3.0T MRI乳腺SE-EPI-DWI与STIR-DWI序列图像质量对比研究

目的比较3.0T MRI自旋回波-平面回波成像的扩散加权成像(SE-EPI-DWI)与短时反转恢复序列的扩散加权成像(STIR-DWI)在乳腺病变检查中的图像质量及表观扩散系数(ADC)值差异。方法回顾性分析行乳腺MRI检查,包括SE-EPI-DWI与STIR-DWI两种序列,并于DWI图像可发现病变的40例乳腺疾病病例的影像学资料,评价两种序列图像的主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及病变ADC值差异。结果 40例病例中STIR-DWI序列图像主观评分高于SE-EPI-DWI(P<0.001):STIR-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为0、7.5%、27.5%及65.0%,图像均满足诊断要求;SE-EPI-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为12.5%、25.0%、30.0%及32.5%,其中5例图像质量不符合诊断要求。剔除5例不合格图像,比较35例两种序列均合格图像的SNR及CNR,STIR-DWI序列图像的SNR、CNR均低于SE-EPI-DWI序列(P<0.001)。两种序列对于乳腺病变的ADC值差异无统计学意义。结论乳腺SEEPI-DWI的SNR、CNR明显高于STIR-DWI序列,但后者图像伪影少,图像质量合格率高。乳腺MRI检查应优选SEEPI-DWI序列,但当生理运动等伪影大时,STIR-DWI可作为重要补充,二者结合有助于提高乳腺DWI图像成功率。

新疆地区4998例乳腺病变冷冻切片延迟诊断及误诊回顾性分析

目的 探讨乳腺病变中冷冻切片诊断引起延迟诊断及误诊的原因,旨在提高乳腺冷冻诊断的准确性。方法 回顾性分析2010-2015年乳腺病变术中冷冻切片4998例,以石蜡切片作为诊断的最终结果与冷冻诊断结果进行对照。结果 乳腺病变术中冷冻标本平均每年999.6例,符合诊断共4970例（99.44%）,其中良性病例4726例（94.56%）,恶性病例272例（5.44%）;延迟诊断16例,占总例数的0.32%;假阴性11例,假阳性1例,分别占总例数的0.22%和0.02%。导管上皮不典型增生、假浸润、腺病伴导管上皮增生、硬化性腺病和乳腺神经内分泌癌在冷冻组织形态上易导致延迟或误诊。结论 女性乳腺病变就诊意识提高,乳腺病变组织形态多样,冷冻切片取材局限、冷冻切片质量不一、病理医师自我保护意识提高等因素是造成延迟和误诊的原因,加强病理医师诊断技术,提高冷冻切片质量,与外科及时沟通、协作对减少延迟和误诊有重要作用。

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值。方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MRT1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析。结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形。22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影。6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移。4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变。结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值。

乳腺实性乳头状癌的病理分析

目的 对乳腺实性乳头状癌（solid papillary carc inoma,SPC）的临床病理特征进行探讨,为临床肿瘤治疗提供可靠依据.方法 收集笔者医院2000 ～2009年间存档资料中病理诊断为乳腺“导管内乳头状瘤”、“乳头状瘤病”（伴或不伴有非典型增生/癌变）、“乳头状癌”和“乳头状增生”的病例共107例,根据2012年版WHO《乳腺肿瘤分类》有关乳腺乳头状病变分类标准,由两位病理医师重新复习上述病例的HE切片,同时应用免疫组织化学技术对这些病例进行研究,筛选出实性乳头状癌7例,并进行CK5/6、P63、Syn、CgA、P53、Ki-67和ER、PR、c-erbB-2等免疫组织化学检测.结果 107例乳腺乳头状病变中,女性99例,男性8例,患者年龄27 ～ 80岁,平均年龄59岁;筛选出实性乳头状癌7例,该7例患者均为女性,年龄为61～79岁,平均年龄69岁;7例SPC在病理组织学上表现为导管内实体性生长,乳头状结构形成假菊形团,肿瘤细胞形态较温和,细胞内外均见黏液分泌;免疫组织化学上表现为ER、PR强阳性表达,CK5/6和P63阳性表达于肿瘤细胞周边的肌上皮细胞,肿瘤细胞的Syn和CgA染色呈强阳性,P53和c-erbB-2染色呈阴性,肿瘤细胞的Ki-67增殖指数在低范围（＜20％）.结论 乳腺SPC是一种低度恶性的乳腺乳头状病变中的一种,具有独特的病理组织学形态及生物学行为,病变的合理手术切除范围及术后药物治疗有赖于病变性质的准确判断.

声触诊组织成像技术在乳腺实性小结节鉴别诊断中的价值

目的探讨声触诊组织成像技术定性诊断在乳腺实性小结节中的应用价值。方法对57例患者共68个乳腺实性小结节进行常规超声及VTI检查,经VTI图像对乳腺实性小结节进行评分。所用病例均行组织病理学检查,以此为据绘制ROC曲线,并计算其敏感度、特异性及准确率。结果 68个乳腺小结节经组织病理学诊断后,证实41个为良性,27个为恶性。乳腺实性小结节VTI评分4分及以上者,恶性病例发生率85.2%明显高于低评分组(P<0.05)。VTI图像与二维图像中结节的面积比,乳腺恶性结节明显高于良性结节(P<0.05)。以面积比1.47为节点诊断乳腺恶性实性小结节敏感度、特异性分别为88.5%、91.8%。结论 VTI技术无创,在乳腺实性小结节鉴别诊断中有较高价值。

乳腺超声自动容积成像技术在乳腺癌早期诊断中的价值

目的:探讨最长径≤2cm的乳腺癌在乳腺超声自动容积成像(ABVS)中的图像特征,对比分析ABVS与普通超声(US)对≤2cm乳腺癌的诊断价值。方法:对114例患者共128个≤2cm的乳腺结节术前进行US及ABVS检查,所有病例均获得手术病理结果 ,对比分析二者图像特征及对≤2cm的乳腺癌的诊断价值。结果 :ABVS对乳腺癌边缘成角毛刺、肿块内簇点状微钙化显示阳性率分别为95.5%、54.5%,显著高于US显示阳性率69.7%、22.7%(均P<0.05)。US诊断乳腺癌敏感性、特异性和准确性为84.8%、69.4%、77.3%;ABVS为95.5%、72.6%、84.4%;US与ABVS二者结合为97.0%、75.8%和86.7%。ABVS诊断敏感性显著高于US(P<0.05),US与ABVS二者结合诊断敏感性显著高于US(P<0.05)。结论 :ABVS较普通超声能提供更丰富、清晰的图像,ABVS对早期乳腺癌诊断敏感性高于US,可作为有效手段用于乳腺癌早期诊断中。

^1H-MRS在乳腺BI-RADS 3病变的应用价值

目的探讨MRI氢质子波谱成像(1 H-MRS)在常规动态增强MRI检查诊断的乳腺BI-RADS 3病变中的应用价值。方法应用1.5T MRI对常规动态增强MRI检查诊断为BI-RADS 3乳腺病变的34例患者、39处病灶再次行(1 H-MRS)检查。以Cho峰信噪比(SNR)≥2作为阳性的诊断标准,Cho峰阳性病灶重新评级为BI-RADS 4,阴性患者维持BI-RADS 3不变。以穿刺活检或手术病理为金标准,分析1 H-MRS胆碱峰对乳腺癌与乳腺良性病变的诊断价值。结果6处病灶(累及5例患者)1 H-MRS检查Cho峰阳性从而被重新评估为BI-RADS 4,病理证实均为乳腺癌。另外33处病灶Cho峰阴性维持BI-RADS 3分级不变,病理证实均为良性病变。1 H-MRS检查胆碱峰在乳腺良、恶性病变中有显著统计学差异(P<0.001)。结论 1 H-MRS对鉴别常规动态增强乳腺MRI诊断的BI-RADS 3病变中可能存在的恶性病变具有重要作用,可进一步提高BI-RADS分级的准确性。