“乳癌术后方”抗高转移小鼠乳腺癌作用机制的研究

目的:初步探讨治疗乳腺癌的作用机制是否与调节机体免疫功能有关。方法:采用4T1乳腺癌小鼠为实验模型,口服中药"乳癌术后方",观察其抑瘤及抗肺转移作用,并对荷瘤小鼠T细胞增殖功能、T细胞表型及细胞因子IL-10、IL-12、IFNγ-等免疫指标进行检测。结果:实验显示"乳癌术后方"对荷瘤小鼠瘤体积抑制率及肺转移抑制率分别为42.70%、13.14%,与模型组相比能显著抑制肿瘤生长(P<0.01);中药与CTX同时使用还能将CTX的抑瘤率再提高13%(P<0.01),肺转移抑制率再提高近10%。与模型组相比,"乳腺癌术后方"能明显上调荷瘤小鼠T细胞和B细胞活性,下调巨噬细胞百分比,明显增强T淋巴细胞增殖能力(P<0.01),并能抑制荷瘤小鼠淋巴细胞IL-10的生成,增强IFNγ-及IL-12的产生,使之更接近正常小鼠水平。结论:"乳癌术后方"的抗肿瘤作用可能是通过减轻荷瘤宿主的免疫抑制、增强机体抗肿瘤免疫反应来实现的。

替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的Meta分析

目的系统评价替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库等,收集替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年3月1日,并追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入10个RCT,共584例患者。Meta分析结果显示,与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可以提高恶性肿瘤脑转移的近期疗效（OR=4.27,95%CI：2.67~6.83,P〈0.00001）,但消化道反应较严重（OR=1.78,95%CI：1.11~2.85,P=0.02）,差异有统计学意义,在头痛（OR=1.34,95%CI：0.82~2.18,P=0.24）、白细胞（OR=1.41,95%CI：0.81~2.44,P=0.22）和血小板下降（OR=2.26,95%CI：0.82~6.20,P=0.11）方面的差异无统计学意义。结论与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可显著提高恶性肿瘤脑转移患者近期疗效,但同时加重消化道反应,临床应用时需结合患者具体情况进行选择。

康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的疗效初步研究

目的:探讨康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的作用。方法:24只裸鼠皮下接种人胰腺癌细胞PANC-1,10d后随机分成4组,每组6只裸鼠。对照组给予生理盐水;康莱特组自接种第10天起连续给药10次,给药剂量为5·0g/kg,静脉推注;健择组在接种第12天给药1次,给药剂量为60mg/kg;合并给药组剂量及给药时间同单独给药组。停药后1周脱颈处死动物,解剖裸鼠,称体质量、瘤质量,测量肿块大小并计算抑瘤率。结果:单独注射康莱特及健择组的抑瘤率分别为12·24%和13·26%;合并用药组抑瘤率为40·11%,明显高于单独用药组。结论:康莱特注射液与健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的抑制作用具有协同效应。

同步放化疗结合中医扶正治疗食管癌的临床研究

127例食管癌患者随机分为单放组(RT组51例)、放化组(CRT组30例)和适形放疗加化疗结合中医扶正组(三联组46例)。单放组采用常规三野等中心放射治疗;放化组自常规放疗开始后第1、5周加用化疗;三联组采用适形放疗,自放疗开始后第1、5周加用化疗,同时放疗期间每日服用扶正升血煎剂。随访至2005年6月,单放组、放化组及三联组的骨髓抑制发生率分别为25.5%、90%和54.3%;急性放射性食管炎发生率分别为94.1%、96.7%和21.7%;放射性肺炎发生率分别为11.8%、26.7%和4%;完全缓解率分别为39.2%、66.7%和84.8%,部分缓解率分别为60.8%、33.3%和15.2%;1年生存率分别为43.1%、50%和71.7%;2年生存率分别为33.3%、40%和56.5%;3年生存率分别为13.7%、27%和39.1%。初步研究结果提示,适形放疗加化疗结合中医扶正治疗食管癌在提高患者生存质量、近期疗效及短期生存率方面明显优于单纯放疗及放化结合治疗,而且毒副反应较小。

六味地黄汤化裁配合放射治疗食管癌的临床研究

为了研究六味地黄汤化裁在食管癌放疗中的减毒作用并探讨其作用机制,将60例符合纳入标准的食管癌患者随机分为治疗组(中药六味地黄汤化裁配合放疗)和对照组(单纯放疗)。结果显示:放疗前后TNF-α的变化两组间差异无统计学意义,t=1·323,P>0·05。治疗组放疗后CD4/CD8比值明显高于对照组,t=2·278,P<0·05。急性放射性食管炎的发生率治疗组明显低于对照组,χ2=6·66,P<0.05。放疗后治疗组体力状况好于对照组,χ2=8·94,P<0·05。初步研究结果提示,六味地黄汤化裁配合放疗能提高食管癌患者的免疫功能,减轻放疗过程中的毒副反应,从而提高食管癌患者的生活质量,但远期疗效尚需进一步观察。

香砂养胃丸对化疗所致上消化道副作用的抑制作用

[目的]探讨香砂养胃丸抑制由化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状的有效性。[方法]将87例经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤并接受由阿霉素(adriamycin,ADM)、氮烯咪胺(adcarbazine,,DTIC)、铂类(platinum—based)、伊立替康(irinotecan,CPT-11)和5-氟脲嘧啶(fluoroliracil,5-FU)等抗癌药所组成的肿瘤化疗方案治疗的患者随机分为试验组(41例)和对照组(46例),对照组在化疗同时常规使用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂以止呕,试验组则在此基础上加服中成药香砂养胃丸.观察7d内两组上消化道症状控制及出现胃炎的情况。[结果]化疗7d内上消化道症状和体征得到控制者的百分比在试验组为95.1％(39/41),对照组为76.1％(35/46);试验组症状性胃炎发生率为2.4％(1/41),而对照组为19.6％(9/46),组间比较差异具有统计学意义(P=0.0122)。[结论]香砂养胃丸对化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状有抑制作用。

加味甘露消毒丹方对原发性肝癌介入治疗后毒副反应34例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已成为中晚期原发性肝癌的最有效的姑息性治疗方法,但TACE后常产生发热、上腹胀痛、恶心呕吐等毒副反应。目前临床上均以西药对症处理。本科自1998-12/1999-07,对34例中晚期原发性肝癌行TACE的患者发生的毒副反应采用了中药加味甘露消毒丹方治疗,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 材料 1998-12/1999-07经TACE治疗的34例原发性肝癌患者,年龄在38岁～73岁,治疗组及对照组各17例,每组男女均分别为15例和2例,其中10例病理组织学诊断为肝细胞性肝癌,3例为胆管细胞癌,其余均为临床诊断,符合中国抗癌协会1989年制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的原发性肝癌诊断标准。根据1986年国际防抗癌联盟(UICC)制定的肝癌TNM分期,均属Ⅲ～Ⅳ期患者,KPS计分均在60分以上,采用常规TACE治疗,化疗药物选用5-Fu,ADM,MMC,两组患者进行TACE后均采用预防感染、补液常规处理。

康莱特与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床效果观察

为了探讨康莱特 (KLT)与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床疗效 ,将 2 9例晚期癌症病人作为观察组 ,接受康莱特与化疗或放疗联合治疗 ;2 7例晚期癌症病人为对照组 ,单独接受化疗或放疗治疗。结果观察组有效率 ( 5 1.7% )明显高于对照组 ( 2 2 .2 % ) ,两组比较P <0 .0 5 ;观察组食欲减退发生率明显低于对照组 ,而体重增加 ,KPS评分提高 ,疼痛减轻方面明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;康莱特在应用中无毒副作用。初步研究结果提示康莱特联合化疗或放疗是目前治疗晚期癌症、改善恶病质的优选方案。

丙戊酸钠在脑肿瘤术后的临床应用

目的 :评价丙戊酸钠在脑肿瘤术后的临床疗效。方法 :对 15 0例脑肿瘤病人随机分成丙戊酸钠治疗组 (丙戊酸钠组 ,n =77)和对照组 (n =73) ,观察手术后病人的生命体征、癫痫发作、颅内压和脑水肿变化情况。结果 :脑肿瘤术后丙戊酸钠组病人癫痫发生率 (5 % )、颅内压显著升高 (8% )和重度脑水肿 (4 % )与对照组 (分别为 19% ,2 2 % ,16% )比较差异有显著和非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 2组治疗后 3wk病人恢复情况比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,致残率 (5 % )明显低于对照组 (15 % ) (P <0 .0 5 )。结论 :脑肿瘤术后早期应用丙戊酸钠可以降低癫痫发生率 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压升高幅度 ,减少致残率 。

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的探讨参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT）同步依托泊苷＋顺铂（Etoposide＋Cisplatin,EP）方案化疗治疗小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）伴脑转移癌的疗效及不良反应。方法 36例患者利用随机数字表法分为观察组（19例）和对照组（17例）,两组均行后程三维适形放疗同步EP方案化疗,间隔3周后用EP方案化疗2~6个周期,28 d为一周期。观察组加用参芪扶正注射液,第1~21 d每日一次静脉滴注250 ml,28 d为一周期。用参芪扶正注射液2周期后,观察两组的疗效及不良反应,随访2年评价远期疗效。结果观察组有效率（89.4%）高于对照组（82.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组Karnofsky计分提高＋稳定者占84.2%（16/19）,高于对照组的52.9%（9/17）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组1、2年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步EP方案化疗治疗SCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻放化疗的不良反应。

艾迪联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效观察

观察艾迪配合联合化疗与单纯联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。72例中晚期肺癌随机分为两组,艾迪配合联合化疗组(治疗组)和单纯联合化疗组(对照组)。结果:治疗组(37例)与对照组(35例)的近期疗效分别为51.4%和54.3%,临床症状改善率分别为67.6%和42.9%、生存质量改善率分别为70.3%和45.7%,两组在临床症状的改善和生存质量的改善方面差异有统计学意义,P值分别为0.035和0.019。初步研究结果提示,艾迪配合联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤有助于临床症状的改善和生存质量的提高。

可逆性开放血脑屏障在脑胶质瘤动脉化疗中的应用

目的 :探讨可逆性开放血脑屏障在动脉介入治疗脑胶质瘤中的应用价值。 方法 :在 SD大鼠脑尾状核头部种植 C6大鼠胶质瘤细胞后 ,在加或不加 2 0 %甘露醇 (5 ml)的情况下 ,对荷瘤大鼠进行动脉介入化疗 ,并与静脉化疗对比。化疗药物为替尼泊苷 (VM- 2 6 )和甲氨蝶呤 (MTX)。使用超导磁共振成像系统检查肿瘤种植后 14d及化疗后 2 0 d的肿瘤大小 ,以判断疗效。结果 :VM- 2 6动脉化疗组在使用和不使用甘露醇之间疗效无显著性差异。 MTX动脉化疗组在使用和不使用甘露醇之间疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 )。VM- 2 6与 MTX的甘露醇动脉化疗组之间疗效无显著性差异。单纯 VM- 2 6动脉化疗组疗效明显优于静脉化疗组。结论 :甘露醇对脂溶性化疗药物疗效的影响不大 ;但在用水溶性化疗药物进行化疗前 ,应用开放血脑屏障的技术有利于增强其疗效。

胃炎消对胃癌癌前病变的作用机理探讨

【目的】探讨胃炎消(主要由太子参、田七、莪术、白花蛇舌草、生甘草等组成)逆转胃癌癌前病变(PLGC)的作用机制。【方法】采用链霉素抗生物素蛋白—过氧化酶(LSAB)免疫组化法,检测胃炎消治疗组及维酶素对照组共35例胃癌癌前病变患者治疗前后细胞周期素依赖性激酶(CDK_4)、增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的蛋白表达。【结果】CDK_4蛋白在PLGC的阳性率普遍较高,与正常空白对照组比较无显著性差异(P>0.05),两组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05);PCNA和Ki-67抗原的蛋白表达阳性率随着胃粘膜病变的进展而递增,治疗后胃炎消治疗组的阳性表达显著减少(P<0.05),维酶素对照组无明显变化(P>0.05)。【结论】胃炎消有抑制PLGC细胞过度增殖的作用,对CDK_4的蛋白表达无明显影响。

原发性肝癌中医药诊疗原则及方案构建

原发性肝癌治疗方案主要以手术切除、肝移植、局部治疗、全身治疗为主,但仍存在易转移、易复发、预后差等问题。多数患者确诊已为中晚期,丧失手术机会,需要多学科联合治疗,中医药治疗原发性肝癌有独特优势,能够与西医不同治疗方法结合协同增效。笔者依据原发性肝癌的不同临床分期,构建相应的中医药治疗方案:早期肝癌手术切除,扶助正气防复发;中期肝癌微创治疗,祛除癌毒增疗效;晚期肝癌对症治疗,减少疾苦保生存。

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤

目的观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效。方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组)。治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例)。头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f.42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束。随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2.d)×5天,每28天重复。对照组按照上述放疗方案进行。结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6%(31/35)、45.7%(16/35)、25.7%(9/35),中位生存期20月。对照组:1、2、3年生存率分别为43.3%(13/30)、16.7%(5/30)、6.7%(2/30),中位生存期12月。两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受。结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率。

中医药治疗原发性肝癌的方法学研究

随着中医对原发性肝癌病因病机、病变脏腑、传变规律等不断深入研究,中医药治疗原发性肝癌取得了一些临床与实验成果,包括辨证论治和辨病论治,中药复方治疗和中药单体治疗,药物内服和针灸外敷,未病先防和病后防复等,都体现了丰富的中医方法学内涵,为建构肝癌中西医结合双诊双治的诊疗新模式奠定了基础。

拉帕替尼与绿原酸联合应用抑制巨噬细胞M2型极化及抗乳腺癌转移的作用研究

目的：研究拉帕替尼与绿原酸联合应用对抑制巨噬细胞M2型极化的影响及其在乳腺癌转移中的作用。方法：采用IL-13建立巨噬细胞M2型极化的体外模型，流式细胞术检测拉帕替尼和绿原酸合用对巨噬细胞M2型表面标志物CD206的影响；实时定量PCR检测拉帕替尼和绿原酸合用对巨噬细胞M2型特异性基因表达的影响；采用自发乳腺癌且发生肺转移的MMTV—PyVT小鼠模型考察两药合用对乳腺癌肺转移的影响，观察肺转移灶组织HE染色结果并统计转移灶点数；免疫荧光法分析乳腺癌组织中巨噬细胞的M2型极化情况。结果：拉帕替尼与绿原酸合用能够有效抑制IL-13诱导的F4／80hiCD206hi细胞（即M2型巨噬细胞）增多[（42．17％±2．59％）与（61．15％±7．58％），P〈0．05]；两药合用能明显下调由IL-13诱导的Yml基因的上调[（1．8±0．0）与（1．0±0．0），P〈0．05]，且其作用比绿原酸单给药组强[（0．9±0．1）与（1．8±0．0），P〈0．051；拉帕替尼与绿原酸合用能显著减少小鼠肺转移灶点数[P〈0．05]；两药合用与对照组比较能降低瘤内CD206阳性细胞所占巨噬细胞的比例I（6．08％±2．60％）与（29．04％±5．86％），P〈0．05]。结论：拉帕替尼与绿原酸的联合用药能有效抑制巨噬细胞的M2型极化以及乳腺癌的转移。

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例)。放疗组全脑常规放疗40Gy/4周。综合组放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-2660mg/m2,1次/周。结果放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30)。治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月。两组中位生存时间比较差异有统计学意义,Z=2.365,P=0.0180,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受。结论肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间。

抗癌膏穴位贴敷对Lewis肺癌模型小鼠癌细胞周期移行的影响

目的:探索抗癌膏穴位贴敷治疗癌症的作用机制。方法:用C57BL/6近交系小鼠,瘤细胞悬液皮下接种法造模,造模5日后用抗癌膏贴敷接种部位及“肺俞”穴,隔日治疗1次,治疗7次后,用流式细胞技术进行癌细胞周期分析。结果:抗癌膏使G1期细胞比例显著增加（P<0.05）,S期细胞比例显著减少（P<0.01）,细胞增殖指数显著下降（P<0.05）,癌细胞周期移行在G1期到S期之间发生阻滞。结论:抗癌膏通过抑制癌细胞增殖起到抗癌作用。

鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液抑制鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA的临床观察

目的:观察鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA的抑制作用。方法:将136例鼻咽癌高危患者按就诊顺序分成实验组(鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液组)76例和对照组(鼻咽清毒颗粒组)60例。两组在治疗前均经电子鼻咽镜检查和鼻咽部活检排除有鼻咽癌。结果:实验组和对照组治疗前EB病毒VCA/IgA几何平均滴度分别为1∶38.04和1∶30.80,两组几何平均滴度基本一致,u=1.18,P=0.320。治疗后,实验组76例患者中痊愈42例(55.3%)、显效16例(21.0%)、有效10例(13.2%)及无效8例(10.5%),未见任何不良反应;对照组60例患者中痊愈10例(16.7%)、显效4例(6.6%)、有效10例(16.7%)及无效36例(60.0%)。两组疗效比较差异有统计学意义,u=4.2,P=0.000。治疗后,对照组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶22.15,鼻咽清毒颗粒对EB病毒VCA/IgA滴度水平影响不大,u=1.34,P=0.220;而实验组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶8.26,鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液能显著性降低鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平,u=8.92,P=0.000。结论:鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用,有助于降低鼻咽癌的发病率。