Evaluation of Prognosis of Brain Function with Early Transcranial Color Doppler Ultrasound in Patients after Cardiopulmonary Resuscitation

Objective: To evaluate the clinical value of transcranial color Doppler ultrasound (TCCD) in assessing cerebral function after cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: A prospective study was conducted in 52 patients with cardiac arrest treated by CPR from January 2018 to January 2020, and its clinical data were analyzed. According to classification of cerebral performance category (CPC), 31 cases (CPC grade 1 - 2) were selected in the good prognosis group and 21 cases (CPC grade 3 - 5) in the poor prognosis group. The cerebral blood flow was measured by transcranial Doppler ultrasound (TCCD) 24 h after CPR, and the differences were compared between the two groups in stroke index, diastolic blood flow velocity (Vd), systolic peak blood flow velocity (Vs) and mean peak blood flow velocity (Vm). The ROC curve of cerebral blood flow after CPR was drawn to predict the prognosis of brain function. Results: The data showed that the pulsatility index of middle cerebral artery of the poor prognosis group decreased within 24 h;the difference between the two groups was statistically significant (p < 0.05);the Vd, Vs, Vm increased in the good prognosis group;the difference between the two groups was statistically significant (p < 0.05). The ROC curve of cerebral blood flow after CPR was drawn to predict the prognosis of brain function, and the results showed that the area under the curve and the optimal critical value of cerebral blood flow were 0.731 and 5.69. The sensitivity and specificity were 67.3% and 79.1% respectively. Conclusion: The cerebral blood flow increase in the early stage of successful CPR is positively correlated with the prognosis of cerebral functional resuscitation. Monitoring intracranial blood flow after CPR by TCCD has clinical value to evaluate prognosis of brain function.

多普勒超声血流参数及血清脑钠肽、胰岛素生长因子-1水平与子痫前期病情及预后的相关性分析

目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组,82例PE孕妇纳入观察组。均进行血清BNP、IGF-1以及超声检测,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析血流阻力指数(RI)、血管指数(VI)、肾脏血流指数(FI)、IGF-1及BNP诊断效能。采用相关性分析血流参数、血清指标与预后相关性。结果:观察组BNP为(90.61±41.71)pg/ml高于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.334,P<0.05),VI为(17.35±4.86)%、FI为(34.29±5.55)、IGF-1为(110.35±33.36)g/L,均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.483、10.163、15.147,P<0.05)。观察组中轻度PE为48例,重度PE为34例,重度PE的BNP为(121.46±37.75)pg/ml高于轻度PE,VI为(13.94±0.24)%、FI为(30.47±3.23)、IGF-1为(89.86±24.17)g/L均低于轻度PE,经Spearman法分析,病情严重程度和预后与VI、FI、IGF-1呈负相关性,与BNP呈正相关性。ROC曲线分析显示,RI、VI、FI、IGF-1、BNP及5项联合诊断重度PE的AUC值分别为0.500、0.888、0.873、0.772、0.862、0.983。观察组中预后良好67例,预后不良15例,预后不良BNP为(87.56±16.35)pg/ml,高于预后良好,差异有统计学意义(t=15.804,P<0.05),VI为(18.60±4.70)%、FI为(33.40±3.56)、IGF-1为(112.35±35.22)g/L,均低于预后良好,差异有统计学意义(t=2.574、5.362、8.750,P<0.05)。结论:血清BNP、IGF-1水平以及多普勒超声血流参数与子痫前期病情、预后存在一定相关性,可为后续治疗、预后提供客观依据。

新生儿窒息的脑血流动力学改变

目的 :研究窒息新生儿的脑血流动力学改变。方法 :应用彩色多普勒超声监测 12例窒息新生儿脑血流参数变化。结果 :生后 <72小时的大脑前、中、后动脉的收缩期峰值流速 (Vs)与舒张末期流速 (Ved)降低、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)增高。与生后 >72小时监测值相比均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :窒息的新生儿在生后 72小时内有脑血流减少与脑血管阻力增加的改变 ,从理论上阐明新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病时应用多巴胺类药物的必要性。

脑监测设备在重型颅脑损伤患者中的临床应用

重型颅脑损伤(TBI)作为神经外科常见病,致残率及致死率较高,治疗难度大。随着科技的进步,各种脑监测设备逐步应用于神经外科疾病的治疗中,从而较大程度提高了重型TBI患者的救治率。脑监测设备主要包括:颅内压监测仪、脑组织微透析仪、移动CT、脑组织氧监测仪、脑血流超声仪等。本文着重从脑监测设备在重型TBI患者中的临床应用进行综述,以期为重型TBI的治疗提供参考。

振幅整合脑电图联合经颅多普勒超声检查对早产儿脑损伤的诊断价值

目的观察振幅整合脑电图(aEEG)联合经颅多普勒超声(TCD)检查在早产儿脑损伤(BIPI)诊断中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月河南省儿童医院收治的92例BIPI患儿为观察组,另选取同期75例无脑损伤的早产儿为对照组。两组研究对象均行aEEG、TCD单独及联合检查。以相关影像学及临床检查综合诊断为金标准,对比两组阻力指数(RI)、血流速度及搏动指数(PI),统计aEEG、TCD单独及联合检查对BIPI的诊断结果、诊断效能。结果观察组RI、PI大于对照组,血流速度低于对照组(P<0.05)。TCD检出73例(43.71%)BIPI,94例(56.29%)无脑损伤早产儿;aEEG检出81例(48.50%)BIPI,86例(51.50%)无脑损伤早产儿;aEEG联合TCD检出96例(57.49%)BIPI,71例(42.51%)无脑损伤早产儿。aEEG与TCD联合诊断BIPI的准确度、灵敏度、阴性预测值高于aEEG、TCD单独检查,漏诊率低于aEEG、TCD单独检查(P<0.05)。结论aEEG联合TCD检查对BIPI的诊断效能较高,对早期诊断、制定治疗方案及评估病情具有临床指导意义。

TCD检测妊娠高血压综合征患者脑血流变化的临床研究

目的:研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)脑血流变化。方法:利用经颅超声多普勒技术(TCD),检测90例妊高征(观察组)、50例正常孕妇(对照组)的ACA(大脑前动脉)、MCA(大脑中动脉)、PCA(大脑后动脉)的血流频谱参数(V_(?)、V_d、V_m、PI)值结果,观察组的脑血流增快和减慢及其血管所占的百分比与对照组相比差异极显著(p＜0.01);观察组中重度与轻中度之间脑血流增快和减慢差异显著(p＜0.05);观察组中轻、中度以脑血流速增快居多,重度以脑血流减慢居多。结论:轻中度妊高脑血管痉挛程度轻,以代偿性加快为多,重度妊高征以失代偿减慢的多,早期行TCD检查,可发现脑血流异常,尽早治疗,对预防子痫及脑血管意外有重要意义。

三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估先天性心脏病胎儿脑血流灌注的研究

目的应用三维能量多普勒及彩色多普勒超声研究先天性心脏病胎儿脑血流灌注。方法选取2017年1月至2018年8月在南京医科大学附属苏州医院进行二维彩色多普勒超声测量的156例孕妇(胎儿正常对照组105例,胎儿先天性心脏病组51例),应用脉冲多普勒测量胎儿脐动脉搏动指数(PI)及大脑中动脉PI值,并计算大脑中动脉PI与脐动脉PI比值(CPR)。同时应用三维能量多普勒超声成像,通过虚拟器官计算机辅助分析技术勾勒并计算大脑中动脉近心端区域血流灌注参数:血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),从而评估2组胎儿脑血流灌注情况。对脐动脉、大脑中动脉各组数据所测数据进行Z值校正,再采用方差分析比较组间差异,然后利用Bonferron法进行正常组与先天性心脏病[完全型大动脉转位(TGA),左心发育不良综合征(HLHS),左心梗阻性疾病(LSOL),右心梗阻性疾病(RSOL)]各组的两两比较。结果与正常对照组相比,HLHS和LSOL胎儿大脑中动脉PI(1.27±0.30 vs 1.30±0.30 vs 2.15±0.48)和CPR(1.26±0.29 vs 1.32±0.18 vs 1.92±0.58)均减少,大脑中动脉VI(71.71±19.57 vs 68.11±14.35 vs 42.19±16.29)、FI(88.71±12.53 vs 81.80±14.21 vs 50.15±17.76)和VFI(34.70±7.17 vs35.98±6.52 vs 20.90±11.06)均增加,差异均具有统计学意义(P均<0.001),RSOL、TGA胎儿与正常胎儿之间大脑中动脉VI、FI和VFI比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论先天性心脏病胎儿脑血流灌注明显增加,特别是HLHS和LSOL胎儿,产前应用三维能量多普勒及彩色多普勒能有效评估此类先天性心脏病胎儿脑血流灌注。

简述脑监测设备在重型颅脑损伤患者中的临床应用

重型颅脑损伤在神经外科疾病中较常见,是由于暴力直接或间接作用于头部而导致颅脑组织受损的疾病,具有较高的致残率及致死率。该病病情严重,治疗难度较大,需得到及时有效的治疗,若延误治疗则会直接危及生命安全。近些年科技的进步促使医疗技术也在不断发展,目前神经内科疾病治疗中应用多种脑监测设备,在一定程度上能提高患者的治疗效果。临床中的脑监测设备主要有颅内压监测仪、脑组织氧监测仪、移动CT、脑血流超声仪、脑组织微透析仪等,文章重点对重症颅脑损伤患者应用脑监测设备的价值进行研究,以期为患者的治疗提供有力依据。