泪腺组织Lacritin蛋白含量检测显示:3 d开始减少,7 d达到最低,28 d时含量仍呈低表达,42 d开始恢复;对照组Lacritin蛋白含量各时间点未出现变化。结论泪腺注射肉毒杆菌B可以成功诱导大鼠炎症干眼模型,Lacritin蛋白的减少与眼表损坏有密切关系。

面肌痉挛临床诊断和治疗方法的探讨(附431例报告)

目的回顾性总结面肌痉挛临床诊断与治疗的经验,比较内外科各种治疗方法的优缺点,探讨术前MRTA影像学诊断的价值。方法对431例曾行各种药物、针灸、A型肉毒素注射、茎乳孔面神经干部分毁损、面神经减压梳理术等方法治疗无效的病人行微血管减压手术。结果431例面肌痉挛病人术前诊断发现继发性病因3例,其中桥小脑角脑膜瘤1例、胆脂瘤2例。在MRTA检查的336例中发现症状侧存在责任压迫血管273例,阳性率达81.3％。MVD术后面肌痉挛症状停止者396例,手术有效率达91.9％。无手术死亡及致残。术后平均随访2.8年,复发率2.9％。3例肿瘤继发性面肌痉挛术后症状立即消失。结论面肌痉挛病人有必要行磁共振检查以明确病因。微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的方法,适合任何要求根治且能耐受全麻的病人。熟练的显微外科技术和丰富的临床经验是确保手术安全、高效的关键。

肉毒杆菌B诱导大鼠干眼模型中泪腺炎症因子表达研究

目的: 建立肉毒杆菌B诱导大鼠炎症干眼模型,通过观察泪腺炎症因子表达变化为干眼病实验研究提供实验依据。方法: 健康8周龄雌性SD大鼠,30只,随机分为2组,20只为实验组,10只为对照组。右侧泪腺注射肉毒杆菌B0.1mL(20mU),生理盐水0.1mL。分别于实验前1d及实验后第3d;1,4,6wk,观察基础泪液分泌量、角膜荧光染色,并且酶联免疫吸附试验(ELISA)检测泪腺组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)变化。结果: 术后实验组从第3d时出现泪液分泌减少,4wk达到高峰,6wk后恢复;角膜荧光染色第3d时出现,持续6wk;泪腺组织IL-1β从第3d开始出现增加,持续6wk;TNF-α表达水平未增加,MIF检测从第4wk开始表达增加,持续6wk。结论: 泪腺注射肉毒杆菌B可以成功诱导大鼠炎症干眼模型,炎症因子的表达变化具有一定的特征性,为干眼病实验提供较理想的动物模型。

应用A型肉毒素对称注射法在面部除皱的体会

目的探讨A型肉毒素对称注射法在面部除皱中的应用优势．方法采用A型肉毒素以面中线为中轴对称注射面部皱纹，接受治疗的患者68例，其中额横纹、眉间纹、鱼尾纹62例，鼻唇沟纹、鼻背纹6例．结果68例患者面部动力性皱纹完全消失，有效率100％，无1例出现眉下垂、睑外翻、面部不对称等不良反应和并发症．结论A型肉毒素对称注射治疗面部动力性皱纹，操作方法简单、安全有效．

E型肉毒神经毒素重组Hc-C亚单位疫苗免疫原性研究

目的利用大肠杆菌高效表达并纯化E型肉毒神经毒素(BoNT/E)受体结合区Hc的亚结构域EHc C蛋白,并进行免疫原性研究。方法利用PCR技术扩增出EHc C基因,克隆于载体pTIG Trx His tag中得到重组质粒pTIG Trx EHc C,转入表达菌株BL21(DE3),经IPTG诱导表达后,超声破碎菌体,收集上清,经镍柱亲和纯化获得重组抗原EHc C蛋白,通过SDS PAGE和Western印迹检测纯化效果,之后免疫BALB/c小鼠,评价其免疫原性。结果通过原核表达纯化获得了纯度>90%的重组抗原EHc C蛋白,该重组抗原作为亚单位疫苗免疫小鼠产生了特异性抗体反应,10μg剂量抗原蛋白3次免疫小鼠即可抵抗104 LD50E型肉毒毒素攻击,血清中和抗体效价可达1.00 U/ml。结论获得的重组EHc C抗原免疫原性良好,免疫小鼠后能抵抗E型肉毒毒素的攻击,产生强烈保护作用,可作为亚单位候选疫苗预防E型肉毒毒素中毒或用于研究肉毒毒素疫苗和抗体的功能表位。