超声BI-RADS分级联合血清CA153、CEA、ALP检测在乳腺癌早期诊断及腋窝淋巴结转移预测中的应用

目的:探究超声BI-RADS分级联合血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)检测在乳腺癌早期诊断及腋窝淋巴结转移预测中的应用价值。方法:以2020年5月—2022年5月景德镇市第二人民医院97例乳腺癌患者(恶性组)及72例乳腺良性肿瘤患者(良性组)为研究对象进行回顾性研究,比较良性组及恶性组的超声征象、超声BI-RADS分级及血清指标,分析超声BI-RADS分级联合血清指标对乳腺癌的诊断价值;根据患者腋窝淋巴结转移情况将恶性组患者分为转移组及未转移组,分析超声BI-RADS分级联合血清指标与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系及诊断价值,并比较不同临床特征患者的血清CA153、CEA、ALP水平。结果:恶性组中肿瘤边缘不光整、形态不规则、纵横比≥1、内部微钙化、内部血流RI≥0.7、后方回声衰减、周围组织改变的比例分别为83.51%、88.66%、57.73%、59.79%、60.82%、18.56%和27.84%,高于良性组的23.61%、25.00%、9.72%、8.33%、6.94%、4.17%、1.39%(P<0.05);良性组中超声BI-RADS分级1级2例,2级17例,3级22例,4A级18例,4B级8例,4C级5例,5级0例;恶性组中1级0例,2级0例,3级5例,4A级9例,4B级31例,4C级25例,5级27例。超声BI-RADS分级对乳腺癌的诊断准确率为84.02%(142/169)。恶性组血清CA153、CEA、ALP水平均高于良性组[(11.39±2.24)U/m L、(5.13±1.17)ng/m L、(88.46±17.13)U/L vs(7.61±1.69)U/mL、(2.11±0.42)ng/mL、(54.05±10.98)U/L,P<0.05];联合检测诊断乳腺癌的AUC大于超声BI-RADS分级与血清指标单独检测(P<0.05);转移组中超声BI-RADS分级1级0例,2级0例,3级1例,4A级2例,4B级7例,4C级13例,5级16例;未转移组超声BI-RADS分级1级0例,2级0例,3级4例,4A级7例,4B级24例,4C级12例,5级11例。转移组的超声BI-RADS分级显著高于未转移组(P<0.05);转移组血清CA153、CEA、ALP水平均高于未转移组[(13.51±2.39)U/mL、(5.93±1.16)ng/m L、(94.16±12.54)U/L vs(9.96±1.82)U/mL、(4.59±0.89)ng/mL、(84.63±10.07)U/L,P<0.05];联合检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC大于超声BI-RADS分级与血清指标单独检测(P<0.05);超声BI-RADS分级升高、CA153≥11.98 U/mL、CEA≥5.13 ng/mL是乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素(P<0.05);肿瘤直径>2 cm的乳腺癌患者血清CA153、CEA水平均高于肿瘤直径≤2 cm患者,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者的血清CA153、CEA水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者,低分化患者的血清CA153、CEA水平均高于中、高分化患者(P<0.05)。结论:超声BI-RADS分级联合血清CA153、CEA、ALP检测对乳腺癌具有诊断价值,对腋窝淋巴结转移具有预测价值,且患者血清CA153、CEA水平或与肿瘤直径、TNM分期等肿瘤病理特征有关。

OCT4与EMT相关因子在浸润性乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:观察上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关因子E-钙黏着蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)以及干细胞因子八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor 4,OCT4)在浸润性乳腺癌中的表达情况及OCT4与E-钙黏着蛋白和波形蛋白的相关性。方法:收集河北医科大学第四医院2009年手术切除的浸润性乳腺癌组织标本40例,实时荧光定量PCR和免疫组织化学法分别检测OCT4、E-钙黏着蛋白和波形蛋白的mRNA和蛋白的表达,分析其与临床病理特征的关系、OCT4和EMT相关蛋白之间的相关性以及与浸润性乳腺癌患者生存率之间的关系。结果:在浸润性乳腺癌组织中,OCT4、E-钙黏着蛋白和波形蛋白表达率分别为30%(12/40)、55%(22/40)和65%(26/40)。OCT4表达与浸润性乳腺癌患者的年龄、组织学分级、淋巴结转移以及Her-2的表达有关,E-钙黏着蛋白表达与淋巴结转移有关,波形蛋白表达与组织学分级和淋巴结转移有关。OCT4 mRNA和蛋白的表达与E-钙黏着蛋白和mRNA蛋白的表达呈负相关,与波形蛋白mRNA和蛋白的表达呈正相关,而E-钙黏着蛋白mRNA和蛋白的表达与波形蛋白mRNA和蛋白的表达也呈负相关。OCT4表达阳性患者的生存率明显低于表达阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而E-钙黏着蛋白和波形蛋白的表达与患者生存率之间未见明显相关性(P>0.05)。结论:干细胞因子OCT4可能通过EMT促进浸润性乳腺癌细胞的转移,可能是影响浸润性乳腺癌预后的因素。

乳腺癌组织中血管内皮生长因子C及其受体FLT-4表达与淋巴结转移的关系

目的研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体FLT-4的表达与淋巴结转移的关系。方法入组行手术切除治疗的乳腺浸润性导管癌患者47例作为研究组,其中32例患者发生淋巴结转移,15例淋未发生巴结转移,选取同期在我院接受健康体检的正常乳腺组织30例,采用免疫组化方法检查并比较2组VEGF-C和FLT-4表达情况。结果研究组VEGF-C和FLT-4阳性表达率分别为76.6%、61.7%,显著高于正常组的0.0%、0.0%(P均<0.05);淋巴结转移组VEGF-C和FLT-4阳性表达率分别为87.5%、81.3%,显著高于淋巴结未转移组的53.3%、46.7%(P均<0.05)。结论 VEGF-C和FLT-4的高表达与乳腺癌患者淋巴结转移关系密切。

趋化因子配体12/趋化因子受体4轴在三阴性乳腺癌组织中表达及与淋巴结转移关系

目的探讨趋化因子配体12/趋化因子受体4(CXCL12/CXCR4)轴在三阴性乳腺癌组织中表达及与淋巴结转移关系。方法选择本院2017年1月~2019年7月病理科获得70份三阴性乳腺癌组织标本及配对癌旁组织,34份三阴性乳腺癌转移淋巴结组织。采用免疫组织化学法检测样本中CXCL12、CXCR4表达情况,分析其与临床病理特征关系。结果癌组织中CXCL12(+)、CXCR4(+)、CXCL12(+)/CXCR4(+)比例高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),转移淋巴组织中CXCL12(+)/CXCR4(+)比例高于癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,癌组织中CXCL12与CXCR4表达呈正相关(r=0.632,P=0.002)。CXCL12(+)病人淋巴结转移率及Ⅲ~Ⅳ期比例高于CXCL12(-)病人(P<0.05),CXCR4(+)病人淋巴结转移率及Ⅲ~Ⅳ期比例高于CXCR4(-)(P<0.05)。结论CXCL12/CXCR4生物轴表达情况与三阴性乳腺癌淋巴结转移及临床分期密切相关,CXCL12/CXCR4表达可能促进淋巴结转移。

HER2过表达型乳腺癌中AK4的表达及临床意义

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型乳腺癌组织中腺苷酸激酶4(AK4)的表达及临床意义。方法回顾性分析2010年3月至2018年11月保定市第四中心医院收治的接受乳腺癌根治性切除手术治疗的82例HER2过表达型乳腺癌患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测82例癌组织和对应的癌旁组织中AK4的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。结果 AK4主要表达于乳腺癌癌细胞的细胞质中,呈棕黄色颗粒状。AK4在HER2过表达型乳腺癌组织中的阳性高表达率为63. 4%(52/82),而在癌旁组织中则为低或无表达。p TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的HER2过表达型乳腺癌AK4高表达率高于Ⅰ~Ⅱ期[85. 7%(24/28)比52. 0%(28/54)],有转移的HER2过表达型乳腺癌AK4高表达率高于无转移者[78. 9%(30/38)比50. 0%(22/44)](P <0. 05)。生存分析结果显示,AK4高表达的HER2过表达型乳腺癌患者生存时间短于低表达者(总生存率:χ~2=4. 891,P=0. 021;无病生存率:χ~2=6. 014,P=0. 016)。结论 HER2过表达型乳腺癌组织中存在AK4的异常高表达,并与乳腺癌的TNM高分期和淋巴结有转移有关,且AK4的高表达可能提示HER2过表达型乳腺癌患者预后不良。

CA-9在早期乳腺癌前哨淋巴结中的表达及其生物学意义

目的:研究前哨淋巴结中缺氧相关蛋白碳酸酐酶-9(carbonic anhydrase-9,CA-9)的表达与早期乳腺癌淋巴结转移的关系。方法:选取2013年1月-2017年12月在本院全程治疗的乳腺癌患者46例,运用免疫组化的方法检测患者前哨淋巴结石蜡标本中的CA-9的表达,分析CA-9与早期乳腺癌临床病理因素的关系。结果:46例乳腺癌中,前哨淋巴CA-9阳性率为19.57%(9/46);其中淋巴结有转移的CA-9阳性率为88.89%(8/9),明显高于淋巴结无转移的2.7%(1/37),比较差异有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅱb、Ⅱa、Ⅰ、0期的CA-9阳性率分别为100%(6/6)、13.64%(3/22)、0、0,比较差异有统计学意义(P<0.05);但CA-9阳性与患者月经状况、原发肿瘤大小、病理类型、ER、PR、Cerb B-2、Ki-67无关(P>0.05)。结论:前哨淋巴结中CA-9的表达与早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移相关,其表达随临床分期的升高而明显增加,但与患者月经情况、肿瘤大小、病理类型、ER、PR、Cerb B-2、Ki-67无关。

B7-H4在乳腺癌组织中的表达及其与患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的探究B7同源体4(B7-H4)在乳腺癌组织中的表达及其与患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的相关性。方法选取2020年1月—2022年6月在我院接受新辅助化疗的82例乳腺癌患者为研究对象,采用活组织检查法评估肿瘤的病理类型,经新辅助化疗及乳腺癌改良根治术后获取乳腺癌组织和癌旁正常组织样本,采用免疫组化分析组织中B7-H4的表达。根据术后患者的病理确诊情况分为腋窝淋巴结转移组和腋窝淋巴结未转移组,采用单因素及多因素logistic回归分析影响新辅助化疗后淋巴结转移情况的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析B7-H4对乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的诊断价值。构建列线图模型,采用ROC曲线和校准曲线对列线图模型的区分度和准确性进行验证。结果B7-H4在乳腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(85.37%vs.9.76%,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,B7-H4表达情况、术前腋窝淋巴结阳性数目、新辅助化疗疗效、新辅助化疗后肿瘤T分期、ER状态、HER2状态、Ki-67表达情况和化疗完成周期数均为乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05);B7-H4诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.738~0.836,P<0.001);C-index为0.819(95%CI:0.722~0.903,P<0.001),参考曲线和拟合曲线吻合度良好,列线图显示出良好的区分度和准确性。结论B7-H4在乳腺癌组织中高表达,其高表达与患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移有关。

VEGF-C和FLT-4在乳腺癌中的表达及与淋巴结转移的相关性

目的:探讨人类乳腺癌血清中VEGF-C和FLT-4的表达与乳腺癌淋巴结转移的关系。方法:采用ELISA方法对75例乳腺癌患者和30例乳腺良性肿瘤患者的血清进行VEGF-C和FLT-4水平的检测。结果:乳腺癌组VEGF-C表达水平为(788.13±40.09)pg/ml,高于乳腺良性肿瘤组的(317.35±43.26)pg/ml,乳腺癌组FLT-4水平为(564.39±67.06)pg/ml,高于乳腺良性肿瘤组的(353.62±58.47)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移乳腺癌患者VEGF-C浓度为(1054.26±215.48)pg/ml,FLT-4浓度为(730.45±142.87)pg/ml,高于无淋巴结转移乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);手术后2周乳腺癌患者VEGF-C和FLT-4浓度分别为(362.41±97.65)pg/ml、(324.58±76.54)pg/ml,低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测VEGF-C和FLT-4水平可以辅助判断乳腺癌淋巴结转移情况。