256层CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用研究

目的:观察256层CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用研究分析。方法:将回顾性分析岳阳市中医医院于2022年3月至2024年2月收治临床诊断为早期缺血性脑卒中的患者62例,以为本次研究对象,将其就诊时接受256层CT脑CTP、头颈CTA检查结果分析,明确联合应用对早期诊断的指导意义。结果:在梗死区域,CBV和CBF与对侧对应区域,统计学差异显著(P<0.01),而在半暗带区域,TTP和CBF与对侧对应区域的统计学差异显著(P<0.01),而CBV之间的差异并不具有统计学意义(P<0.05)。62例患者中,共有157个动脉斑块被检测出存在于椎动脉、基底动脉和颈动脉,CTP异常同侧动脉狭窄程度(轻度、中度、重度及闭塞率)均高于CTP异常对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。CTP与CTA联合诊断的敏感性高于单一检测。结论:早期诊断缺血性脑卒中,256层CT脑CTP与头颈CTA联合应用能提高诊断效能,可为临床治疗方案提供可靠的参考依据,值得推广。

64层螺旋CT头颈CTA联合脑CTP对诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值

目的:分析64层螺旋CT头颈CTA联合脑CTP对诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值。方法:应用Philips Brilliance 64层螺旋CT对我院收治的60例急性缺血性脑血管病患者进行检查,完成脑CTP扫描,通过自带工作站系统对获得CBV、CBF、MTT数据和图像进行分析;完成头颈CTA扫描,检查患者脑供血动脉的狭窄闭塞和斑块情况。联合CTA和CTP扫描,计算联合诊断急性缺血性脑血管病的敏感度、特异度和准确度情况。结果:脑CTP检查中CBF、CBV、MTT图结果的敏感度分别为63.8%、72.3%、89.3%;特异性分别为92.3%、100%、69.2%。脑CTP对于急性缺血性脑血管病的诊断具有重要意义,其中MTT图的敏感度最高,CBV图的特异度最高,CBF图介于二者之间。脑CTP异常患者的患侧CBF和CBV值小于健侧,MTT值大于健侧。脑CTP异常组患者与脑CTP正常组患者在头颈CTA的脑供血动脉狭窄或闭塞、斑块检测结果中存在显著差异。CTP与CTA联合应用时CTA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为90.8%(118/130)、99.6%(773/776)、98.3%(891/906)。结论:头颈CTA联合脑CTP对于急性缺血性脑血管病患者的诊断具有重要意义,可显著提高其早期诊断的敏感性、特异性和准确性,为临床脑血管病患者的检查诊断带来新突破和新发展。

基于一站式头颈CTA及全脑CTP技术对颈动脉源性脑灌注异常的研究

目的:通过一站式头颈CTA及全脑CTP技术对颈动脉狭窄导致的脑灌注异常进行研究,借此成像技术追寻脑灌注异常的脑区分布及演化特征。方法:通过超声检查收集25例无症状颈动脉斑块者及25例健康志愿者,行一站式头颈CTA及全脑CTP成像,将不同颈动脉狭窄程度患者进行分类归纳,对比健康志愿者分析CTP图像中rCBV、rCBF、rMTT指标异常的脑区分布,并进一步探究异常脑区随颈动脉狭窄程度的演变特征。结果:对比健康组,颈动脉轻度狭窄组中全脑的rCBV、rCBF差异无统计学意义(P>0.05),海马区及纹状体的rMTT有轻度延长(P<0.05);对比健康组,颈动脉中度狭窄组中全脑的rCBV差异无统计学意义(P>0.05),海马区、纹状体、内侧颞叶、岛叶及眶额区的rCBF有轻度减低(P<0.05),海马区、纹状体、内侧颞叶、岛叶及眶额区的rMTT有轻度延长(P<0.05);对比健康组,颈动脉重度狭窄组中全脑的rCBV差异无统计学意义(P>0.05),海马区、纹状体、内侧颞叶、岛叶、眶额区的rCBF有轻度减低(P<0.05),海马区、纹状体、内侧颞叶、岛叶、眶额区、前顶叶及枕叶的rMTT有轻度延长(P<0.05)。结论:一站式头颈CTA及全脑CTP技术除了能够准确判断颈动脉狭窄程度外,还能够就异常脑功能区域分布精准显示,并进一步基于颈动脉狭窄程度推演脑功能异常变化趋势。

颈动脉钙化与脑皮质及浅层白质缺血相关性研究

目的:探讨颈动脉钙化与大脑皮质及浅层白质缺血的相关性。方法:分析148例患者头颈部血管CT造影及全脑CT灌注成像资料,收集患者检查同期临床资料。依据颈动脉钙化积分(calcium score)分组:CS>0组与CS=0组:根据脑灌注改变分为异常组、正常组。分析各临床资料在颈动脉CS>0组与CS=0组间有无统计学差异:分析各临床资料、颈动脉钙化与脑灌注数据相关性:分析颈动脉CS>0组与CS=0组之间对脑灌注阳性率的差异有无统计学意义。结果:年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、TC、LDL及血糖在颈动脉CS>0组与CS=0组间有统计学差异,P<0.05。颈动脉钙化与同侧脑组织灌注异常具有显著相关性,P<0.05。卡方检验结果表明颈动脉CS>0组与CS=0组间对各脑组织灌注阳性率的显示有统计学差异。结论:关注颈动脉钙化与脑组织供血障碍相关性,有利于脑缺血性病变的早期诊断和干预治疗。

大鼠脑创伤后海马区Fas蛋白表达与神经细胞凋亡

目的 进一步深入研究颅脑创伤后神经细胞凋亡的机制,探讨美洛宁对大鼠脑创伤后的影响,为临床治疗颅脑创伤病人提供一定的理论基础。方法 采用重型闭合性颅脑创伤模型,将Wistar大鼠3 0 0只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分别划分成伤后3、6、12、2 4、48、72、168及3 3 6h等8个时相组,每时相组各12只,另12只作为正常对照组。动态观察大鼠颅脑创伤后海马区的神经细胞凋亡以及Fas蛋白的表达情况。结果 脑创伤后海马区出现Fas蛋白表达增加并出现神经细胞凋亡。美洛宁治疗组伤后海马神经细胞Fas蛋白表达高峰较创伤组明显下调,凋亡阳性细胞密度亦较创伤组有所下调。结论 脑创伤后Fas蛋白表达增加可能造成伤后神经细胞凋亡,美洛宁能够减少脑创伤后Fas蛋白表达,并减少神经细胞凋亡。

大鼠脑创伤后运动功能障碍及美洛宁对其作用机理的研究

目的 在分子生物学水平进一步研究颅脑创伤后神经细胞延迟性死亡的机制 ,并探讨美洛宁对大鼠脑创伤后运动功能障碍的影响。方法 采用 Marm arou的方法建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型。将 Wistar大鼠3 0 0只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组 ,每组又分别再分为伤后 3、6、12、2 4、48、72、168及 3 3 6h等 8个时相组 ,每时相组各 12只 ,剩余 12只作为正常对照组。美洛宁治疗组经致伤后 ,给予腹腔注射美洛宁〔3 0 m g/ ( kg·d)〕,直至各时相点处死 ;脑创伤组、假手术组及正常对照组在相同时间给予等量的生理盐水腹腔注射作为对照。另取 48只大鼠随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组及正常对照组 ,进行神经损伤严重性评分 ( NSS)测试。采用免疫组织化学、原位细胞凋亡检测及 NSS测试等方法 ,动态观察大鼠颅脑创伤后顶叶皮质的组织病理改变 ,P5 3蛋白的表达情况以及运动功能的改变。结果 脑创伤后顶叶皮质出现 P5 3蛋白表达增加并出现神经细胞凋亡及运动功能障碍。美洛宁治疗组伤后皮质神经细胞 P5 3蛋白表达高峰较创伤组明显下调 ,凋亡阳性细胞密度亦较创伤组有所下调 ,运动功能改善。结论 脑创伤后 P5 3蛋白表达增加可造成伤后神经细胞凋亡 。

大鼠脑创伤后海马区Bax蛋白表达对神经细胞凋亡及学习记忆功能的影响

①目的 探讨美洛宁对大鼠脑创伤后学习记忆功能的影响。②方法 采用重型闭合性颅脑创伤模型。将Wistar大鼠300只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分为伤后3、6、12、24、48、72、168及336h等8个时相组,每一时相组12只,另12只作为正常对照组。采用免疫组织化学、原位细胞凋亡检测,动态观察大鼠颅脑创伤后海马区的神经细胞凋亡,Bax蛋白的表达情况;另取48只大鼠随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组及正常对照组,进行水迷宫测试。③结果 脑创伤后海马区出现Bax蛋白表达增加,并出现神经细胞凋亡及学习记忆功能障碍。美洛宁治疗组海马神经细胞Bax蛋白表达高峰,及凋亡阳性细胞密度较创伤组有所下调,学习记忆功能改善。④结论 脑创伤后Bax蛋白表达增加可能造成伤后神经细胞凋亡和伤后学习记忆功能障碍,这是海马区神经细胞凋亡的必然结果,美洛宁能够减少脑创伤后Bax蛋白表达,并减少神经细胞凋亡,改善学习记忆功能。

探究CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的:观察CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中脑组织血流灌注、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值分析。方法:选择2022年1月~2022年11月本院收治的130例急性缺血性脑卒中患者,接受CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描。分析CTPI阳性患侧核心梗死区、缺血半暗带与健侧相应区域CTPI参数,侧支循环良好与不良者核心梗死区与健侧CTPI参数,责任血管不同狭窄程度患者CTPI血流灌注情况。结果:CTPI结果显示,117例患者的脑组织血流灌注发生异常,阳性率为90.00%(117/130)。早期急性卒中分级评估侧支循环良好者43例,侧支循环不良者87例。轻度27例,中度67例,重度或闭塞36例。CTPI阳性患侧核心梗死区及缺血半暗带脑血流量值、脑血容量值均小于健侧,平均通过时间、达峰时间均长于健侧(P<0.05)。侧支循环良好者患侧脑血流量值小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧,侧支循环不良者患侧脑血流量值及脑血容量值均小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧(P<0.05),血流灌注异常责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于正常者(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,以CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描,可早期明确脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄程度,判断缺血半暗带及核心梗死区,为临床治疗提供依据。

4D-CT Temporal average反转像在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的 探讨4D-CT Temporal average反转像在缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法 回顾性分析60例临床怀疑缺血性脑梗死,进行CT灌注、磁共振DWI扫描,将CTP扫描数据采用4D-CT分析软件联合Temporal average反转像,并记录梗死灶显示位置及数量,以磁共振DWI检查显示结果为标准,采用Kappa检验评价4D-CT Temporal average反转图、CTP诊断的结果及联合分析结果,再与磁共振DWI检查是否一致进行对比。结果 60例患者在急性缺血性梗死灶检出数量及位置分布,DWI检查共检出108处,其中前循环区88处(81.48%),后循环区20处(18.52%);CTP分析结果显示48处,前循环区45个,一致性一般,灵敏度41.67%,特异度97.78%。后循环区3处,一致性差,灵敏度41.67%,特异度100%;4D-CT Temporal average反转像共显示96处,其中前循环区79处,一致性较高,灵敏度89.78%,特异度91.14%。后循环区17处,一致性高,灵敏度94.44%,特异度93.02%;联合应用两种方法可提高前循环区病灶检出,灵敏度94.32%,特异度96.39%。结论 CTP联合应用4D-CT Temporal average反转像分析可提高缺血性脑卒中阳性病灶检出率,尤其对脑后循环区具有更高价值。

三磷酸胞苷二钠对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的影响

目的探讨CTP(三磷酸胞苷二钠)对新生鼠缺氧缺血性脑损伤有无切实疗效,以期指导缺氧缺血脑病的早期治疗。方法将健康7日龄SD新生大鼠120只随机分为对照组,HIBD组,CTP组,各组40只。每组再随机分为术后6h,24h,48h和72h各相应时间并于各时间点观察SD鼠的行为学改变及测AQP-4 mRNA及蛋白的表达。结果 SD鼠在缺氧处理后出现异常行为学改变。AQP-4 mRNA及蛋白的表达在缺氧诱导后显著升高,CTP的治疗则使SD鼠异常行为的表现程度减轻,后趋于正常,且能够降低HIBD导致的AQP-4的升高。结论 CTP对HIBD的治疗具有一定的疗效。