TUDE DE ENCPHALE ATLAS DANS PR-TRAITEMENT ET POST-TRAITEMENT DE TUMEUR CRBRAL PAR "KANG NO LIU KOU FU YE"

目的:探讨脑电地形图在脑瘤疗效判断上的应用价值。方法:通过对30例脑瘤治疗 前后脑电地形图改变进行对比研究。结果:脑电地形图在治疗前后有明显改变。结论:脑电地形图 可以作为脑瘤疗效评价的一个有价值的指标。<正>Objectif: De explorer valeure appliq6e de encephale adas dan evaluation de effet cur atif de tumeur cerebral. Methode: Etude comparative de encephale adas de 30 malades avec tumeur cerebral avant et apr6s traitement est realise. Resultat: Encephale adas est change manifestement avant et apres traitement. Conclusion: Encephale adas est un index valable de jugement de effet curatif dans tumeur cerebral.

颅脑损伤术后颅脑感染血清NLRP3、SAA及NFκB的临床意义

目的探讨血清寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、淀粉样蛋白A(SAA)及核转录因子(NFκB)在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。方法选择2020年6月至2022年6月江苏省如皋市人民医院接诊的70例颅脑损伤患者为研究对象,根据感染情况将感染者设为感染组(n=19),未感染者设为对照组(n=51),分析血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。结果感染组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLRP3、SAA及NFκB水平:轻度感染<中度感染<重度感染,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,血清NLRP3预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.634,灵敏度为63.43%,特异度为67.40%,截断值为114.02 pg/mL;血清SAA预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.715,灵敏度73.50%,特异度为69.00%,截断值为30.99 mg/L;血清NFκB预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.914,灵敏度为81.40%,特异度为70.00%,截断值为38.27μg/mL,联合检测较单独检测特异度、准确度更高(P<0.05)。结论血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染患者中均异常高表达,且三指标联合检测颅脑损伤术后颅脑感染诊断效能更高,临床应用价值高。

基于神经、认知及肢体功能的高频rTMS联合量化康复训练治疗脑梗死后姿势控制障碍患者效果

目的 探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合量化康复训练在脑梗死后姿势控制障碍患者中的应用价值。方法 选取2020年1月—2023年1月接受治疗的脑梗死后姿势控制障碍120例,采用随机数字表法随机将其分为3组各40例,观察组采用高频rTMS联合量化康复训练,对照1组给予高频rTMS治疗,对照2组采取量化康复训练。观察3组干预后临床效果,干预前后神经及认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、上下肢运动功能及平衡功能[上下肢Fugl-Meyer功能评分量表(FMA)、卒中患者姿势控制量表(PASS)、Brunel平衡量表(BBS)评分]、步态运动参数、表面肌电图均方根值(RMS)、脑卒中专门生活质量评估量表(SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照1组(72.50%,29/40)和对照2组(70.00%,28/40)(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分<对照1组<对照2组,MMSE、MoCA评分>对照1组>对照2组;观察组上下肢FMA、PASS、BBS评分及步频、步速、跨步长比率均较对照1组和对照2组高;观察组肱二头肌屈肘和肱三头肌屈伸肘表面肌电图RMS高于对照1组和对照2组;观察组SS-QOL各项评分均较对照1组和对照2组高(P<0.05)。结论 rTMS联合量化康复训练可提高脑梗死后姿势控制障碍患者临床疗效,改善肢体功能与躯体平衡能力,促进神经功能与认知恢复,且可改善肌张力与步态参数,提升生活质量。

高血压与脑白质高信号相关性研究进展

目前众多研究的共识,高血压是脑白质高信号可控的重要危险因素之一,但对高血压在脑白质高信号产生中扮演的角色进行深层次探讨较少。为了探讨高血压导致脑白质高信号的机理,本文对近几年相关文献进行了分析。通过分析认为高血压导致脑白质高信号可能的原因是高血压导致脑小血管结构和功能发生改变,使脑血流量减少,进而出现脑白质高信号的现象。其中,脑小血管疾病在脑白质高信号产生及发展中起重要作用,非高血压因素导致脑小血管疾病也可以观察到脑白质高信号。

ASL技术联合DWI在脑肿瘤术后检查中的应用

目的探讨动脉自旋标记灌注成像(ASL)技术联合扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤术后检查中的应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在佛山复星禅诚医院进行术后检查的58例脑肿瘤患者的临床资料,依据随访或二次手术病理结果分为肿瘤复发组34例和胶质增生组24例,所有患者均接受常规磁共振扫描和ASL、DWI检查,对肿瘤灌注最显著区域及对侧正常脑实质的脑血流量(CBF)进行测量,计算相对CBF (rCBF),并对肿瘤实质强化边缘外1 cm内水肿区域的平均表观扩散系数(ADC)进行测量。比较两组患者的rCBF、ADC,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析rCBF、瘤周1 cm内ADC及两者联合对胶质增生及脑肿瘤复发的诊断效能。结果脑肿瘤复发组患者的rCBF水平为3.59±0.46,明显高于胶质增生组的0.93±0.25,瘤周1 cm内ADC为(1.30±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于胶质增生组的(1.53±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,rCBF联合瘤周1 cm内ADC诊断胶质增生及脑肿瘤复发的灵敏度与特异度分别为96.80%、92.45%,明显高于rCBF、瘤周1 cm内ADC单独诊断的84.44%、87.52%与89.83%、78.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASL技术联合DWI应用于脑肿瘤术后检查中可准确评估肿瘤复发与胶质增生,且不需要注射对比剂,安全无创,具有较大的临床价值。

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切 除术患者术后镇痛比较:一项随机、双盲、前瞻性研究

目的比较超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法收集择期行双孔VATS的患者90例,采用随机数字表法分为ESPB组和TPVB组。ESPB组在胸5横突与竖脊肌之间注入0.5%罗哌卡因20 ml,TPVB组在胸5胸椎旁间隙注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛。观察记录术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)发生的例数、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后舒芬太尼用量及补救镇痛例数等。结果两组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时VAS、24 h及48 h舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.53、-0.12、1.56、0.41、0.18、1.59、-0.89、-0.87、0.23、-0.97、-0.90、-1.34、1.13、1.05,P均>0.05);PACU停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、48 h内PONV发生率和补救镇痛例数比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.16、-1.30、0.68、1.34,χ^(2)分别=1.64、0.31,P均>0.05)。结论超声引导单次ESPB为VATS提供可靠的术后镇痛,与TPVB相比有相似镇痛效果,但操作更简单安全易行。

血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性分析

目的探究血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性。方法选取2020-10—2022-09在陆军第81集团军医院神经内科住院的急性脑梗死患者152例,根据患者入院2周内是否出现进展性脑梗死分为试验组(53例,发生进展性脑梗死)、对照组(99例,未发生进展性脑梗死)。所有患者均于入院后24 h进行动脉血压及血栓弹力图数值检测,比较2组患者血压晨峰、血栓弹力图数值指标(最大血凝块强度、凝血综合指数、凝固角)差异,采用二元Logistics回归分析影响进展性脑梗死发病的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关指标预测进展性脑梗死发病的价值。结果152例患者入院2周内出现进展性脑梗死53例,未出现99例,发生率为34.9%。与对照组相比,试验组血压晨峰值更高,最大血凝块强度、凝固角更大,血凝块形成时间更小(t=5.034、4.853、—4.271、7.029,P<0.05)。与对照组相比,试验组发病至治疗时间更长[(6.13±3.62)h比(4.45±2.41)h,t=3.418,P<0.05],纤维蛋白原水平更高[(3.61±1.24)g/L比(3.06±1.29)g/L,t=2.551,P<0.05],存在心房颤动占比更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示血压晨峰值[OR=1.278,95%CI:1.078~1.515,P<0.05]、最大血凝块强度[OR=1.325,95%CI:1.03~1.704,P<0.05]、凝固角[OR=1.266,95%CI:1.072~1.495,P<0.05]、血凝块形成时间[OR=0,95%CI:0.000~0.000,P<0.05]、发病至治疗时间[OR=1.32,95%CI:1.008~1.729,P<0.05]是进展性脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间联合预测进展性脑梗死的曲线下面积为0.963,敏感度、特异度分别为0.887、0.949,约登指数为0.836,界值为0.497。结论血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间、发病至治疗时间是影响进展性脑梗死发病的因素,血压晨峰及血栓弹力图指标联合预测进展性脑梗死发病有一定临床参考价值。

胞磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对脑血流速度和炎症因子的影响

目的:探讨胞磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效及对脑血流速度和炎症因子的影响。方法:ACI患者60例使用随机数表法分为对照组与试验组,每组30例。两组均予以抗血小板聚集、抗凝等常规治疗;此外,对照组予以阿替普酶溶栓治疗,观察组胞磷胆碱联合阿替普酶治疗,两组均治疗14 d。对两组治疗前和治疗后的神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS))、日常生活能力(Barthel指数(Barthel index,BI))、脑血流速度和血清炎症因子(C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α))等进行统计分析,对比两组疗效和不良反应。结果:与对照组(73.33%)进行比较,观察组总有效率(96.67%)更高(P<0.05)。治疗后,相比对照组,观察组NIHSS评分更低(P<0.05),BI评分更高(P<0.05)。治疗后,观察组脑血流速度提高(P<0.05),血清CRP、TNF-α水平降低(P<0.05)。两组不良反应发生率不具有统计学差异(P>0.05)。结论:胞磷胆碱联合阿替普酶治疗ACI疗效显著,能够更好地减轻患者神经功能缺损,其机制可能与改善脑血流速度和降低炎症水平有关。

黄芪和三七的主要有效成分配伍对脑缺血/再灌注小鼠NF-κB信号通路及炎性因子表达的影响

目的从炎症反应探讨黄芪和三七主要有效成分配伍抗脑缺血/再灌注损伤的机制。方法将C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷(ASTⅣ)组、人参皂苷Rg1(Rg1)组、人参皂苷Rb1(Rb1)组、三七皂苷R1(R1)组、4种有效成分配伍组、ASTⅣ+Rg1组、ASTⅣ+Rb1组、ASTⅣ+R1组及阳性对照药依达拉奉组。预先给药3 d,末次给药1 h后,结扎双侧颈总动脉,造成脑缺血20 min,再灌注24h。RT-PCR法测定TNF-α、IL-1β、ICAM-1 mRNA表达,Western blot法测定脑组织p-IκBα蛋白及胞质、胞核NF-κB蛋白表达,计算NF-κB核转位率。结果 1脑缺血/再灌注后,脑组织TNF-α、IL-1β、ICAM-1 mRNA表达增加。ASTⅣ可降低TNF-αmRNA表达,Rg1可降低ICAM-1 mRNA的表达,R1能同时下调TNF-α、ICAM-1 mRNA的表达。ASTⅣ与Rg1、Rb1、R1配伍对TNF-α、IL-1β、ICAM-1 mRNA的表达均有不同程度的抑制作用,且以4种有效成分配伍组和ASTⅣ+R1组对炎性细胞因子表达的抑制效应更加明显。2脑缺血/再灌注后,脑组织p-IκBα蛋白表达明显增加,胞质NF-κB蛋白表达明显减少,而胞核NF-κB蛋白表达增加,NF-κB核转位率升高。ASTⅣ、Rg1、R1及各有效成分配伍均能抑制IκB磷酸化,减少NF-κB核转位的发生,且配伍组的效应大于各有效成分单用,4种有效成分配伍组的效应大于ASTⅣ+Rb1和ASTⅣ+Rg1组。结论黄芪和三七的主要有效成分配伍能通过抑制缺血/再灌注后脑组织NF-κB信号通路的激活,减少炎性细胞因子的生成,从而减轻脑缺血后脑组织的继发性炎症反应,发挥对脑组织的保护作用。

电针对脑局部缺血再灌流损伤大鼠自由基的影响

利用可逆性脑缺血再灌流大鼠模型 ,通过生化及物理检测 ,观察电针对脑缺血再灌流损伤的治疗和保护作用。结果发现 ,在脑缺血并再灌流后 ,大鼠脑组织的 SOD活性下降而 MDA含量增加 ,证明再灌流导致缺血脑组织进一步受损 ;脑组织含水量也显著增加。而在缺血后期进行电针处理的大鼠 ,脑组织 SOD活性增高 ,MDA含量下降 ,脑水肿程度亦有一定的控制 ,提示针刺对脑组织的缺血及再灌流损伤具有明显的治疗作用和预置性保护作用。

异黄酮类化合物N-2035对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑组织损伤的保护作用(抗氧化活性)

目的:研究异黄酮类化合物N-2035对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织抗氧化酶活性及总抗氧化能力的影响,为N-2035用于治疗缺血性脑血管病奠定理论基础。方法:以大脑中动脉栓线阻断法(MCAO)制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,用化学比色法分别测定脑组织匀浆、胞浆和线粒体的脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察化合物N-2035的抗氧化活性。结果:大鼠脑缺血1h,再灌注48h后,脑组织丙二醛含量显著增加,同时总抗氧化能力和超氧化物歧化酶活力显著降低。化合物N-2035可显著降低缺血再灌注损伤脑组织丙二醛含量,显著升高脑组织总抗氧化能力和超氧化物歧化酶活性。结论:化合物N-2035可提高脑缺血再灌注损伤后脑组织的抗氧化酶活性及总抗氧化能力,从而对缺血性脑损伤发挥保护作用。

基于Mimics软件计算椎体强化术后椎体内骨水泥体积及骨水泥/椎体体积比的新方法

目的:建立基于Mimics软件计算椎体强化术后椎体内骨水泥量与骨水泥/椎体体积比的新方法 ,并验证其准确性与可靠性。方法:2012年1月～3月共有12例骨质疏松性椎体压缩骨折患者在我院接受椎体强化术(14个椎体),均使用标准化定量推注管道注入骨水泥,由2名脊柱外科医师准确记录骨水泥量,将他们记录的平均值定义为椎体内实际骨水泥量。术后对患者手术节段进行CT薄层扫描,再将CT数据输入Mimics软件,利用Mimics软件计算测量注入椎体的骨水泥量及椎体体积,并计算出椎体内骨水泥/椎体的体积比,将2名检测者计算出的骨水泥量平均值定义为椎体内骨水泥估计量,将计算出的椎体内骨水泥估计量与椎体内实际骨水泥量进行对比分析,判断这一新方法的准确性。并对2名不同检测者按照同样操作流程测量出的骨水泥体积及椎体体积进行比较,以判断这一新方法的可靠性。结果:12例患者(14个椎体)手术均顺利完成,术中未见明显骨水泥渗漏,2名医师记录的椎体内实际骨水泥量为4.99±0.60ml,检测者A测量出的骨水泥体积和椎体体积分别为5.01±0.61ml、26.66±2.93ml,检测者B测量出的骨水泥体积和椎体体积分别为5.02±0.59ml、26.64±2.92ml,检测者A及B测量出骨水泥体积的平均值(椎体内骨水泥估计量)为5.02±0.60ml,椎体内骨水泥/椎体体积比为0.19±0.03(0.13～0.23)。椎体内骨水泥估计量与椎体内实际骨水泥量相比无显著性差异(P>0.05),骨水泥估计量及椎体体积计算量在2名不同检测者之间也无显著性差异(P>0.05)。结论:Mimics软件可精确计算椎体内骨水泥量,并测量出骨水泥/椎体体积比,这一方法具有较好的准确性及可靠性,有利于进一步开展椎体强化术骨水泥量的相关研究。

不同药物治疗进展性脑梗死观察鏯

目的:探讨不同药物治疗进展性脑梗死效果。方法:进展性脑梗死患者,随机分为治疗组(阿加曲班+尤瑞克林),对照一组(奥扎格雷钠+丹红)、对照二组(奥扎格雷钠+巴曲酶)、对照三组(阿加曲班)、对照四组(尤瑞克林)。五组均给依达拉奉治疗,治疗组和对照三组7天后加阿司匹林,其他对照组当天加阿司匹林。治疗前后(14d)对患者采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)、日常生活能力量表(Barthel Index,BI指数)观察疗效。结果:与对照四组比较,治疗组NIHSS、BI评分明显改善(P<0.01),对照三、四、五组也优于对照二组(P<0.05)。结论:阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效优于奥扎格雷钠+丹红、奥扎格雷钠+巴曲酶、阿加曲班、尤瑞克林治疗。奥扎格雷钠+巴曲酶、阿加曲班、尤瑞克林治疗进展性脑梗死也优于奥扎格雷钠+丹红。

参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征的临床观察

目的:观察参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征(CCS)的疗效和安全性。方法:128例脑血管疾病并发CCS患者随机分为对照组(64例)和观察组(64例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予参松养心胶囊1.6 g,每日3次,口服+依达拉奉注射液30 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 mL中,静脉滴注,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、儿茶酚胺[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]水平、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),分析cTnⅠ水平与NIHSS评分相关性,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者神经系统、心电图总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清MDA、SOD、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清MDA、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者血清SOD水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnⅠ水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.956,P=0.001)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,参松养心胶囊联合依达拉奉可显著提高脑血管疾病并发CCS患者的疗效,改善儿茶酚胺、MDA、SOD水平,且未增加不良反应的发生。

丁苯酞对老年高血压性脑出血钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对老年高血压性脑出血(HICH)钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响。方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治的老年HICH患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均接受钻孔引流术治疗,对照组患者术后给予常规治疗;观察组患者于术后第5天在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL,ivgtt,bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效和两组存活患者术前及术后28 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分,比较两组患者术前及术后14 d脑水肿体积、血清同型半胱氨酸(HCY)和P物质(SP)水平。结果:两组患者各病死1例,观察组患者临床总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组存活患者CSS评分、脑水肿体积、血清HCY、SP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 d,两组存活患者CSS评分显著降低,术后14 d,两组患者SP水平显著升高,血清HCY水平显著降低,脑水肿体积显著缩小,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液能显著提高老年HICH患者钻孔引流术后的临床疗效,改善神经功能缺损,减轻术后脑水肿,并且能够降低血清HCY水平,提高SP水平。

A型肉毒毒素配合踝关节支具治疗痉挛性脑性瘫痪动力性尖足畸形的临床价值

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)配合踝关节支具对痉挛性脑瘫的动力性尖足畸形治疗的临床价值。方法28位儿童采用BTX-A注射治疗肌痉挛,BTX-A注射的起始剂量为3～5IU/kg,注射后1周配带踝关节支具。结果采用BTX-A注射小腿三头肌同时配带AFO支具的肌张力有明显降低,关节活动度有一定程度的提高,改善了患者的运动功能。结论BTX-A提供安全有效的治疗痉挛性脑瘫动力性尖足畸形.

大脑深部静脉的显微外科解剖与松果体区手术入路的关系

目的：从形态学角度分析大脑深部的静脉与松果体区手术入路的关系。方法：在手术显微镜下对１７例成人脑标本的大脑深部静脉进行观察。结果：大脑内静脉位于松果体外上方占６１．７％，其间距为３．０±１．３ｍｍ；基底静脉位于松果体外下方占５８．８％，其间距为４．４±１．３ｍｎ１；所有大脑大静脉均位于松果体后上方，其起点位于松果体后上方占４７．５％、后方占２１．０％。大脑大静脉的起点与松果体之间的距离为６．６±３．２ｍｍ。结论：经幕下小腋上入路途径对大脑深部静脉损伤最小。

重型创伤性脑损伤救治多模态监测的研究进展

重型创伤性脑损伤(TBI)是世界范围内导致患者死亡和重度残疾的主要疾病。当前TBI救治的监测手段以体格检查、影像检查为主,其并不能及时、有效地发现、诊断、干预TBI的病理生理过程,缺乏明确的、个体化的治疗目标,不能改善患者的临床转归。颅内压监测、脑组织氧监测、脑微透析技术、脑电监测以及脑血流监测是监测TBI的重要方法。多模态监测是对这些孤立监测手段的整合,其能够从不同角度评估TBI程度,相应的目标导向治疗能够指导临床医师采取个体化、精准化的治疗方案,进而改善重型颅脑损伤患者的临床转归。

大承气汤对急性脑出血病人免疫功能的影响

研究了43例急性脑出血病人的巨噬细胞吞噬功能和T淋巴细胞亚群的变化规律。结果显示:病人组巨噬细胞吞噬率和吞噬指数普遍降低,与对照组比较差异显著(P<0.01);CD_4和CD_8明显增高(P<0.05),CD_4/CD_8明显降低(P<0.05)。提示急性脑出血病人免疫功能下降。将病人随机分为两组进行治疗,西药组应用20％甘露醇、速尿、脑活素治疗,中西药组除以上治疗外每日加服1剂大承气汤,1月后复查各项指标,结果显示:中西药组各项指标均较西药组好转,其中吞噬率、吞噬指数、CD_4/CD_8较西药组明显增高,CD_8较西药组明显降低(P<0.05),提示大承气汤对脑出血患者有明显的免疫调节功能。

心脑合病与心病、脑病的常见证型及分布特点

目的:以心病、脑病、心脑合病患者为研究对象,探究其临床常见证型及分布规律。方法:临床流行病学调查采用横断面调查法。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计分析。计数资料采用频数分析(构成比),组间比较采用卡方检验。结果:①在心脑合病和脑病中,排在前三位的是痰瘀互结证、气虚血瘀证和风痰阻络证。在心病中,排在前三位的是气虚血瘀证、气阴两虚证、心血瘀阻证。②气阴两虚兼血瘀证的分布在心脑合病>脑病>心病(P<0.05)。气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚痰阻证、气虚血瘀证、痰浊阻滞证、阴虚血瘀证的分布在心病>心脑合病>脑病(P<0.05)。痰浊中阻证的分布在脑病>心脑合病>心病(P<0.05)。③痰浊中阻证、气阴两虚兼血瘀证在心脑合病中的证型分布高于心病(P<0.05)。"风痰阻络,气滞血瘀证"在心脑合并中的分布高于脑病(P<0.05)。心肾阳虚证、痰浊血瘀证、心血瘀阻证等证型在心病中分布高于心脑合病(P<0.05)。风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证等证型在脑病中分布高于心脑合病(P<0.05)。结论:①不同证型在三种疾病中的分布有显著差异。②三病的病机有相同之处,但"痰浊"与"血瘀"在心脑合病中更常见。③三种疾病的治疗原则应兼顾标本,攻邪的同时兼以扶正,使祛邪不伤正,补虚不碍邪。