The Combination of Three Techniques for Breast Reduction: A Series of Ten Consecutive Cases

There is continuing controversy regarding the most effective and safest technique for breast reduction surgery. This case series describes our experience with a breast reduction approach that combines three techniques aimed at addressing three different aspects of breast reduction: skin reduction, shaping, and nipple areolar complex shaping. We assessed the perioperative course and postoperative outcomes (for a mean of 19 months) of 10 consecutive women who underwent breast reduction surgery involving a combination of three techniques: “inverted T” skin reduction, modified Hall-Findley supero-medial pedicle for glandular reduction, and inferior de-epithelialized flap (modified “Foustanos” flap) for molding and improved shaping of the breast. The final bra cup size was C or D in all patients. The overall results were graded as excellent in four patients and very good in six patients. Each patient was completely satisfied with her surgery. Six patients developed venous congestion of the nipple areolar complex, which resolved within 24 - 48 hours after surgery. Two patients had uneventful delayed wound healing in the vertical scar of the inverted T pattern. There was a 100% nipple areolar complex survival rate. No patient had a major adverse event, permanently altered nipple areolar complex sensitivity, or bottoming out of the lower pole. None required revision surgery. This case series confirms our expectations that the solution to questions about breast reduction methods may depend on melding different techniques into a single procedure. The combination of techniques herein described was both effective and safe. Level of Evidence: Level IV, therapeutic study.

对称单蒂复合乳腺组织瓣矫正乳头内陷对哺乳的影响

目的:探讨对称单蒂真皮乳腺组织复合瓣乳头凹陷矫正术对哺乳功能的影响。方法:收治37例61个乳头凹陷患者,采用以乳晕边缘为蒂、对称的两个单蒂真皮乳腺复合组织瓣矫正乳头内陷,重塑乳头。结果:对61个乳头外形随访3～6个月,3个乳头高度欠佳,有不同程度回缩,其余乳头高度及外形满意。对哺乳功能随访18个月,随访到已生育者50例,其中,乳头中度凹陷矫正者43例,重度凹陷矫正者7例。中度凹陷矫正后可哺乳者41例,占95%(41/43);重度凹陷矫正后可哺乳者5例,占71%(5/7);不能正常哺乳者,中、重度各2例。结论:对称单蒂真皮乳腺组织复合瓣是矫正乳头凹陷的一种较好的手术方法,创伤小,能保留哺乳功能。

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁（平均38岁）的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。

经乳晕、腋皱襞切口乳腺癌术后自体背阔肌皮瓣乳房重建

目的探究经乳晕和腋皱襞隐蔽性切口行全乳腺切除背阔肌皮瓣Ⅰ期乳房重建的可行性和手术效果。方法对2017年1月-2018年3月收治的18例乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建的患者进行回顾性分析,其中经乳晕、腋皱襞隐蔽性切口保留乳头乳晕复合体背阔肌皮瓣乳房重建的12例为观察组,常规切除乳头乳晕背阔肌乳房重建的6例为对照组。比较两组手术时间、术后并发症及乳房重建的效果。结果经乳晕、腋皱襞切口乳房重建组的美容效果优于对照组(P<0.05),而手术用时、术区引流时间、切口拆线时间、住院时间、术后开始化疗时间等指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经乳晕、腋皱襞隐蔽性切口行保留乳头乳晕全乳腺切除是安全可行的,联合带蒂背阔肌复合筋膜组织瓣即刻乳房再造可获得令患者满意的重建美容效果,值得推广应用。

乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术要点分析

环乳晕切口乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术质量控制的目标是减少或防止局部复发和远处转移,减少手术并发症,同时注重患者乳房外形的美观,使患者术后的外在形象可以得到优化,有利于缓解患者的心理创伤,进而提升其生存质量。本文重点讨论手术过程中的核心要点,探寻、提高乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术的质量。

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术：Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex，NAC）的乳腺癌改良根治术——I期背阔肌脂肪瓣重建乳房的方法及临床应用。方法自2006年1月至2008年12月，对16例早期乳腺癌行保留NAC的改良根治术，同时取部分或全部背阔肌脂肪瓣行I期乳房重建。结果16例手术均获得成功，无背阔肌脂肪瓣坏死，无乳房皮瓣及背部皮肤坏死。重建乳房美观，效果为优、良15例（93．8％），一般1例（6．2％）；中位随访时间为44个月（36—60个月），均无瘤生存。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建术，可满足肿瘤根治和形体美容两方面要求，提高患者生存质量。

乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的临床探讨

目的探讨乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的方法及临床应用。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院乳腺一科2004年1月至2007年12月共15例乳头乳晕区乳腺癌患者,其中0期乳腺癌3例,Ⅰ期乳腺癌7例,Ⅱ期乳腺癌5例。15例患者中13例行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术(标本切缘阴性)后即刻背阔肌皮瓣重建术,2例拟行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术,因标本切缘阳性,改行仿根治术,术后行即刻背阔肌皮瓣加假体植入乳房重建术。15例患者中即刻乳头乳晕重建术9例,延期乳头乳晕重建术2例,拒绝乳头乳晕重建4例。结果13例保乳加背阔肌皮瓣重建患者中12例外形满意,满意率为92.31%,1例缝合后中央区内陷,外形不满意,但大小与健侧对称。2例背阔肌皮瓣联合假体重建乳房外形满意。9例即刻重建乳头乳晕7例成活,2例发生重建乳头部分坏死;3例乳头位置略高于健侧。2例延期乳头乳晕重建均成活,且位置对称。15例中6例发生背部皮下积液,1例背部切口裂开。随访10～48个月,中位随访时间25个月,1例患者出现切口局部复发,复发率为7.69%,无远处转移发生。结论对乳头乳晕中央区乳腺癌进行保乳手术加即刻背阔肌皮瓣重建术可以提高术后乳房外形满意率,且可行即刻乳头乳晕重建术。保乳手术后局部复发率和远处转移率与根治术无差异。

保留乳头乳晕复合体乳癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后行即时以扩展型背阔肌肌皮瓣行乳房再造的安全性和手术技巧。方法:28例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,术后即刻使用扩展型背阔肌肌皮瓣再造乳房。术中改进:注意保护乳房皮肤的感觉神经、保留胸背神经及二级分支,采取皮瓣翻转法乳房塑型,行腋窝填塞和腋前皱襞的重建以及切取皮瓣的组织量大于切除的20%～50%腺体量等。结果:28例即时乳房再造全部获得成功。随访12～36个月,均生存,无局部复发,其中1例术后10个月骨转移,1例2年后肺转移;美学效果:优18例,良6例,一般2例,差2例;再造乳房皮肤的感觉、乳头的竖起功能存在,自然下垂,外形对称,腋窝饱满,患侧肢体运动范围较常规改良根治术明显增大。结论:对于选择合适的病例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后应用即时扩展型背阔肌肌皮瓣再造术安全、有效,术中几点合理的技术改进可以明显提高再造乳房的质量和自然度。

对称单蒂真皮乳腺复合组织瓣乳头凹陷矫正术

目的探讨一种简单有效的对乳腺导管损伤小的乳头凹陷矫正方法。方法收治21例39只乳头凹陷患者。根据乳头、乳晕、乳腺导管的解剖关系，设计以乳头为中心，乳晕边缘为蒂、对称的两个单蒂真皮乳腺复合组织瓣。在乳腺导管间形成隧道，将对称的两个单蒂瓣交叉穿过隧道，固定于对侧乳腺组织上，重塑乳头。结果全部病例术后切口均Ⅰ期愈合，无乳头乳晕血运障碍，外形良好，术后17例经3～23个月随访，除1只乳头单侧轻度回缩，2只乳头高度欠佳外，其余乳头高度及外形均满意，感觉良好，勃起功能正常，瘢痕小。术后哺乳功能未受到明显影响。结论对称单蒂真皮乳腺复合组织瓣是矫正乳头凹陷的有效方法，创伤小，美容效果好，能保留哺乳功能。

应用岛状背阔肌肌瓣I期乳房再造98例的体会

目的介绍采用侧胸切口岛状背阔肌肌瓣I期乳房再造的应用体会。方法回顾性分析了自2000年1月至2009年6月采用保留乳头、乳晕的乳房改良根治术加岛状背阔肌肌瓣I期乳房再造的98例患者的临床资料，阐述其手术要点和常见的并发症。结果所有患者的再造乳房全部存活，无肌瓣坏死，但少数患者存在供区血清肿和背部畸形等并发症。结论本术式操作简便，效果确切，I期再造的乳房切口隐蔽，外形良好，值得临床推广使用。