中国4直辖市乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的:进行罹患乳腺癌危险因素的探讨.为乳腺癌的预防和控制提供科学依据。方法:应用SAS8.1软件进行单因素、多因素的条件和非条件Logistic回归分析。结果:发现4个直辖市均存在的共同乳腺癌危险因素:生殖系统疾病史、家庭肿瘤史、文化程度高、结婚年龄晚、未曾生育哺乳及共同的保护因素——初潮年龄迟。结论:我国4个直辖市妇女乳腺癌危险因素中有共同的暴露因素,同时,各因素的危险程度在不同地区之间又有一定差异,应因地制宜地加大力度对其控制;在人群中对乳腺癌发病危险监测,应尽可能采用配对研究。

上海妇女乳腺癌危险度评价模型的初步研究

目的:筛选上海妇女患乳腺癌的危险因素,初步建立符合上海乳腺癌危险度评价模型,探讨乳腺癌低、中、高危险人群区分的分界点;并用该模型评估上海女性具备特定危险因素下患乳腺癌的机率。方法:采用Logistic回归法筛选乳腺癌的危险因素,以此建立乳腺癌危险度评价模型。判别分析评价模型;计算ROC曲线下面积观察此效能,并利用ROC曲线寻找乳腺癌低、中、高危险性的合适分界点。结果:乳腺癌调查人群可能的主要危险因素有:文化程度、乳腺疾病、乳腺疾病手术史、粗粮、蔬菜食品、雌激素药品、缺乏锻炼及熬夜。危险度评价模型预测低、中、高危人群,以预测概率值P≤0.076判为低危险性人群,预测概率值P≥0.243判为高危险性人群,0.076<预测概率值P<0.243判为中危险性人群。结论:该模型可评估上海女性具备特定危险因子情况下患乳腺癌的机率,为建立筛查标准提供一定依据。

福州市妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的 ]探讨福州市女性乳腺癌的危险因素。 [方法 ]对近 2年在福州市各大医院进行手术并经病理确诊为乳腺癌的 145名患者开展 1∶ 1配对的病例对照研究。资料使用 Epi- Info软件和 SAS6 .0 4版软件进行统计分析。 [结果 ]单因素分析 ,达到统计学显著性水平的危险因素有乳腺良性疾病史、BMI指数高、初潮年龄早、肿瘤家族史、初产年龄大、流产次数多、未产年龄大和行经时乳房涨痛。哺乳和饮用井水是保护因素。条件 L ogistic回归分析显示初潮年龄早、乳腺良性疾病史、肿瘤家族史及流产次数多是乳腺癌的危险因素 ,而哺乳和饮用井水是保护因素。 [结论 ]福州市女性乳腺癌的危险因素是 :乳腺良性疾病史、初潮年龄早、肿瘤家族史及流产次数多。

乳腺癌中RB基因缺失及与乳腺癌发病危险因素关系的研究

应用PCR扩增方法检测 6 9例女性乳腺癌患者肿瘤组织RB基因外显子 14～ 16和外显子 2 1的存在状态 ,同时分析有关乳腺癌发病危险因子对这种存在状态的可能影响。结果显示 :外显子 14～ 16的缺失率为 2 0 3% (14/6 9) ,外显子 2 1的缺失率为 2 1 7% (15 /6 9) ,总的缺失率为 37 78%。有家族肿瘤史的患者其相应外显子缺失率显著高于无家族肿瘤史的患者 ,而发病年龄、绝经状态、生育史以及ER或PgR状态等因素均与RB相应外显子的缺失无显著性相关。PolychotomousLogistic回归分析显示肿瘤家族史明显增加存在RB基因相应外显子缺失或突变的概率。结果提示RB基因在女性乳腺癌发生过程中有一定的作用 。

2010~2014年青岛市20~30岁年轻乳腺癌患者流行病学特征

目的:探讨青岛市近5年年轻乳腺癌患者发病危险因素,为社会、政府及卫生行政部门提供预防依据和应对措施。方法采用近1:1配对的病例对照研究方法,对经青岛市各级医院病理确诊的88例20~30岁年轻乳腺癌患者及100例同年龄组健康女性匹配对照,采用问卷调查及电话随访两种方式采集相关资料,进行条件logistic回归分析。结果单因素条件logistic回归分析显示:恶性肿瘤家族史、乳腺癌家族史、良性乳腺疾病史、性格内向、脾气急躁、负性生活事件、睡眠不足、不善运动、嗜好甜食能增加乳腺癌的发生。工作性质、社会地位、经济收入、蔬菜水果摄入、环境暴露等与发病不相关。多因素logistic回归分析显示有意义的危险因素有:肿瘤家族史(OR=1.672, CI=1.022-2.256)、乳腺癌家族史(OR=1.989, CI=1.026-4.987)、乳腺良性病史(OR=3.002, CI=1.932-5.213)、性格内向(OR=2.709, CI=2.709)、脾气急躁(OR=2.380, CI=1.320-4.541)、负性生活事件(OR=4.650, CI=1.659-12.538)、不善运动(OR=2.556, CI=1.602-4.683)、嗜好甜食(OR=2.758, CI=1.432-5.216)、睡眠不足(OR=0.413, CI=0.302-0.786)。结论青岛地区近5年来年轻乳腺癌危险因素中,遗传、精神因素、个人生活方式、性格特点、负性生活事件、饮食习惯等起重要作用。

煤矿区居民女性乳腺癌发病危险因素的研究

为研究煤矿区居民女性乳腺癌的发病危险因素，１９９１年至１９９４年间，在河南省平顶山矿区开展一次１：２配比的病例对照病因研究。对研究因素进行了单因素与多因素的统计分析。多元条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明该人群主要的发病危险因素为：乳腺良性疾病史、生育胎数少、月经紊乱及乳腺癌家族史。它们相应的调整人群归因危险度分别为０．１４８７、０．４７８１、０．１２８２、０．０７９１，四因素综合人群归因危险度为０．６９５２．

建立多参数模型预测早期三阴性乳腺癌

目的:探讨基于乳腺动态增强MRI、超声和临床资料建立的多参数模型对早期(T_(1-2)N_(1)M_(0))三阴性乳腺癌的预测价值。方法:回顾性将2014年1月-2019年6月同时行乳腺动态增强MRI及乳腺超声检查并经病理诊断为T_(1-2)N _(1)M_(0)期乳腺癌的194例患者纳入研究,根据病理结果分为三阴组和非三阴组。采用秩和检验筛选出组间差异有统计学意义的临床指标及MRI和超声征象作为风险预测因子,利用决策树、随机森林、Logistic线性回归法分别建立风险预测模型,对三种预测模型的诊断效能进行比较。结果:三种方法建立的预测模型预测早期三阴性乳腺癌的符合率分别为0.763、0.932和0.887,敏感度分别为0.720、0.833和0.960,特异度分别为0.794、1.000和0.750,阳性预测值分别为0.720、1.000和0.877,阴性预测值分别为0.794、0.897和0.911。结论:决策树、随机森林和Logistic线性回归三种方法建立的预测模型均可用于早期三阴性乳腺癌的风险预测,随机森林法相对较好。

乳腺癌患者发病的影响因素分析

目的探讨基本情况、遗传、生育、疾病和饮食等因素与乳腺癌发生的关系,分析乳腺癌的影响因素。方法选取2015年1月至2015年9月在中国福利会国际和平妇幼保健医院收治的168例术后病理确诊的乳腺癌患者为观察组,选取168例在体检门诊进行乳腺检查并排除乳腺癌者为对照组,比较两组研究对象的临床资料。结果两组受试者在年龄、BMI、婚姻情况、医疗保险、高血压病史及患病时间、糖尿病病史及患病时间组间比较差异均无统计学意义(t/χ~2值分别为1.317、1.511、0.203、1.080、0.056、0.828、0.000、0.020,均P>0.05)。两组患者在文化程度及职业资料比较上,差异具有统计学意义(χ~2值分别为23.875、21.212,均P<0.05)。两组患者在受挫折后情绪、自觉健康状况、与12个月之前相比的体重变化、采取措施控制体重、初潮年龄、是否绝经、避孕药物使用及乳腺癌家族史比较上,差异具有统计学意义(χ~2值分别为18.900、14.915、29.031、10.826、11.664、18.185、4.626、14.696,均P<0.05)。饮食方面两组患者在食用杂粮、猪肉、羊肉、虾、禽类、海产品、奶及奶制品、黄豆及其制品、新鲜蔬菜、水果、腌制食品、蛋类比较上,差异均具有统计学意义(χ~2值4.189~46.672,均P<0.05),两组患者在食用大米、牛肉、鱼类、酒类、抽烟差异均无统计学意义(χ~2值0.412~3.178,均P>0.05)。近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素(OR值1.642~7.471,均P<0.05),母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素(OR值0.627~0.862,均P<0.05)。结论近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素,母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素。

乳腺癌患者化疗致肝损伤的危险因素分析

背景与目的:乳腺癌患者化疗方案复杂且通常采用多药联合治疗,化疗周期长,不良反应较多。在肿瘤患者的临床诊疗实践中,药物性肝损伤也是常见的不良反应之一。在药物引起的肝损伤中,抗肿瘤药物引起的肝损伤占15%。为了解临床乳腺癌患者化疗致肝损伤的情况,探索其高危影响因素,为临床乳腺癌化疗致肝损伤相关不良反应的预防提供参考。方法:采用病例对照回顾性分析2017年1月—2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的乳腺癌患者化疗引起肝损伤的风险因素。采用二元logistic分析建立肝损伤预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析检测该模型的预测能力。结果:本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者724例。其中40.74%的患者化疗期间出现肝损伤。二元logistic分析结果显示,年龄分段、TNM分期、肝脏基础疾病、密集型化疗方案、紫杉醇联合铂类化疗方案、含蒽环类化疗方案、目前化疗所处周期为乳腺癌患者化疗引起肝损伤的独立危险因素。二元logistic模型:P=1/1+ExpΣ(0.901﹣AX1+1.01X2+BX3﹣1.82X4+5.225X5+1.256X6+0.874X7﹣0.764X8),其特异度为91.61%,灵敏度为81.69%,准确度为87.60%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为87.92%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为87.00%。同时ROC曲线分析显示,ROC曲线的曲线下面积为0.923(95%CI:0.901~0.944,P<0.001)。结论:该预测模型能够满足临床乳腺癌患者化疗致肝损伤的预测要求,具有较强的临床适用性及可推广性,这为后期对乳腺癌患者肝损伤不良反应的预测及临床干预奠定了必要的基础。

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨分析乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析。方法选取2012年1月～2015年1月在我院进行乳腺癌改良根治术治疗的单侧乳腺癌女性患者400例作为研究对象，按照是否发生上肢淋巴水肿分为上肢淋巴水肿组103例和非上肢淋巴水肿组297例；对所有受试者的临床资料进行统计分析。结果单因素分析结果显示年龄、体质指数、淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症与上肢淋巴水肿的发生相关；多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症是上肢淋巴水肿发生的独立危险因素。结论上肢淋巴水肿具有诸多独立危险因素，对于出现以上危险因素的手术者应给与高度重视，以便对其采取措施，减少上肢淋巴水肿的发生。

43例乳腺癌改良根治术后皮下积液的危险因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的危险因素。方法选择88例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌的患者,其中术后皮下积液者43例,无皮下积液者45例。采用单因素及Logistic多因素回归分析乳腺癌术后皮下积液的危险因素。结果单因素结果表明,年龄、淋巴结转移数、淋巴结清扫数、皮瓣固定、使用生物蛋白胶、BMI、术前新辅助化疗、合并糖尿病与皮下积液明显相关。多因素分析结果表明,年龄>45岁,无皮瓣固定、未使用生物蛋白胶、合并糖尿病是乳腺癌术后皮下积液的危险因素。结论乳腺癌患者年龄>45岁、无皮瓣固定、未使用生物蛋白胶、合并糖尿病时易发生术后皮下积液。

城区和煤矿区居民女性乳腺癌人群归因危险度的分析及比较

为研究城区与煤矿区居民女性乳腺癌的危险因素,1986至1993年在湖北省武汉、襄樊、随州、老河口、荆沙等五城区,1991至1994年在河南省平顶山煤矿区先后开展了1:2配比的病例对照病因研究。多因素条件Logistic回归分析与人群归因危险度分析表明,城区居民乳腺癌主要的危险因素为乳腺良性病史、生育胎数少、初产年龄晚;相应的调整人群归因危险度(PARs)分别为0.3917、0.3564、0.1414;三因素综合人群归因危险度(PAR)为0.7419。煤矿区居民主要危险因素为乳腺良性病史、生育胎数少、月经紊乱、乳癌家族史;相应的PARs分别为0.1487、0.4781、0.1282、0.0791;综合PAR为0.6952。并对其公共卫生意义进行了探讨。

北京、广东两地妇女乳腺癌危险度评价模型的初步研究

目的:筛选北京、广东两地妇女罹患乳腺癌的危险因素;制订适合中国国情的乳腺癌危险度评价模型,探讨其评价标准,与Gail模型进行初步比较。方法:通过Logistic回归筛选乳腺癌的危险因素,在此基础上得到乳腺癌危险度评价模型,通过判别分析评价模型,通过计算ROC曲线下面积比较该模型和Gail模型的诊断效能,并利用ROC曲线寻找乳腺癌低、中、高危险性的合适分界点。结果:妇女罹患乳腺癌的可能危险因素中影响较突出的是:有绝经史、有流产史、有药物避孕史、有乳腺癌家族史、不良情绪、不良事件、情绪调节能力差、劳动强度大、年龄。在危险因素筛选的基础上建立危险度评价模型,建议以预测概率值P≤0.29判为低危险性人群,预测概率值P≥0.58判为高危险性人群,0.29<预测概率值P<0.58判为中危险性人群。结论:乳腺癌重在预防,应结合其危险因素开展积极有效的防治措施。该研究得到的乳腺癌危险度评价模型可用于乳腺癌高风险性人群的筛选。

2015—2017年江阴市女性乳腺癌筛查结果及影响因素

目的调查江阴地区女性乳腺癌的危险因素,确定高危人群,为提出有效的干预措施提供参考依据。方法选取2015—2017年江阴市自愿参加乳腺癌筛查且年龄为35~64岁的已婚妇女进行调查,并对数据进行分析。结果不同吸烟史、工作劳动强度、初潮年龄、末次怀孕年龄、子女数、乳腺外伤史的女性发生乳腺癌概率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,女性有吸烟(OR=1.723,95%CI=1.085~2.739)、重体力劳动强度(OR=6.022,95%CI=2.563~14.148)、有乳腺良性肿块(OR=3.152,95%CI=1.424~6.977)、有乳腺外伤(OR=8.699,95%CI=6.135~12.336)、有乳腺增生(OR=1.701,95%CI=1.215~2.383)及末次怀孕年龄≥30岁(OR=2.850,95%CI=1.929~4.211)等特征时,发生乳腺癌的风险较高。结论2015—2017年江阴市有吸烟史、从事重体力劳动强度、有乳腺外伤史、乳腺良性肿块、乳腺增生及末次怀孕年龄较大的女性乳腺癌发生风险较大,应对具有乳腺癌高危特征的人群开展针对性健康教育和防控措施,从而降低乳腺癌的发生率,提高江阴市女性的健康水平。

农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨永康市35-59岁农村妇女乳腺癌危险因素。方法对永康市35～59岁农村妇女进行问卷调查和乳腺癌检查，共调查23910人，确诊乳腺癌患者31例，采用病例对照研究，应用Logistic回归分析对乳腺癌相关变量进行单因素和多因素分析。结果病例对照结果显示，既往乳腺小叶增生史和BMI指数为乳腺癌发病的危险因素，其OR值和95％的可信区间分别为23．699（4．721～118．972）和1．357（1．064～1．731）；高热量饮食的妇女较清淡饮食的妇女的乳腺癌发病风险高，其OR值为67．673（4．680～978．458）；含胡萝卜素食品对于乳腺癌是保护因素，相对不吃该类食物者，偶尔吃、每周吃1～2次和经常吃的DR值分别为0．014（0．001-0．383）、0．033（0．001～0．937）和0．026（0．001～0．611）；偶尔吃腌制食品和鱼类较不吃这些食物的发病风险低，OR值分别为0．080（0．012-0．511）和0．029（0．002～0．403）。结论乳腺小叶增生、高BMI、高热量饮食可增加乳腺癌患病风险，富含类胡萝h素的食物是乳腺癌的保护因素，偶尔吃腌制食品和鱼类较不吃这些食物的乳腺癌发病风险低。

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与免疫组化及彩超改变的相关性分析

目的分析和筛选乳腺癌淋巴结转移患者的免疫组化和超声影像学相关危险因素,建立相关数学模型并进行初步评价。方法回顾性收集2009年至2012年度乳腺癌患者的相关信息,采用单因素和多因素的非条件Logistic回归方法对8个淋巴结转移相关风险因素进行分析,筛选出具有统计学意义的影响因素,并建立相应的数学模型,采用ROC分析方法对所建立的模型进行评价。结果共纳入1025例患者。对8个相关因素的单因素分析结果显示,Her-2、Ki67、p53、彩超结果中肿块大小和有无腋窝淋巴结肿大5个因素差异有统计学意义。将该5个因素引入多因素非条件Logistic回归分析,筛选出Her-2、Ki67、肿块大小和有无腋窝淋巴结肿大4个相关危险因素。同时根据所筛选的因素建立数学诊断模型,采用ROC方法进行评价,结果显示所建立的模型能提高诊断的敏感性和特异性。结论 4个危险因素为乳腺癌淋巴结转移的相关因素,且为高风险因素,对辅助诊断乳腺癌淋巴结转移具有一定的价值。