黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

王灿晖教授辨治肺癌的学术思想探赜

王灿晖教授是全国著名温病学家,江苏省名中医,在治疗内科疑难杂症方面经验丰富,对于肺癌的临床治疗更是独具匠心。王灿晖教授认为肺癌与肺、脾、肾密切相关,主张补气当贯穿整个疾病始终。本文总结王灿晖教授对于肺癌的常见分型、治疗大法及临床经验,以期中医药在本病治疗中发挥独特优势。

叶小汉基于微型积证理论治疗深静脉血栓形成的经验

深静脉血栓形成可归属中医学的“股肿”范畴,中医药治疗深静脉血栓形成通常从痰、瘀论治。叶小汉教授基于现代医学对深静脉血栓的病理机制的认识,并结合多年的临床实践,认为深静脉血栓的局部微观病变与微型积证相类似,表现在痰瘀等有形实邪相互搏结于血脉,为有形、固定不移之物,病在血分;治疗痰瘀互结型深静脉血栓可采用活血化瘀、软坚散结、行气导滞、化痰散结等疗法,自拟心脉康加减治疗(由三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、厚朴、枳实、胆南星、半夏、地龙、石斛、白术等药组成),疗效较显著。从微型积证着手治疗痰瘀互结型深静脉血栓,可为现代中医临床治疗该病提供思路与方法。

顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。

活血化瘀 软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨活血化瘀、软坚散结法治疗子宫内膜异位症的疗效机制。方法:临床择取子宫内膜异位症患者 306例,均给予妇痛宁颗粒冲剂治疗,观察治疗前后症状与体征的改善及部分患者血液流变学指标、血浆前列腺素水平 (PGF2α)、血清性激素水平(E2、P、FSH、LH、PRL)的变化。结果:306例患者治疗后总有效率92．18％;血液流变学各项指标 显著改善;PGF2α、E2、P、PRL水平有所降调。结论:活血化瘀、软坚散结法能通过改善血循环,调节内分泌机制达其疗效。

从痰毒瘀辨治胃癌

胃癌以癌毒为先因,以痰瘀交阻为前期基本病理,以局部肿块为临床特征,故以抗癌解毒配合化痰软坚、消瘀散结为主要治疗大法。

化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证60例临床研究

目的:观察化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证的疗效,探讨化痰散结活血祛瘀法治疗本病的作用机制。方法:将60例瘰疬痰瘀互结证患者随机分为对照组与治疗组各30例,均采用常规抗结核化疗药物(3RHE/6RH)治疗;治疗组予化痰祛瘀浓煎剂治疗,对照组予消瘰丸治疗。治疗前、治疗后(第7、14、28天)分别进行实验室检查,并观察记录中医证候评分。结果:两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组凝血酶、纤维蛋白原、脂蛋白、血沉及LDL检测值均低于对照组,HDL高于对照组;治疗后治疗组IFN-γ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证有较好疗效。

石景亮治疗子宫内膜异位症经验举隅

石景亮老中医治疗子宫内膜异位症总结了辨证治疗五法,其中活血化瘀、通阳散结法贯穿治疗始终,列举病案两则以说明之。

人迎脉积病因病机与证治释要

系统阐述人迎脉积(颈动脉粥样硬化斑块)病因病机与证治。卫气失常,火热灼脉,损伤脉络,以致痰瘀结滞于人迎脉,终成斑块,名曰人迎脉积。饮食失节、吸烟饮酒、运动不足、情志失调、烦劳无度、久病损伤血脉,痰浊瘀血遁入血脉,日久成积,为主要病因病机。年老体虚,阳明脉衰,脏腑渐损,气化衰减,卫外不固,营虚瘀积,血脉易损,是人迎脉积发病基础。营卫失常是人迎脉积发病的基本病机,痰瘀遁脉,痹阻人迎脉是发病的核心环节。根据其结块性质,硬斑名癥积,软斑曰痈积。本病发病隐匿,全身正虚为本,局部邪结为标;危害多端,防治皆难。立足整体,着眼局部,干预脉积,预防中风是防治本病的原则与目的。治分标本,治标当祛邪散结,用清火、化痰、活血、散结、消积法;治本需补虚扶正,调和营卫,固护腠理。列举火热灼脉、痰热壅滞、阴虚火灼、瘀阻阳明、卫郁营滞、气虚血瘀、厥阴阴虚证治。

蔡钢治疗原发性肝癌经验

原发性肝癌病理本质为本虚标实、虚实夹杂,本虚为肝郁脾虚,肝肾亏虚,标实为湿热瘀毒胶结,积而成形。蔡钢教授治疗原发性肝癌以补虚为主,祛邪为辅,时时顾护胃气。常用茵陈蒿、虎杖、栀子、鸡内金、海金沙、金钱草等疏肝利胆、清热利湿退黄;肝为风木之脏,肝旺则易横犯脾土,蔡教授根据五行生克乘侮规律及五脏关系,重视健脾胃,常用柴胡、枳壳、香附、白术、鸡内金、焦三仙、砂仁、木香等疏肝理气,健脾和胃。其善调补肝肾以扶助正气,常用当归、白芍、五味子、生地黄、玄参、麦冬、川楝子、女贞子、墨旱莲、半枝莲、夏枯草、鳖甲等滋阴补肾、养血柔肝。使用攻伐药物应中病即止,切勿过量,常用莪术、桃仁、海藻、昆布等破血消散结,慎用大剂量破血类药物。且注重心理疏导,常加酸枣仁、柏子仁等养心安神。

傅金英教授中医药治疗宫内组织残留经验介绍

目的分析、总结傅金英教授运用中医药治疗宫内组织残留的经验。方法通过跟师学习,聆听教诲,分析医案,总结经验。结果傅金英教授认为宫内组织残留中医病机以"气虚血瘀"为主,治疗上以"益气养血,活血化瘀"为原则,并灵活随症加减。结论傅金英教授运用中医药治疗宫内组织残留经验丰富,临床效果良好,值得推广。

李云英辨治喉接触性肉芽肿的经验

李云英运用中医药治疗喉接触性肉芽肿的临床经验丰富,认为喉接触性肉芽肿为本虚标实之证,气虚、痰凝、血瘀、邪毒为其发病的重要因素,以益气化痰祛瘀、解毒散结为基本治则。常用药物有黄芪、猫爪草、醋鳖甲、陈皮、浙贝母、法半夏、郁金、板栗壳、僵蚕、玄参、桔梗、甘草等。

中医药治疗恶性肿瘤淋巴结转移思路初探

淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的转移途径,恶性肿瘤的转移使其预后极差。中医学认为癌病是正气内虚、感受邪毒、情志怫郁、饮食损伤、素有旧疾等因素引起脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等变化,蕴结于脏腑组织,相互搏结,日久积渐而成。笔者认为恶性肿瘤淋巴道转移的主要病机为痰毒血瘀互结,治疗上宜活血化瘀、化痰散结,辅以理气行滞,临床拟用化痰散结方(夏枯草、猫爪草、喜树果、浙贝母、皂角刺、海藻、昆布、山慈菇、天花粉、白芥子、川芎、半夏、枳壳、白术、茯苓、黄药子、桔梗)随症加减治疗,收到较好的效果。

益肾祛瘀散结法治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见病及多发病之一,本病呈进行性加重,且易复发,为妇科疑难病证,西药药物治疗的主要目的是缓解症状,促进生育功能,但停药后容易复发,不能达到根治目的,且有很多缺陷和肝肾损害等副作用。近年来中医药对本病的研究进展迅速,中医中药在免疫治疗方面具有独到之处,中药特别是补益类及活血化瘀类中药对机体免疫系统的调节具有双向性和多效性。其疗效及作用机理的研究成为近年的热点。

血瘤病因及辨治源流考

从病名、病因病机、治疗三个方面梳理血瘤病的学术源流。血瘤病最早载于《外台秘要》,唐代以后,亦有医家将此病命名为胎瘤、红丝瘤。心火妄动、肝火燔灼、肾伏虚火、气滞血瘀是本病常见病机,病涉心、肝、肾及气机;中医治疗本病多用内服与外敷相结合,因本病若用外科手术,处理不当多可致血流不止而成危证。内治法有:软坚散结,益肾养阴,补养气血和清心凉肝。外治法有外敷、针灸、手术等相结合运用。

以活血化瘀法分期探讨缺血性中风病的临床辨治研究进展

血瘀是中风病的关键致病因素及重要病机,活血化瘀法在缺血性中风病的临床应用十分广泛,作为其治疗的基本治则,对改善脑梗死部位的血流灌注、影响侧支循环重建具有重要临床意义。但在临床上却不易把握活血化瘀法的应用时期,再则如何正确权衡活血化瘀法的用药轻重成为诊治一大阻碍。对此,通过临证发现,辨证的同时亦需灵活分期辨病治疗,即在疾病不同阶段运用不同程度的治则治法,以活血化瘀法分期辨治缺血性中风病,在疾病诊治中具有临床意义,且能促进诊疗效果。

从肿瘤微环境正常化探讨活血化瘀法及除痰散结法在肿瘤治疗中的机制

肿瘤微环境由间质细胞、细胞外基质及肿瘤血管构成,是肿瘤细胞赖以存活、生长及增殖的环境。肿瘤微环境具有乏氧、高乳酸浓度及低pH值、高组织间隙液压及高固体压力4个特性;促进肿瘤微环境正常化应成为常规的现代肿瘤治疗策略。中医活血化瘀法及除痰散结法治疗肿瘤的机制即为通过促进肿瘤血管正常化及减少细胞外基质来实现肿瘤微环境正常化。

周岱翰教授治疗鼻咽癌经验浅探

周岱翰教授认为鼻咽癌的发病与肺、肝、肾三脏功能失调密切相关,其病因病机可归结为肺热、肝火、肾虚致痰凝、血瘀、毒蓄,治以清肺平肝,滋阴补肾,化瘀散结解毒为法。鼻咽癌放疗后可见放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性脑脊髓病等并发症,由于放射线属火毒热邪,放疗后多易耗伤气阴,故治疗以滋阴生津为要。临证常用守宫、地龙、石上柏、山慈菇、三七、六神丸等药物辨病治疗。

软坚散结法治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效观察

【目的】观察具有软坚散结作用的经验方心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效及安全性。【方法】采用分层随机原则将64例痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝患者随机分成试验组和对照组,每组各32例。2组患者均予禁酒以及对饮食、运动和生活规律进行指导的常规处理,在此基础上,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组给予阿托伐他汀钙片联合心脉康片治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)]和腹部B超评分的变化情况,并评价2组的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)研究过程中,试验组和对照组分别有1例和2例患者退出,实际纳入研究试验组31例,对照组30例。(2)中医证候疗效方面,疗程结束后,试验组的总有效率为87.09%,对照组为73.33%,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)血脂方面,治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均治疗前升高(P<0.05),且试验组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)B超评分方面,治疗后,2组患者的B超评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对B超评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清ALT、AST水平均较治疗前明显降低(P<0.05);但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)观察过程中,2组患者的血常规、离子、肌酶、肾功能等均未见明显异常。【结论】心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝,疗效确切且安全性高,初步证明软坚散结法是治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的一种新思路和新方法。