乳腺乳头状癌的临床病理及影像学特征分析

目的分析乳腺乳头状癌各亚型的临床病理学和影像学特征。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院经手术切除治疗及病理检查证实为乳腺乳头状癌的82例患者,根据病理结果,分为导管内乳头状癌(pDCIS)组23例,包裹性乳头状癌(EPC)组10例,实性乳头状癌(SPC)组13例,浸润性乳头状癌组24例,乳头状癌伴其他成分(混合型)组12例,对各组临床病理和影像学特征进行比较分析。结果SPC组及pDCIS组多表现为乳头溢液或溢血(P=0.013),EPC组在超声下典型特征是囊实性界清肿块(P=0.002),SPC组增强MRI下多呈区域强化(P=0.012),乳腺乳头状癌易被乳腺X线检查漏诊。结论超声联合增强MRI有助于乳腺乳头状癌检出和亚型鉴别。囊实性肿块是EPC特征性影像学表现,提高对不同亚型的认识有助于临床鉴别诊断。

乳腺黏液癌的X线表现及临床病理特征

目的:探讨分析乳腺黏液癌(breast mucinous carcinoma,MBC)的X线影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯性乳腺黏液癌(pure MBC)患者54例,混合型乳腺黏液癌(mixed MBC)患者21例。分析比较两组患者的X线影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结转移阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、ER、PR、HER2水平方面差异无统计学意义(P>0.05);在钼靶x线检查,肿块平均大小及肿块边缘差异具有统计学意义(P=0.000),而患者年龄、肿块形态及微钙化特征组间比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:了解乳腺黏液癌的X线影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。

乳腺黏液癌的MRI表现及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨分析乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的MRI影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯型乳腺黏液癌(Pure MBC)患者54例,混合型乳腺黏液癌(Mixed MBC)患者21例。分析比较两组患者的MRI影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)水平方面差异无统计学意义(P<0.05);在MRI检查方面,肿块平均大小及肿块边缘、形态、强化方式、强化程度及表观弥散系数(ADC)差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:了解乳腺黏液癌的MRI影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。

非特殊型浸润性乳腺癌临床病理及同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的相关性分析

目的探讨非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)临床病理特征以及同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的关系。方法回顾性收集经病理证实的IBC-NST患者101例,分为Ki-67高表达(70例)和Ki-67低表达(31例)两组。患者临床病理特征等计数资料的组间比较采用χ~2检验方法及Kruskal-Wallis H检验方法,超声诊断同侧腋窝淋巴结转移与病理结果的比较采用灵敏度、特异度等相关值计算,同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的相关性研究采用Spearman相关分析。结果不同的Ki-67表达分组中,肿块直径大小、乳腺癌组织学分级及临床分期情况在Ki-67表达组之间差异具有统计学意义(P<0.05),肿块直经≥2 cm(58.57%)、组织学分级Ⅲ级(32.86%)、临床分期Ⅲ期(34.29%)及Ⅳ期(5.71%)的表达阳性率在Ki-67高表达组中较高;同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67高表达呈正相关(r=0.393,P<0.05)。结论IBC-NST病例中,肿块直经≥2 cm、组织学分级Ⅲ级、临床分期Ⅲ期及Ⅳ期与Ki-67高表达有相关性,患者同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67高表达呈正相关,为IBC-NST增殖评估和临床干预提供参考。

基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的:乳腺黏液腺癌(mucinous carcinoma,MC)恶性程度较低,预后较好。目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐对雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)处理,即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)的关系,为MC的辅助治疗策略提供依据。方法:回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中可手术的245235例IDC及6705例MC的病例资料,比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果:MC患者ER阳性率高达97.3%,而IDC为76.0%(P<0.01);中位随访104个月,整体上MC的预后优于IDC,MC的10年BCSS率为92.0%,而IDC为84.0%(P<0.001);ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%(P<0.001),ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%(P=0.022);激素受体阴性的MC患者中,pT2N0M0和pT3-4N0M0的BCSS率均较低,分别为85.2%和80.0%,而pT1N0M0预后较好,10年BCSS率为94.5%,其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%(P=0.87)。结论:MC生物学行为较好,与IDC相比,MC具有更好的长期生存;激素受体阴性、pT1N0M0的MC预后好,辅助化疗并没有进一步改善生存,提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗,减少不必要的毒性。

94例纯型乳腺黏液腺癌的临床分析

目的总结纯型乳腺黏液腺癌（PMBC）的临床病理学特点，并分析其预后及其影响因素。方法回顾性分析四川大学华西医院1996年11月至2011年10月期间收治的经病理学诊断为PMBC的94例患者的临床病理学资料，以及其长期随访结果。结果①临床病理学特征：本组94例PMBC患者占四川大学华西医院同期乳腺癌的1．48％（9416330），均为女性，中位年龄为45岁（29-85岁），中位病程为90d（5～2920d），有63．83％的患者（60／94）尚未绝经；98．94％的患者为单侧PMBC（93／94），1．06％的患者为同时双侧PMBC（1／94），共计95个病灶。有85．29％（58／68）的病灶T分期为T1＋T2期，有82．80％（77／93）的病灶未出现淋巴结转移，1．05％（1／95）的病灶就诊时已出现远处转移，92．54％的病灶（62／67）处于Ⅰ＋Ⅱ期，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体．2基因（HER．2／neu）阳性的病灶分别占84．34％（70／83）、74．70％（62／83）和20．25％（16／79）；保乳率为6．32％（6／95）。②术前诊断：单纯乳腺X片、单纯彩超检查及乳腺X线＋彩超检查的恶性肿块检出率分别为60．87％（14／23）、83．33％（40／48）及100％（18／18），三者比较差异有统计学意义（p=0．006）。③预后及其影响因素：术后76例患者获访，随访率为80．85％，中位随访时间为60个月（19-188个月）。随访期间，有2例患者发生远处转移，其中1例患者死亡。获访患者的5年及10年总生存率均为98．50％，5年及10年无复发生存率均为95．80％。T1期患者均无淋巴结累及，随访中未曾出现复发、转移或者死亡。生存分析的单因素分析结果表明，病程、肿瘤T分期、TNM分期及HER-2／neu基因表达情况均是无复发生存的影响因素（p〈0．050）。结论本组PMBC患者较欧美国家有发病年龄较小、绝经前患者居多、HER-2／neu表达阳性率更高、保乳率低及早期转移的趋势。PMBC具有良好的临床病理学特征及预后。病程、肿瘤T分期、TNM分期及HER-2／neu表达情况是其无复发生存的影响因素；乳腺x线联合超声检查可提高PMBC诊断的准确性；对于无保乳禁忌的患者可推荐行保乳手术。