重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢变化的研究

目的 :观察重型颅脑损伤 (SHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律。方法 :对13例SHI患者(GCS≤8分 )进行亚低温治疗 ,同时采用Neurotrend 7TM 多参数监测系统持续监测脑组织氧分压 (PbtO2)、二氧化碳分压 (PbtCO2)、pH值 (pH bt)及脑温 (BT) ,比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系。结果 :(1)13例患者伤后平均PbtO29 .69mmHg ,PbtCO258 .08mmHg ,pH bt6 .825 ,在亚低温治疗中PbtO2 与pH bt 逐渐升高 ,PbtCO2 逐渐降低 ,达到正常范围并保持稳定。 (2)监测数据准确可靠 ,未见与监测有关的并发症。 (3)SHI后脑氧代谢指标与GCS、GOS均无明显相关 ,治疗前后的指标变化与GOS呈正相关。结论 :脑氧代谢持续监测安全、有效 ,有利于早期发现SHI后脑组织缺氧及酸中毒。亚低温治疗能有效缓解SHI后的脑组织缺氧及酸中毒 ,从而改善患者预后。治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比 ,在进行伤情、预后评估及治疗评价方面具有更重要的意义。

亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 观察亚低温治疗弥漫性轴索损伤患者的疗效。方法 36例GCS≤8分的弥漫性轴索损伤患者,于创伤后24h内接受亚低温治疗。直肠温度控制在32℃～34℃,当颅内压降至正常范围后再维持低温治疗24～48h,然后缓慢复温;监测和记录治疗前后的脑组织氧分压、颅内压、血气及重要脏器功能指标,于伤后3个月根据GOS标准进行评估,并与对照组比较。结果 亚低温治疗后,患者脑组织氧分压增高(P<0.05),颅内压降低(P<0.05),对创伤后早期发生的高血糖反应具有抑制作用(P<0.05)。GOS评估结果显示,亚低温组患者恢复良好率为52.78％,病死率27.78％,与对照组相比差异有显著性意义(均P<0.05)。结论 采用持续24～48h亚低温治疗弥漫性轴索损伤患者安全、有效,无严重并发症,可降低病死率、改善预后。