基于“脑玄府-神机”理论的风药开玄在慢性主观性头晕中的应用进展

慢性主观性头晕(CSD)是临床常见的难治性疾病,其发病机制复杂,证候多变,病情反复,缠绵难愈。中医学认为,脑玄府开阖通利,气液流通,神机清明则体健;脑玄府闭郁,气液昧之,伤及脑体,损及脑用,神机散失则发为CSD,主张治疗上重在开玄通府,恢复神机。本文以脑玄府-神机理论为指导,主要探讨CSD的发病机制及治法治则。

论风药治脑瘤

风药是具有“如风之性”和“治风之用”的一类中药,味轻质薄,具有祛除风邪、升举清阳、调畅气机、燥湿活血、开玄醒脑、引经报使、直接抗癌的功效,在内科疾病治疗中发挥了重要作用。脑瘤是指颅内肿瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和身体其他部位转移至脑内的继发性脑瘤。近年来,我国脑瘤发病率和死亡率在不断增加,严重影响了人们的生活质量,文章针对脑瘤病因病机,阐述风药在其治疗中的应用特色,以期为脑瘤的中医治疗提供新思路。

基于玄府理论探讨升降散论治神志病

神志病是以神志异常或神志功能活动障碍为主要临床表现的一类疾病,其发病率高,病情多缠绵反复,影响患者正常生活,进而引发社会性负担,其发病机制尚未完全明确。玄府理论源自金元四大家之首刘河间,主张“玄府闭塞”乃百病之根。王永炎院士提出脑内玄府丰富,血气渗灌最多,玄府闭塞,易引起神机运转失常,故神志病治疗当开通玄府。升降散配伍精当,升降相因,常用于神志病等内伤杂病的治疗。在传承王永炎院士学术思想基础上,从玄府理论探讨升降散论治神志病,并列举验案一则加以佐证,以期为中医神志病的病机研究及临床诊疗提供新思路、新方法。

镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍认知功能的影响

目的:观察镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍患者认知功能的影响。方法:选取赣州市第三人民医院2021年10月至2022年11月收治的脑器质性精神障碍患者100例,依据就诊的先后顺序分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予奥氮平片治疗,研究组给予镇肝熄风汤联合奥氮平片治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、简明精神评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性和阴性精神症状量表(positive and negative psychiatric symptom scale,PANSS)评分及各生化指标变化情况。结果:两组患者治疗2周后、治疗4周后MMSE各指标评分、总分高于本组治疗前,且研究组MMSE各指标评分、总分均高于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后BPRS、PANSS各项评分低于本组治疗前,且研究组低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后HDL-C水平高于本组治疗前,LDL-C水平低于本组治疗前,且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为26.00%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镇肝熄风汤联合奥氮平片能显著缓解脑器质性精神障碍患者的临床症状,改善其认知功能。

刘玉书治疗儿童偏头痛经验

刘玉书教授认为,小儿肝常有余,肝阳上亢,阴不制阳,肝阳升而无制,易生风化火,病久入络,成为偏头痛发生的潜在诱因,外风与内风相合,侵袭头部,则发为头痛。气滞、痰凝、血瘀相互联系,致脑络不通,是偏头痛反复发作、缠绵难愈的重要原因。脑髓失养,脑络不荣亦可致头痛,故治疗重在镇肝祛风,健脑充髓,同时注重“活络止痛”,采用孔圣枕中丹为基础方化裁治疗。刘教授发现,生活节奏的调节以及心理的放松可减少头痛发作频率,故临证常给予患儿及家长心理疏导,嘱咐患儿及家长调节学习及生活的节奏,积极寻找诱因,并辅以食疗、穴位按摩等疗法。

从风、痰、瘀论治乳腺癌脑转移

风邪、痰凝、血瘀、毒结是乳腺癌的重要致病因素,也是病理产物,风邪上扰,痰瘀互结,阻滞脑络是乳腺癌脑转移的病机所在。治疗当从风、痰、瘀入手,治疗原则当以祛风、化痰、散瘀、解毒为主。具有化痰散瘀解毒之功效的经验方剂乳移平(蜂房、山慈姑、莪术、八月札、薏苡仁)为上海中医药大学附属龙华医院刘胜的多年经验总结,结合笔者的临证经验体会,配伍制天南星、全蝎、蜈蚣后,能够改善乳腺癌脑转移患者的诸多临床不适症状。

芳香开窍中药精油配方与风油精醒神功效比较

目的对自拟配方一号(薄荷、白芷、冰片、栀子花)和配方二号(石菖蒲、肉桂、冰片、桂花)的精油喷雾,与市场已有的醒神剂"风油精"三者促醒功效的强弱对比研究。方法以0.5%戊巴比妥钠诱导小鼠入睡,设计同等精油剂量的配方一号组、配方二号组、风油精组和空白对照组,在4个相对密闭小鼠箱内用精油气雾吸入方式促醒小鼠,以翻正反射出现作为小鼠清醒标志,记录每组小鼠睡眠时间和睡眠潜伏期。结果配方一号、配方二号和风油精均不使豚鼠过敏。配方一组和配方二组均能较风油精组缩短小鼠睡眠时间(均P<0.01),配方一组较风油精组能延长睡眠潜伏期(P<0.05),而配方二组和风油精组较空白组睡眠潜伏期延长(P<0.05)。配方二组和风油精组比较,睡眠潜伏期差别不大(P>0.05)。结论配方一组和配方二组的醒神功效优于风油精,可能与冰片、白芷、石菖蒲对中枢神经影响有关。

“毒损脑络”理论对痫病诊疗的启发

本文立足于中医整体观念,通过文献分析,并结合现代医学研究和临床实践总结,从“毒损脑络”角度分析痫病中医病因病机,认为:风动是痫病发病的重要因素,而“毒损脑络”是风动导致痫病的关键病机,痰瘀与“毒损脑络”互为影响。故提出在“毒损脑络”基础上,解毒熄风祛除有害因素引起的风动,疏肝调气疏泄人体气血津液及经络的调控,最终缓解痫病的发作。

疏肝解郁活血法治疗偏头痛随机平行对照研究

[目的]观察疏肝解郁活血法治疗偏头痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者分为两组。对照组35例氟桂利嗪、维生素B6口服。治疗组35例疏肝解郁活血方剂加减(药用柴胡、川芎、香附、当归、僵蚕、钩藤、白芍、枳壳、郁金、陈皮、怀牛膝、甘草)。观察头痛程度、发作频率改善。两组均14d为1疗程。治疗2疗程(28d)随访半年判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效12例,有效10例,无效3例,总有效率91.43%。对照组痊愈5例,显效10例,有效12例,无效8例,总有效率77.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝郁活血中药治疗偏头痛有满意疗效。

祛风化痰散瘀法治疗偏头痛临床初探

在借鉴古代先贤论述头痛病因病机及立法方药的基础上,将偏头痛的病因归于外感与内伤因素复合致病,认为其病机主要为风痰瘀阻滞脑络,提出从祛风、理气、健脾化痰、活血散瘀、通络止痛入手,总以"祛风化痰散瘀"为基本原则治疗偏头痛,组方用药时选择古方、名方之要药组成新方剂,应用于临床可取得满意疗效。

清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压随机平行对照研究

[目的]观察清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组30例牛黄降压丸,3.2g/次,2-3次/d。治疗组30例清脑熄风汤（白蒺藜、磁石各10g,石昌蒲9g,珍珠母30g,菊花、桑叶各9g;四肢麻木加僵蚕、鸡血藤、桑枝;肝肾阴虚加桑椹子、杞果、生地;痰浊盛加志远炒、半夏制、竹茹;肝阳亢甚加生牡蛎、钩藤、生龙骨）,1剂/d,水煎200mL,早晚温服。连续治疗42d为1疗程。观测临床症状、相关指标（胆固醇、血糖）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]降压疗效：治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效6例,有效15例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。症状疗效：治疗组显效14例,有效13例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效5例,有效15例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压效果显著,值得推广。

通督益脑化痰法治疗风痰阻络型缺血性脑卒中临床研究

目的:探讨通督益脑化痰法在风痰阻络型缺血性脑卒中(IS)治疗中的应用价值及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:随机将120例IS(风痰阻络型)患者分为接受西药常规治疗的对照组及接受西药联合通督益脑化痰法治疗的观察组,每组60例。对比两组中医临床症状、神经功能损伤、血清神经递质、IGF-1、BDNF及VEGF变化情况。结果:治疗2周后,观察组与对照组相比,头晕、半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、感觉减退及总评分明显降低(P<0.05)。治疗2周后,观察组与对照组相比,NIHSS评分明显降低,MMSE评分及ADL评分明显升高(P<0.05)。治疗2周后,与对照组相比,观察组5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)、BDNF及VEGF水平明显升高,IGF-1明显降低(P<0.05)。观察组的总有效率与对照组相比明显提高(P<0.05)。结论:在IS(风痰阻络型)的治疗中,通督益脑化痰法可有效提高患者的治疗效果,改善患者的IGF-1、BDNF及VEGF水平。

天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效分析

目的探讨天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效,为中风的中医药治疗提供参考依据。方法选取该院于2016年1月—2018年1月收治的脑中风患者68例为研究对象,随机分为两组,每组34例。对照组患者接受的是常规西药治疗,观察组患者所接收的则是在常规治疗的基础上再接受天麻钩藤饮加减治疗,对比治疗效果。结果观察组LDL-C、HDL-C、TRIG、TC分别为(2.71±0.33)mmol/L、(1.73±0.41)mmol/L、(1.29±0.28)mmol/L、(3.87±0.92)mmol/L,明显优于对照组(3.21±0.52)mmol/L、(1.36±0.32)mmol/L、(1.41±0.27)mmol/L、(4.43±0.40)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.7339、4.1482、1.7989、3.2549,P<0.05)。两组患者临床疗效对比94.12%vs70.59%差异有统计学意义(χ^2=19.0503,P<0.05)。结论在风火痰阻型脑中风的治疗中,使用天麻钩藤饮加减这一治疗方法对患者进行治疗,在对患者血脂各项指标的改善上具有显著临床治疗效果。

盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中的有效性分析

目的观察盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中的有效性。方法择选于2017年9月—2019年9月时间段内在该院接受诊疗的68例帕金森患者为对象展开研究分析,通过随机数字表划分成两组,即对照组(34例)、治疗组(34例);对照组院内接受盐酸苯海索片治疗,治疗组院内接受盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤治疗,观察两组患者的治疗总有效率、治疗后的帕金森综合评分量表(UPDRS)评分以及不良反应发生率。结果治疗组总有效率91.98%明显高于对照组的67.65%,组间差异有统计学意义(χ^2=5.757,P<0.05);治疗后治疗组的UPDRS-1(6.01±0.83)分、UPDRS-2(16.44±1.90)分、UPDRS-3(12.14±2.29)分均低于对照组(8.05±1.09)分、(22.84±3.43)分、(20.40±2.45)分,组间差异有统计学意义(t=8.682、9.517、14.362,P<0.05)。结论盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中具有较高的应用价值,可以缓解患者的症状表现,且安全性较好。

从肝风入络探讨偏头痛相关缺血性卒中

偏头痛与卒中存在相关性,尤其是缺血性卒中。从中医学角度探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性,认为偏头痛相关缺血性卒中病位在肝,急性期发病当责之气机逆乱,与肝密切相关,肝风入络为其核心病机,病久脑络瘀滞、脑髓失荣为其最终病理转归。

针药并举治疗血管神经性头痛62例

[目的]观察针药并举治疗血管神经性头痛疗效。[方法]对62例血管神经性头痛使用针灸配合中药自拟通络祛风止痛汤治疗,10天为1个疗程,治疗期间停服其他药物。治疗4个疗程进行疗效评定。[结果]治愈31例,有效29例,无效2例,总有效率96.77%。[结论]针灸配合中药治疗头痛疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。

肺癌脑转移从“风”论治

肺癌脑转移的病因病机复杂多样，与风之“变、动、快”特性一致。肺癌初期，正气亏损，风邪易犯，兼夹痰、瘀、毒上扰脑窍，聚而为瘤；后期因治疗及瘤体本身消耗，导致人体阴阳俱损、气失调畅，或肝逆动风，或脾虚生风，加重病情。风药轻扬疏散通于肝气，能调节脏腑气机，扶助正气，纠正阴阳失调，达到“阴平阳秘”之效，为该病的治疗提供新的思路和方向。

清脑疏风胶囊治疗血管性头痛临床观察

以具有活血行气、平肝和络、祛风止痛功效的清脑疏风胶囊治疗血管性头痛 3 2例 ,总有效率 90 6% ,显效以上者为 5 6 2 %。实验研究证明本方能调节血管性头痛患者血浆 5 羟色胺、血浆血栓素、血浆前列环素的失衡状态 ,使其趋于正常。

从风邪致病论肺癌脑转移病机

依据风邪致病理论,查阅风邪致病理论相关典籍、文献,结合临床病例探讨肺癌脑转移的病机及其相应治法。认为肺虚风邪留恋,风痰相合,导致了肺癌脑转移的产生,临床应运用祛风通络、平肝熄风、化湿涤痰之法治疗。提示中医理论风邪致病可作为阐释肺癌脑转移病因病机的理论依据。

太阳穴部位静脉抽血配合百笑灸治疗血管神经性头痛临床疗效的研究

目的:研究太阳穴部位静脉抽血配合百笑灸治疗血管神经性头痛在临床中治疗效果。方法:选取患有血管神经性头痛,且于2020年10月至2021年3月期间就诊于三河市医院的94例患者为本次的研究对象。按照随机数字表法,将选取的94例患者随机分为治疗组、对照组各47例,其中治疗组脱落2例,对照组脱落2例,最终确定研究对象为治疗组、对照组各45例。治疗组采用太阳穴部位静脉抽血配合百笑灸的方法进行治疗,对照组口服米格来宁片和头痛宁胶囊进行治疗。结果:治疗后2组基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)脑流动力学指标均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);2组中医病证临床疗效对比,治疗组有效率97.8%,高于对照组的82.2%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:太阳穴部位静脉抽血配合百笑灸治疗血管神经性头痛疗效较为显著,方法新颖。