MRI动态增强定量分析在鉴别乳腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)的血流动力学定量参数在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法搜集2016年1月～2018年2月行乳腺DCE-MRI扫描,且均有病理和临床随访证实的乳腺结节患者51例。先行乳腺常规MRI平扫,然后采用T_1高分辨率各向同性容积采集技术(T_1 high resolution isotropic volume excitation, THRIVE)先后进行5次不同翻转角(3°、6°、9°、12°、15°)扫描、再进行DCE-MRI的60期动态扫描,将5组不同翻转角序列、60个动态增强序列先后导入到Omni-Kinetics分析软件中,计算出病灶的K^(trans)、K_(ep)、V_e、iAUC等动力学参数。并运用t检验分析良恶性结节的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定良恶性结节的界值。结果良恶性结节的K^(trans)、V_e值比较有显著性统计学差异(P<0.05),K_(ep)、iAUC之间无统计学差异(P>0.05)。恶性结节的K^(trans)、V_e值明显高于良性结节,根据ROC曲线确定K^(trans)的诊断价值较大,K^(trans)选取0.72为截点时,诊断敏感性为75.8%,特异度为84.7%。结论 DCE-MRI可以量化分析乳腺结节的血流动力学,其中的K^(trans)、V_e值有助于乳腺良恶性结节的鉴别诊断。

VEGF和TNF-α在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在乳腺癌患者外周血中表达水平的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测62例乳腺癌(乳腺癌组)和52例乳腺良性肿瘤患者(乳腺良性病组)的VEGF水平,并以50例健康志愿者(对照组)为对照;再用放射免疫分析法测出各组的TNF-α值。结果乳腺癌组外周血清VEGF、TNF-α水平明显高于乳腺良性病组和对照组,且乳腺癌组各临床分期间外周血清的VEGF和TNF-α水平差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清VEGF和TNF-α水平可能与乳腺癌的发生发展有一定的关系,检测其表达水平的变化对乳腺肿瘤的早期诊断和判断患者病情变化及预后有一定的参考价值。

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法第1天、第15天应用紫杉醇135mg／（m^2·d）静脉滴注，第1～4天顺铂（诺欣）20mg／（m^2·d）静脉滴注，28d为1周期，连用两个周期评价疗效。本组34例复发转移性乳腺癌。结果全组34例均可评价疗效，CR3例（8．8％），PR15例（44．1％），总有效率（CR＋PR）为52．9％（18／34）。主要毒性反应为白细胞计数下降占100．0％，其中Ⅱ度为4例（11．8％），Ⅲ度17例（50．0％），Ⅳ度13例（38．2％），Ⅲ-Ⅳ度占88．2％；血小板下降Ⅱ度12例（35．3％），Ⅲ～Ⅳ度1例（2．9％）；血红蛋白下降Ⅲ度3例（8．8％）。恶心呕吐15例（44．1％），Ⅲ度未出现。结论紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高，骨髓毒菌4反应较明显，消化道反应较轻。

乳腺癌的X线诊断

目的 :总结乳腺良、恶性肿瘤的X线表现特征。方法 :分析经手术和病理证实的 6 7例乳腺肿瘤X线表现 ,对其影像特点进行比较。结果 :6 4例乳腺癌中 ,单纯肿块 19例 ,肿块伴钙化 2 9例 ,单纯钙化 13例 ,乳腺结构紊乱、扭曲 3例。良性误诊为恶性 3例。结论 :乳腺恶性肿瘤常有不同的X线表现 ,有时与良性肿块鉴别很难 ,须结合临床表现。

乳腺三阴性非特殊型浸润性癌与伴有髓样特征乳腺癌的超声及临床病理特征比较

目的观察乳腺三阴性非特殊型浸润性癌(triple-negative breast invasive cancinoma of no specific type,TNBIC-NST)与伴有髓样特征乳腺癌(medullary breast carcinoma,MBC)在临床病理和超声中的特征。方法回顾性分析54例乳腺TNBIC-NST与29例MBC的临床病理特点,超声表现(肿块大小、与皮肤关系、边界、钙化、液性回声等),癌组织中CK5/6、EGFR、AR、TOPOⅡ、GST、P170和Ki67免疫组化表达特点。结果乳腺TNBICNST与MBC临床病理特征基本相同,除MBC的核分裂数(>10个/10HPF)比例(75.86%)高于TNBIC-NST外(42.59%)(P<0.05),在年龄、癌灶位置、大小、癌细胞核级、有无淋巴结转移及临床分期方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查结果示,与乳腺TNBIC-NST比较,乳腺MBC的癌灶方向与皮肤平行、边缘更加光整、边界也更清晰、未发现周围腺体结构扭曲(P<0.05)。免疫组化检测显示,CK5/6、EGFR、AR、GST、P170、TOPOⅡ和Ki67的表达阳性率在乳腺TNBIC-NST和MBC的癌细胞中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺MBC可能比乳腺TNBIC-NST生长速度更快;超声检查对于两者的鉴别诊断具有参考意义。

PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测在乳腺癌中的临床价值

目的:探讨PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测在乳腺癌中的临床价值。方法:采用化学发光法测定乳腺癌患者、乳腺良性疾病和正常对照组的PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平,评价其在乳腺癌早期诊断和病情监测、预后评估中的价值。结果:乳腺癌组的PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于乳腺良性疾病组和正常对照组的水平。PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测能有效提高敏感性及准确性。结论:PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测可有效提高乳腺癌早期诊断率,在乳腺癌诊断病情监测和预后评估中为临床提供更为准确的辅助诊断依据。

基质硬度对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖能力的影响

目的研究乳腺癌MDA-MB-231细胞在不同硬度基质上黏附率、增殖能力及整合素(intergrin)β1表达变化的差异,探讨肿瘤细胞的生物学性状和细胞外基质硬度的相关性。方法将乳腺癌MDA-MB-231细胞分别种植到不同硬度的人工模拟基质上(硬度分别为1、20、40kPa),3d后观察比较MDA-MB-231细胞克隆形成差异。用四唑盐(MTT)比色试验观察MDA-MB-231细胞增殖活性的变化。Westernblot检测细胞Intergrinβ1蛋白表达的变化。结果在硬度40kPa的人工基质上,乳腺癌细胞增殖能力、克隆形成能力及Intergrinβ1蛋白表达均高于其它两组,且差异有统计学意义。结论MDA-MB-231细胞更容易在硬性较高的基质上增殖,其机制需进一步探讨。

9例化生性乳腺癌临床病理分析

目的化生性乳腺癌(MBC)是一种非常罕见的乳腺癌类型。本研究通过分析化生性乳腺癌的临床特点、病理特征和预后状况,提高对本病的认识。方法回顾分析蚌埠医学院第一附属医院2011年1月—2019年10月期间收治的9例化生性乳腺癌患者的临床病例资料,总结其病理特点、治疗方案及预后。结果9例患者年龄46~60岁,中位年龄49岁,肿瘤直径1.0~4.5 cm,影像学检查无明显特异性,淋巴结转移者4例;临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期1例;9例患者激素受体均阴性,1例患者CerbB-2受体阳性;8例患者行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺单纯切除加前哨淋巴结活检术;8例患者接受了术后辅助化疗,其中,TAC方案4例、AT方案1例、PA方案1例、TP方案1例、1例患者因多西他赛过敏改为EC加卡培他滨;2例患者接受了术后放疗;1例患者因年龄及身体等原因未进行术后放化疗。3例复发,1例死亡。结论化生性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌亚型,无特殊的影像学表现,组织成分复杂多样,激素受体及HER-2多呈阴性,具有不良的生物学行为和预后,目前尚无标准的治疗方案。因此进一步加深对化生性乳腺癌的研究或许能够发现新的、潜在有效的治疗方案,最终改善该类患者的预后。