麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用及对动脉血流参数、ST2和IL-33的影响

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)和白细胞介素33(IL-33)的影响。方法:该前瞻性研究的研究时间为2021年3月至2023年3月,受试对象为105例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落5例,最后完成疗程并有完整记录的为100例。将100例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d。比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2和IL-33的表达以及减轻血管损伤有关。

肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦对NSTEMI并发急性心力衰竭患者的影响

目的:研究重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦运用于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发急性心力衰竭患者中的价值。方法:选择2020年8月—2022年3月广东省河源市人民医院诊断为NSTEMI并发急性心力衰竭的住院患者共70例,通过随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。研究组采用重组人脑利钠肽及沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用重组人脑利钠肽及缬沙坦治疗。比较两组的总有效率、心率、血压及尿量、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)。结果:研究组总有效率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组的心率、血压、尿量、肌酐、血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后72 h、7 d,研究组心率、收缩压、舒张压、肌酐均低于对照组,而尿量较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药前,两组的心功能及NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后3、6个月,研究组的LVEF高于对照组,但LVEDD、LVESD、NT-proBNP均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏不良事件的发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦能够积极控制患者血压及心率,促进心功能改善,减少心脏不良事件的发生。

NT-proBNP/BNP比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的探讨N氨基末端脑钠肽前体/脑钠肽(NT-proBNP/BNP)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年11月至2022年11月荥阳市人民医院收治的90例行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据PCI术后是否发生院内MACE分为MACE组(17例)与无MACE组(73例)。采用全自动化学发光免疫分析法检测NT-proBNP水平,采用放射免疫法即刻检测BNP水平。比较两组一般资料、NT-proBNP/BNP比值,采用受试者工作特征曲线评估NT-proBNP/BNP对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值,多因素logistic回归分析探讨相关因素。结果90例患者PCI术后院内MACE发生率为18.88%(17/90)。PCI术后MACE组糖尿病病史率、心率、白细胞计数、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶峰值均高于无MACE组,左室射血分数低于无MACE组(P<0.05);PCI术后MACE组NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP均高于无MACE组(P<0.05)。NT-proBNP/BNP预测急性STEMI患者PCI术后院内MACE的AUC为0.856,敏感度为82.3%、特异度为84.9%。NT-proBNP/BNP高表达为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素(P<0.05)。结论NT-proBNP/BNP高表达为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,有望作为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测指标。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

血清D-D、NT-proBNP、TyG指数水平与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度及预后的相关性研究

目的分析急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清D-二聚体(D-D)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)水平与冠脉狭窄程度与预后的相关性。方法选2021年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院心内科收治的178例ASTEMI患者,根据Gensini积分其分两组,低狭窄组患者76例,高狭窄组患者102例;再根据随访结果是否发生不良心血管事件(MACE),将患者分两组,预后良好组115例,预后不良组63例,比较各组D-D、NT-proBNP和TyG水平,计算D-D、NT-proBNP和TyG与冠脉狭窄及预后的相关性。结果低狭窄组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于高狭窄组(P<0.05);冠脉狭窄严重程度与血清D-D、NT-proBNP、TyG呈正相关(均P<0.05);预后良好组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于预后不良组(P<0.05);D-D、NT-proBNP、TyG预测急性心肌梗死预后的曲线下面积分别是0.786、0.837、0.850,其最佳截取值分别为0.96 mg/L、2697.16 U/L、8.86;联合检验预测急性心肌梗死预后的曲线下面积为0.940。结论血清D-D、NT-proBNP和TyG值与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度相关,或可作为预测急性ST抬高型心肌梗死患者术后预后情况的评估指标。

C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值、N末端脑钠肽前体与射血分数比值对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值研究

目的探讨外周血C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、N末端脑钠肽前体与射血分数比值(NER)与首次ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2019年8月—2021年2月在兰州大学第一医院心内科因首次发生STEMI住院的610例患者,根据PCI术后院内有无发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床数据及CHR、NER的差异,采用多元线性回归分析CHR和NER与冠状动脉病变Gensini评分的关系。采用logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,并绘制ROC曲线评估CHR、NER及其二者联合对院内发生MACE的预测价值。结果MACE组的CHR、NER水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。CHR、NER和冠状动脉多支病变与冠状动脉病变Gensini评分之间具有线性关系(P<0.001)。CHR(OR=1.021,95%CI 1.014~1.029)、NER(OR=1.011,95%CI 1.005~1.017)是患者院内发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析,CHR预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.812~0.871,P<0.05),截点值为23.9048,敏感性为79.26%,特异性为76.42%;NER预测MACE的AUC为0.842(95%CI 0.810~0.870,P<0.05),截点值为67.1111,敏感性为69.63%,特异性为88.42%;二者联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI 0.846~0.900,P<0.05),截点值为0.1723,敏感性为78.52%,特异性为84.42%。结论外周血CHR和NER水平与首次STEMI患者冠状动脉病变严重程度呈线性关系,并具有辅助预测PCI术后住院期间发生MACE的价值。

PLR、血清BNP、3-NT与急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后主要不良心血管事件的关系研究

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清脑钠肽(BNP)、3-硝基氨基酸(3-NT)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取核工业四一七医院2019年10月至2021年10月收治的急性STEMI患者115例。所有患者均接受PCI治疗,将其按照术后是否发生MACE分为研究组(39例)及对照组(76例)。比较两组PLR、血清BNP、3-NT水平,各项基线资料,血液生化指标水平。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、血清BNP、3-NT单项及联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的效能。结果 研究组PLR、血清BNP、3-NT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组年龄、心肌梗死病史患者占比均高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。研究组直接胆红素水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄增加(≥67岁)、心肌梗死病史、LVEF降低(≤50%)、直接胆红素升高(≥5.4μmol/L)、PLR升高(≥100)、BNP升高(≥1 500 pg/mL)以及3-NT升高(≥22μg/mL)均是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR、血清BNP、3-NT 3项指标单独及联合应用时曲线下面积分别为0.741(95%CI 0.535~0.943)、0.712(95%CI 0.461~0.936)、0.738(95%CI 0.490~0.980)、0.836(95%CI 0.693~0.984)。联合检测的效能最高。结论 PLR、血清BNP、3-NT均与STEMI患者PCI术后MACE的发生有关,且受年龄、心肌梗死病史、LVEF、直接胆红素等因素影响。PLR、血清BNP、3-NT联合检测具有更好的预测价值。

急性ST段抬高型心肌梗死不同心电图表现患者心肌损伤标志物及无复流风险观察

【目的】探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级与心肌损伤标志物、无复流之间的相关性。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组(n=32)和Ⅲ级缺血组(n=48)。比较两组心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌损伤标志物指标预测急性ST段抬高型心肌梗死Ⅲ级缺血的价值,采用Logistic多因素逐步回归分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级Ⅲ级的影响因素。【结果】Ⅱ级缺血组患者无复流占比低于Ⅲ级缺血组,hs-cTnI、NT-proBNP水平低于Ⅲ级缺血组,CK-MB水平高于Ⅲ级缺血组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,hs-cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平均可用于急性ST段抬高型心肌梗死Ⅲ级缺血的预测,曲线下面积分别为0.861、0.706、0.792(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,无复流、hs-cTnI≥1.545 ng/mL、NT-proBNP≥1075.005 ng/mL、CK-MB<38.253 ng/mL是急性ST段抬高型心肌梗死心电图缺血分级Ⅲ级的危险因素(P<0.05)。【结论】不同心电图缺血分级急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物水平及复流情况存在差异,且心肌损伤标志物和无复流可用于急性ST段抬高型心肌梗死心电图缺血分级的预测。

Value of Plasma NT-proBNP to Evaluate the Condition of Coronary Artery Lesion in Patients With ST-segment Elevation Myocardial Infarction

To investigate the value of N-terminal prohormone brain natriuretic peptide （NT-proBNP） in the evaiuation of the coronary artery condition （ degree of the coronary artery lesion severity and complexity） in patients with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods Eighty patients with STEMI diagnosed by electrocardiogram （ECG） were selected. The concentration of plasma NT-proBNP was measured by electrochemiluminescence immunoassay, and the value of NT-proBNP concentration to evaluate the degree of severity and complexity in coronary artery lesion by coronary angiography （CAG） was analyzed. Results The more serious and more complex of coronary artery lesion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction, the higher the concentration of plasma NT-proBNP was （ P 〈 0. 05 ）. Conclusion The concentration of plasma NT-proBNP may be a useful marker to evaluate the degree of severity and complexity of coronary artery lesion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. （ S Chin J Cardiol 2009 ; 10 （ 1 ） ： 15-18）

内皮素联合N末端脑钠肽前体在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值

目的探讨内皮素(ET)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值。方法选取2019年1月至2020年6月就诊于石家庄市人民医院老年ST段抬高型心肌梗死患者450例,均行PCI术治疗,根据术前是否合并心房颤动,分为对照组(无心房颤动,n=390)和观察组(心房颤动,n=60),比较2组患者PCI术后红细胞分布宽度(RDW)、ET、NT-proBNP水平情况;随访2年,比较2组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,采用多因素Logistic回归分析影响患者心房颤动发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ET联合NT-proBNP对患者预后的早期预测价值。结果观察组RDW、ET、NT-proBNP高于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组MACCE发生率明显高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析,ET(OR=1.836,P=0.002)、NT-proBNP(OR=1.952,P=0.001)是患者发生心房颤动的独立危险因素。ET联合NT-proBNP对患者不良预后预测ROC曲线下面积为0.936,灵敏度为92.8%,特异度为91.6%。结论ET、NT-proBNP指标是老年ST段心肌梗心房颤动患者PCI术后评估的重要指标,并对其预后判断具有一定临床意义。

重组人脑利钠肽对急性非ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预防作用

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法将收治的100例NSTEMI患者随机分为rhBNP组与对照组,每组50例。入院后均行急诊PCI,且两组均在术后予以生理氯化钠溶液1 mL/(kg·h)持续水化维持12~24 h。rhBNP组在此基础上给予注射用重组人脑利钠肽,负荷剂量1.5μg/kg,随后以0.0075μg/(kg·min)维持静脉微泵72 h。比较两组的干预效果。结果术后7 d,rhBNP组的左室射血分数(LVEF)高于对照组,心功能Killip分级优于对照组(P<0.05)。术后72 h、术后7 d,rhBNP组的血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.05)。rhBNP组的CIN发生率低于对照组(P<0.05)。结论NSTEMI患者急诊PCI术后早期应用rhBNP能有效保护肾功能,减少CIN发生。

急性ST段抬高心肌梗死患者血浆儿茶酚抑素水平的动态演变及临床意义

目的：观察血浆儿茶酚抑素（catestatin，CST）水平在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者病程中的动态演变及临床意义。方法：入选58例STEMI患者（STEMI组）及52例健康体检者（对照组），酶联免疫法测定患者发病第1、3、7天的血浆CST水平，免疫化学发光法测定患者发病第1、7天的血浆脑钠肽水平；入院1周时行超声心动图检查；对所有入选的患者进行随访。结果：STEMI患者血浆CST水平在发病第1天[1．00（0．66～1．50）ng/ml]、第3天[1．12（0．76～1．70）mg/ml]、第7天[1．32（0．81～1．73）ng／m1]逐渐升高，且均高于对照组[0．84（0．56～1．17）ng／ml]，差异有统计学意义（P〈0．05）发病第1天及第7天的血浆CST水平在左心室收缩功能障碍（左心室射血分数≤50％）者较左心室收缩功能正常者升高，差异有统计学意义（P〈0．05o发病第1天及第7天的血浆CST水平诊断急性期左心室收缩功能障碍的ROC曲线下面积分别为0．69（95％C10．55～0．83，P〈0．05）和0．71（95％c10．57。0．84，P〈0．01）；发病第1天及第7天的血浆脑钠肽水平的ROC曲线下面积分别为0．58（95％C10．42～0．74，P〉0．05）及0．85（95％C10．75～0．94，P〈0．01o随访发现，发病7天血浆CST水平〉1．32ng／mL者其终点事件发生率较血浆CST水平〈1．32ng／mL者升高，差异有统计学意义（P〈0．01）结论：STEMI患者发病后血浆CST水平进行性升高，并且可能与左心室收缩功能障碍及预后相关。

重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响

目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者外周血内皮祖细胞（ EPCs）数量及功能的影响，并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗（梗死时间＞12 h）的STEMI患者132例，随机分成两组，第一组为静脉使用rhBNP组70例，第二组为未使用rhBNP的对照组62例，分别在发病第1、7天抽取外周血，采用贴壁选择法培养人外周血EPCs，荧光显微镜鉴定EPCs，并检测EPCs数量及体外增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力。发病第7天行冠状动脉造影并使用Rentrop侧枝循环分级法评估侧枝循环形成，并心脏彩超测量LVDD、LVEF及检测血浆BNP来评估心功能。结果与对照组比较，rhBNP组外周血EPCs的数量明显增加，EPCs增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力明显改善（P＜0．01），冠状动脉侧枝循环明显丰富，心功能明显改善（P＜0．05）。结论 rhBNP明显改善STEMI患者EPCs功能，促进冠状动脉侧枝循环的形成，改善心功能。

NT-proBNP对经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)预后的预测价值。方法检测198例行急诊PCI的STEMI患者发病24 h时血浆NT-proBNP水平,根据中位数将患者平均分为高NT-proBNP组与低NT-proBNP组,每组99例。比较2组患者一般资料、随访1年时超声心动图结果及主要心脏不良事件(MACE)等情况,并分析STEMI后MACE发生率与血浆NT-proBNP的相关性。结果低NT-proBNP组平均年龄显著低于高NT-proBNP组,男性比例显著高于高NT-proBNP组。低NT-proBNP组超声心动图结果显著优于高NT-proBNP组,而MACE发生率显著低于高NT-proBNP组。血浆NT-proBNP是1年内急性心肌梗死后MACE的独立危险因素。结论早期检测血浆NT-proBNP水平对行急诊PCI的STEMI患者可能发生的MACE有预测价值。

氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选择207例发病24 h之内进行急诊PCI的STEMI患者,采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定术后入院即时血浆NT-proBNP水平,收集年龄、左室射血分数(LVEF)、入院时心功能(killip分级)、发病至梗死相关血管开通时间等临床资料,并根据相应程度或等级分组,对比各组间NT-proBNP水平的差异。结果 NT-proBNP水平与年龄呈正相关(r=0.39,P=0.000),与LVEF呈负相关(r=-0.29,P=0.000);入院时killip分级Ⅲ～Ⅳ级组和Ⅱ级组NT-proBNP水平高于I级组(P均<0.01);随着STEMI患者梗死相关血管开通时间的延迟,NT-proBNP水平依次增高(P均<0.01)。结论 STEMI患者PCI术后血浆NT-proBNP水平与年龄、LVEF、killip分级、发病至梗死相关血管开通时间相关。

血清BNP、CRP预测急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后不良心血管事件的价值研究

目的分析血清脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后短期内不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月宜宾市第一人民医院心血管内科接受PCI治疗后随访1个月内发生MACE的41例急性STEMI患者资料为发生MACE组,收集医院同期接受PCI治疗后随访1个月内未发生MACE的41例急性STEMI患者资料为未发生MACE组。全部患者入院当天均接受实验室相关指标检测,且检测结果资料完整。重点统计并比较2组入院当天血清BNP、CRP检测结果数据及主要基线资料,观察BNP、CRP水平对急性STEMI患者PCI后短期内MACE发生预测价值。结果发生MACE组血清BNP、CRP水平均高于未发生MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,血清BNP、CRP异常表达与急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE有关,二者过表达可能是急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清BNP、CRP预测急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE风险的AUC均>0.80,预测价值较为理想。结论急性STEMI患者入院时血清BNP、CRP水平与PCI后短期内MACE发生有关,二者过表达可能提示MACE高风险,用于预测MACE风险有一定价值。

替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者炎性因子、血小板功能及预后的影响

目的分析替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)行介入治疗患者的炎性因子、血小板功能及预后的影响。方法选择我院2013年12月至2017年3月收治的108例STEMI患者,两组均给予经皮冠状动脉介入(PCI),按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(56例)。对照组应用替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组术后2 h无复流情况,治疗前及治疗7 d后的血小板功能、炎性因子、心功能,以及随访12个月内心血管事件的发生情况。结果术后2 h,观察组的心肌无复流率低于对照组(5. 36%vs. 19. 23%,P <0. 05)。治疗前,两组血小板功能、炎性因子比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗7 d后,两组血小板功能、炎性因子、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均降低,左室射血分数(LVEF)均升高,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,两组均有严重心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡发生,且观察组总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对STMEI行PCI治疗者的效果确切,能够减轻炎症反应,提高血小板水平及心脏功能,降低心脏不良事件发生率,改善预后。

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用分析

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用。方法选择本院行直接经皮冠脉介入治疗术(PCI)的急性STEMI患者68例患者,随机分为两组,每组各34例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上PCI术前30min给予rh BNP。记录两组再灌注心律失常发生率,PCI术前及术后72天测定血浆脑利钠肽(BNP)及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),术后24 h内及术后3个月测定超声心动图测定左室舒张末期直径(LVEDd)、射血分数(EF)。结果用药后,与对照组相比,观察组窦性心动过缓、室性心动过速心室颤动、二度以上房室传导阻滞、窦性停搏、频发室早发生率显著降低;术后,与对照组比较,BNP、CK-MB、CRP、TNF-α、IL-6显著降低,LVEDd减小,EF显著增高。结论 rh BNP可有效抑制心室重构,抑制炎性水平过度升高,保护心功能。

围术期应用rhBNP对STEMI患者急诊PCI术中无复流-慢血现象、炎性因子和心功能的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期给予静脉冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP),观察介入术中无复流-慢血流发生的风险、炎性因子及心功能变化水平。方法选取99例行急诊PCI治疗的患者(发病时间<12 h),术前均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀负荷量处理,随机分为研究组(急诊PCI治疗+冻干重组rh BNP,n=51)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=48)。观察2组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,判定无复流现象发生的情况,以及术前、术后1周、术后30 d前体脑钠肽(NT-Pro BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化;观察2组术后1周、4周、3个月的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)。结果 2组手术成功率均为100%。研究组无复流发生率明显低于对照组(P<0.05),TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组(P<0.05),TMPG3级的比例明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗1周和术后30 d后,NTpro BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显下降(P<0.01),且研究组较对照组于术后1周及术后30 d均明显下降(P<0.05)。2组患者术后随时间推移(术后1周、术后4周、术后3个月)LVEF水平递升,LVESVI、WMSI水平递降,至术后3个月时与术后1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至术后3月时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI围术期前应用BNP可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能和临床预后。