电针对脑出血大鼠脑组织病理形态学及脑组织含水量和神经损伤积分值的影响

目的 :观察电针对大鼠脑出血模型的疗效。方法 :选择胶原酶加肝素联合注射法诱导脑出血大鼠模型 ,观察电针不同穴位对其脑组织病理形态学、脑含水量和神经损伤积分值的影响。结果 :电针水沟组 (取水沟、上星穴 )、电针风府组 (取风府、哑门穴 )均可明显改善胶原酶加肝素联合注射法诱导大鼠脑出血模型的脑组织形态学损害和神经行为功能的缺损 ,降低因出血导致的血肿周围组织的水肿 ;且电针水沟组在改善大鼠脑出血模型的脑组织形态学损害和神经行为功能的缺损方面 (72h姿势反射和平衡反射积分值 )优于电针风府组。结论 :电针水沟、上星和电针风府、哑门对大鼠脑出血损伤均有一定程度的保护作用 。

急性缺血性脑卒中患者血管内皮钙黏蛋白水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)水平与神经功能缺损的相关性。方法 ELISA法检测161例AIS患者(AIS组)及110例其他患者(对照组)起病第1、3、10 d的血清VE-cad水平。根据NIHSS评分将患者分为轻度、中度及重度缺损亚组。结果与对照组比较,AIS组各时间点血清VE-cad的水平均显著增高(均P<0.01)。与轻度缺损亚组比较,中度和重度缺损亚组各时间点血清VE-cad水平显著增高(均P<0.05)。与中度缺损组比较,重度缺损组血清VE-cad水平显著增高(P<0.05)。AIS患者发病第1 d、第3 d、第10 d的血清VE-cad水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.884,r=0.809,r=0.717;均P<0.05)。轻度、中度和重度缺损亚组神经功能改善患者第3 d及第10 d VE-cad水平均显著低于第1 d(P<0.05)。结论 VE-cad参与了AIS的发生发展过程,可能是预测AIS患者神经功能缺损程度及其预后的一个重要血清标志物之一。

清热化痰解毒汤对缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分的影响

目的探讨清热化痰解毒汤对实验性缺血性脑卒中大鼠脑组织含水量、血-脑脊液屏障通透性及神经功能缺损评分影响。方法采取单侧颈动脉结扎制作SD大鼠模型,分为假手术组、缺血模型组、中药治疗组(即清热化痰解毒汤)、尼莫地平组,采用干湿法测脑组织含水量、Garcia神经功能评分及伊文思兰示踪剂测出其漏出量。结果与假手术组(36.20±1.24)%比较,缺血模型组在缺血24 h脑组织的含水量开始有所缓慢增加,但与中药治疗组、尼莫地平组比较差异无统计学意义,而到缺血72 h时缺血模型组大鼠脑组织含水量(54.40±2.16)%则明显增加,与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组在应用清热化痰解毒汤后其实验大鼠脑组织含水量明显减少,其中在缺血72 h时间点的脑组织含水量(42.30±1.12)%与缺血模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时尼莫地平组在缺血72 h的时间点上实验大鼠脑组织的含水量(43.20±1.23)%亦较之缺血模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时通过神经功能评分及伊文思兰示踪剂,发现72 h后中药治疗组及尼莫地平均与假手术组比较有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损评分增加而血-脑脊液屏障通透性下降。结论清热化痰解毒汤对急性缺血性脑卒中大鼠脑组织有保护作用。

血浆BNP水平与Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能的评价

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿中的变化及其对心功能评价的价值。方法:44例左向右分流型CHD患儿按心室容量负荷分为左心型组及右心型组,对照组20例。应用ELISA方法测定血浆BNP浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数,进行比较;22例CHD患儿接受手术治疗,手术前后进行比较。结果:①与对照组比较,左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度均显著增高(P<0.001),左室Tei指数亦增大(P<0.05);②左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度分别与LVEDD和RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数呈正相关;③手术后CHD患儿血浆BNP浓度和左室Tei指数均低于术前(P<0.01)。结论:血浆BNP水平及Tei指数是评价左向右分流型CHD患儿心功能的有效、敏感指标,可为临床诊治工作和疗效判断提供参考。

成人房间隔缺损封堵术前后心脏功能变化及其与血浆脑钠肽水平的关系

目的观察成人房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后心脏功能变化,分析其与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系。方法选择47例继发孔成人ASD患者,均于封堵术前1 d及术后72 h行超声心动检查测量ASD大小、心脏功能,ELISA法检测血浆BNP。结果与术前比较,患者术后72 h右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房左右内径(RAD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)减小(P均<0.01),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(LVSV)、E/Em增加(P均<0.01),血浆BNP升高(P<0.01)。术前log BNP与患者年龄、ASD大小呈正相关(r分别为0.013、0.023,P均<0.01),术后log BNP与术前RVEDd、ASD大小、术后1周的E/Em值呈正相关(r分别为0.012、0.019、0.024,P均<0.05)。结论成人ASD患者封堵术后左心室收缩功能无明显变化,而左心室舒张功能受损;血浆BNP水平与左心室舒张功能有关,可作为LVEF正常的成人ASD患者左心室舒张功能不全预测指标,以进行预适应治疗,减少术后并发症。

脑梗死抑郁障碍临床特征分析

目的探讨脑梗死患者抑郁障碍的临床特征。方法将250例脑梗死患者根据汉密顿抑郁量表评分分为抑郁组（88例）和对照组（162例），比较两组患者汉密顿抑郁量表和日常活动能力量表评分、梗死次数及脑损伤部位。结果抑郁组汉密顿抑郁量表和日常活动能力量表评分显著高于对照组（P〈0．01），脑梗次数显著多于对照组（P〈0．01）；额叶脑损伤比例显著高于对照组（P〈0．01），其余损伤部位两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗后抑郁障碍患者有明显的抑郁情绪，梗死次数较多，功能缺损严重，脑损伤部位以额叶居多。

前列地尔注射液对室间隔缺损介入治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体水平及心功能的影响

目的观察先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿介入封堵术后联合应用前列地尔注射液对术后血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响。方法选择本院2011年1月至2013年1月住院行介入封堵治疗的VSD患儿120例,男51例,女69例,年龄5~8,平均6.1±2.3岁。随机分为前列地尔组60例,对照组60例,前列地尔组在封堵术后即刻注射前列地尔注射液连续7天,分别在术前、术后第3天、术后6个月采用双向侧流免疫法测定其血浆NT-proBNP水平,所有患儿在术前、术后第7天和术后6个月分别进行超声心动图检查,测定左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室收缩期末容量（LVESV）、左心室舒张期末容量（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）,并比较两组临床特征、血浆NT-proBNP水平及心功能参数的变化。结果两组患儿LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV在介入术后第7天及术后6个月均明显小于术前（P〈0.05）,且封堵术后6个月前列地尔组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV较对照组减小更明显（P〈0.05）。两组患儿术前血浆NT-proBNP水平无统计学差异（P〉0.05）;两组患儿血浆NT-proBNP水平术前与术后第3天、术后第3天与术后6个月比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且前列地尔组封堵术后3天、术后6个月较对照组下降更明显（P〈0.01）。结论 VSD患儿介入封堵术联合前列地尔治疗可进一步降低血浆NT-proBNP水平并改善患儿心功能。

脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗脑外伤疗效及对神经功能的影响

目的:研究分析脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗创伤性颅脑外伤的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:86例创伤性颅脑外伤患者,根据颅骨修补时期的不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者脑室腹腔分流术后3个月行颅骨修补术,观察组患者在实施脑室腹腔分流术同期给予颅骨缺损修补术治疗。比较两组临床疗效、并发症以及手术前、后活动能力和神经功能。结果:观察组临床疗效97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前的ADL及Fugl-Meyer评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组患者的ADL及Fugl-Meyer评分均较术前提高显著,且观察组上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后15 d、30 d NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率11.63%低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性颅脑损伤患者给予颅骨缺损修补术联合早期脑室腹腔分流术治疗效果确切,有助于改善患者日常活动能力和四肢运动功能,促进神经功能恢复,减少并发症发生,利于预后,值得积极应用推广。

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势

目的 探讨早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势。方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的100例脑外伤患者,采用抽签分组方式将其分为两组,每组50例患者,对照组采用晚期颅骨修补术治疗,观察组采用早期颅骨修补治疗。比较两组患者的治理效果、临床各项评分、不良事件发生率。结果 观察组患者治疗效果、神经功能缺损评分、格拉斯哥评分、功能状态评分、不良事件发生率均优于对照组[100.00%vs 92.00%（10.76±1.54）分vs（19.65±1.78）分,（12.75±1.86）分vs（9.73±1.75）分,（92.36±2.43）分vs（72.43±1.32）分,2.00%vs 24.00%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期颅骨修补治疗脑外伤患者效果显著。

脑梗死患者血清脂联素水平变化及临床意义

目的:动态检测脑梗死患者血清脂联素水平,观察脑梗死患者血清脂联素水平变化特点,探讨其临床意义。方法:采用病例对照研究,急性脑梗死120例为脑梗死组,同期未发生脑卒中的体检者120例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA),动态检测两组24h、48h、72h、7d不同时间点血清脂联素水平。比较不同时间点、脑梗死体积及神经功能缺损程度组脂联素水平的差异。结果:(1)脑梗死组的不同时间点血清脂联素水平均明显低于对照组,均具有明显的统计学差异(P<0.05)。脑梗死组随时间的延长,血清脂联素水平呈递减趋势,不同时间点组间两两比较均有统计学差异(P<0.05);(2)血清脂联素水平在不同脑梗死体积组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)神经功能缺损程度越重,血清脂联素水平越低,不同神经功能缺损组血清脂联素水平差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能缺损程度与血清脂联素水平成显著负相关(rs=-0.887,P=0.000)。结论:脑梗死患者血清脂联素水平表达降低,其水平能反应病情的严重程度。

蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效及其对脑血流动力学的影响

目的观察和研究蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法回顾性分析2009年12月~2011年4月在我院住院治疗的82例急性脑梗死患者临床资料,采用蚓激酶胶囊2粒/次,3次/d,饭前半小时口服,丹参注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,口服,连续15 d治疗。对治疗前后的脑神经功能缺损评分、血液流变学、脑循环动力学参数（CVDI）、血管活性物的变化等进行对比。结果①82例患者中有75例病情均有不同程度改善,总有效率为91.46%;②神经功能缺损评分,蚓激酶胶囊治疗前[（10.85±3.26）分]与治疗后[（5.04±1.89）分]相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;③患者经治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;④蚓激酶用药后与用药前比较,颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）的峰值流速（VP）、阻力指数（RI）、加速时间（AT）所得数值明显降低（P〈0.05、P〈0.01）;⑤蚓激酶治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1a含量、CGRP/ET、6-K-PGF1a/TXB2比值差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死患者疗效好,能明显改善脑血流灌注,降低脑循环阻力,减少神经功能缺损,从而达到治疗脑梗死的目的,作为脑梗死的治疗药物安全有效。

肌氨肽苷治疗急性一氧化碳中毒性脑损伤的效果研究

目的:分析肌氨肽苷治疗急性一氧化碳中毒性脑损伤的效果。方法:收治急性一氧化碳中毒性脑损伤患者100例,随机分两组。对照组采用胞磷胆碱钠注射液治疗,治疗组采用肌氨肽苷注射液治疗。结果:治疗后治疗组患者平均神经功能缺损评分、平均Barthel指数评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:肌氨肽苷治疗急性一氧化碳中毒性脑损伤效果确切。

胎脑组织移植治疗大脑功能缺陷

利用自愿终止妊娠水囊引产胎龄4个月的胎儿脑组织移植治疗不同原因引起的脑功能缺陷7例。6例行钻孔移植,基中1例先行侧脑室-腹腔分流,1例同时行颞肌贴敷;另1例行开颅移植同时行颅骨修补。每例移植胎脑组织8～12g。结果,5例临床症状当天即有改善。随访1年半～2年,3例癫痫停止发作;4例肌张力明显降低,肢体功能明显改善,智商提高38～51分,脑电图慢波减少,癲痫波消失,BAEP、VEP、SEP、MEP不同程度改善;1例临床症状稍有改善;2例无效。对疗效的机制,手术方法进行了讨论。

房间隔缺损封堵术后BNP水平变化与左室功能的关系

目的观察房缺修补术后BNP水平变化与左室功能的关系。方法选择我院成功实施经导管ASD封堵治疗术的24例患者,测量其术前、术后3d、术后3、6、12个月的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF及BNP水平。结果房缺修补术后,LEVDD和LVEDV增大,左室前负荷改善;LVSV、LVEF及LVFS增大,左室功能改善,其变化与BNP水平负相关。结论房缺修补术可以纠正血流动力学异常,改良左室结构,对左心功能改善产生长期有利影响。

多极脑反射治疗仪对重型颅脑损伤后神经功能的修复:随机对照研究

目的研究多极脑反射治疗仪对重型颅脑损伤病人的治疗效果及作用机制。方法随机选取50例经过脑反射治疗仪治疗的重型颅脑损伤的病人作为治疗组,选取50例未给予脑反射治疗仪治疗的病人作为对照组。通过对两组病人神经功能缺损程度评分及意识、水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力的记分值进行统计学分析。结果治疗后意识、语言、上肢肌力、下肢肌力有明显改善,总分平均值显著降低(P<0.05)。结论多极脑反射治疗仪对重型颅脑损伤病人的意识、肢体活动、言语方面有较好的治疗效果。

室间隔缺损患儿介入治疗前后血浆脑钠肽水平变化比较

目的检测室间隔缺损(VSD)患儿血浆脑钠肽(BNP)水平,探讨经皮VSD封堵术对患儿心功能的影响。方法收集我院膜周型VSD患儿共45例,测定血浆BNP水平,并比较介入前后的改变。结果45例均成功接受介入治疗,介入治疗前、治疗后5min及24h BNP浓度分别平均为56.56,113.16和76.37ng/ml,治疗后5min BNP浓度较治疗前明显升高(P<0.01),此后24h浓度下降(P<0.01)。结论VSD封堵术可能产生一过性心肌损害。

辛伐他汀对脑梗死患者脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨辛伐他汀对脑梗死患者脑源性神经生长因子水平的影响。方法选取2013年2月~2015年2月本院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀治疗。比较两组治疗前后的脑源性神经营养因子水平、神经功能缺损和日常生活活动能力评分,评定两组的疗效。结果观察组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,日常生活活动能力评分显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的脑源性神经生长因子水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀能够升高脑梗死患者脑源性神经营养因子水平,提高治疗效果。

银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的疗效评价

目的探究急性脑梗死患者应用银杏叶提取物注射液治疗的效果和价值。方法抽取2020年3月~2021年5月烟台市莱阳中心医院神经内科收治的42例急性脑梗死患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组21例。对照组患者给予醒脑静注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用银杏叶提取物注射液,观察两组患者的疗效、治疗前后患者脑功能缺损评分、日常活动量评分;脑梗死体积、细胞因子水平;神经功能因子及血清炎症因子水平等指标改善情况。结果观察组患者的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS及ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者脑梗死体积较小且基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、B型脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-C)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B蛋白等神经功能因子水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死效果显著,可提高临床疗效并改善患者预后。

参七脑康胶囊联合神经节苷脂钠注射液治疗急性颅脑损伤患者的临床效果及对神经细胞因子、su PAR、IGF-Ⅱ、UCH-L1水平的影响

目的:探讨参七脑康胶囊联合神经节苷脂钠注射液对急性颅脑损伤患者临床效果、神经细胞因子及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、类胰岛素生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)水平的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月佳木斯市中心医院收治的116例急性颅脑损伤患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各58例。对照组以神经节苷脂钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用参七脑康胶囊。比较两组临床疗效、症状评分、神经细胞因子水平、suPAR、IGF-Ⅱ、UCH-L1水平、治疗安全性等。结果:观察组总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的74.14%(43/58)(P<0.05)。治疗后,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组神经细胞因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100-β)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组suPAR、IGF-Ⅱ、UCH-L1水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参七脑康胶囊联合神经节苷脂钠注射液对急性颅脑损伤的疗效显著,能够改善患者的神经认知功能评分,抑制神经细胞因子及suPAR、IGF-Ⅱ、UCH-L1水平的表达,治疗安全性较高,可临床推荐。

大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受对手术SBI引起的脑神经功能缺陷和脑水肿作用研究

为探讨大鼠胸腺内注射髓鞘碱性蛋白(MBP)诱导免疫耐受对手术脑受损(SBI)引起的脑神经功能缺损和脑水肿的影响。选取SD大鼠随机分为假手术组、SBI模型组和MBP处理组,模型组胸腺注射等渗盐水,MBP处理组注射MBP,采用改良神经功能缺陷评分(MNSS)评价各组大鼠神经功能,检测各组大鼠脑水肿体积及血清炎性因子,PCR检测脑组织FasL mRNA表达。结果显示大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受,可改善SBI大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿,减轻炎性反应,说明MBP通过诱导免疫耐受,减轻脑受损大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿。