宽体CT对自由呼吸状态下患者胸部扫描的临床价值

目的:探究16 cm宽体探测器CT扫描对无法配合屏气患者胸部检查的临床应用价值。方法:选取2022年5-8月沈阳医学院附属第二医院收治的100例胸部CT检查中无法配合屏气呼吸的患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。扫描设定观察组为16 cm宽体探测器CT扫描准直宽度256 mm×0.625 mm,对照组为8 cm宽体探测器CT扫描准直宽度128 mm×0.625 mm,其他参数相同;记录患者年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等指标,测量并计算CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED),对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及标准差(SD),并对图像质量进行主客观评价。结果:观察组患者平均年龄为(78.81±6.84)岁,平均体重为(64.46±9.86)kg,BMI、CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±3.09)kg/m^(2)、(4.61±1.00)mGy、(1471.02±345.25)mGy·cm、(20.59±4.83)mSv和(1.01±0.61)s。对照组患者的平均年龄为(77.70±6.76)岁,平均体重为(62.84±4.75)kg,BMI、CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±2.29)kg/m^(2)、(14.5±0.00)mGy、(4561.70±346.32)mGy·cm、(63.86±4.85)mSv和(4.07±0.12)s。观察组主肺动脉、右下肺静脉干及主动脉弓主观评价与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组图像质量主观评分均>4分,图像质量均能满足诊断要求。观察组患者的CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=-69.42、-44.231、-44.234、-107.10,P<0.05)。结论:相比传统8 cm探测器CT扫描,16 cm宽体探测器在自由呼吸的患者胸部CT扫描中可以大幅度缩短扫描时间,降低辐射剂量,且图像质量均满足诊断需求,对临床上急诊的快速诊断具有很高的应用价值。

调频连续波雷达触发技术在老年患者腹部MRI检查中的价值

目的 探讨调频连续波(frequency-modulated continuous-wave, FMCW)雷达触发技术在60岁及以上老年患者腹部磁共振检查中的价值。方法 2022年1月—3月,在复旦大学附属中山医院临床收集29例患有肝脏疾病的患者,分为中青年组19例(<60岁)和老年组10例(≥60岁),同时使用调频连续波雷达触发技术(FT)、膈肌导航触发技术(NT)、屏气扫描(BH)行肝脏磁共振T2WI成像,评估三者图像质量和成像时间,测量和比较信噪比SNR病灶、SNR肝、对比度噪声比CNR。结果 在中青年组中,NT图像质量最优(3.74±0.42,P=0.010),但扫描时间长于FT(P=0.008);三者在T2WI中SNR病灶、 SNR肝、 CNR差异无统计学意义。在老年组中,FT图像质量最优(3.55±0.50,P=0.029),并且扫描时间短于NT(P=0.001);三者的SNR_(病灶)、 SNR_(肝)、 CNR差异无统计学意义。2组中BH图像质量均低于FT和NT,扫描时间最短。结论 在腹部磁共振T2WI中,FT图像质量优于屏气扫描,与膈肌导航触发技术NT相当,且用时更短,在60岁及以上屏气不良的老年患者腹部MRI检查中具有更为广泛的临床应用前景。

正常胸部磁共振平扫和增强屏气扫描研究

目的总结胸部磁共振屏气扫描的方法,评价正常胸部磁共振屏气平扫和增强的图像特征和质量。方法经CT证实的正常胸部30例,行屏气T1WI、脂肪抑制T2WI、质子密度加权成像和增强后T1WI脂肪抑制成像扫描,分析图像特点,测量和统计肺实质、胸壁肌肉的信噪比;肺实质与胸壁肌肉的对比度和对比噪声比。结果 T1WI肺实质信号弱,心脏水平搏动伪影明显;脂肪抑制T2WI肺纹理较丰富,本底噪声较大,心脏大血管流动相关增强效应明显;质子密度加权成像肺实质信号均匀、且信号较强,无心脏和大血管搏动伪影。增强后T1WI脂肪抑制成像,肺实质和肺血管强化明显,心脏和主动脉搏动伪影明显。按上述顺序,肺实质的信噪比为1.70±0.17;2.77±0.54;4.10±0.72;2.79±0.57(P<0.001)。胸壁肌肉的信噪比为21.18±5.57;8.91±2.50;17.56±3.37;37.49±12.16(P<0.001)。肺实质与胸壁肌肉的对比度为0.91±0.02;0.47±0.08;0.78±0.05;0.88±0.03(P<0.001);肺实质与胸壁肌肉的对比噪声比为17.05±3.69;3.60±0.79;13.29±1.94;24.92±6.85(P<0.001)。结论磁共振四种屏气序列联合应用,有效地反映肺实质和胸壁肌肉组织的磁共振特性,避免伪影干扰。

门脉峰值时间确定及其在螺旋CT门脉成像中的应用

目的 :探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCTP成像中的应用价值。材料与方法 :一次屏气试验剂量团注单层动态扫描 41例 ,观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间 ,然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCTP检查。结果 :一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动 ,门脉时间 -密度曲线无明显波动 ,门脉峰值时间平均为 5 0 5s。 41例SCTP均能显示门脉 4级以上分支。结论 :一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。

屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良

目的比较吸气后屏气采集配合ultra HD重建法较传统自由呼吸法在改善肺部病灶PET/CT检查受呼吸运动而导致融合不良的作用大小。方法制定入组条件:患者常规PET/CT检查CT图像可见明确占位性病灶,PET有明确与之对应的高代谢灶,患者有相应的CT需屏气采集检查史且屏气效果良好,可以对技师的屏气指令做出良好配合。按上述入组条件依次抽取2019年1~6月在某三甲医院PET/CT中心检查的患者60例,将患者常规采集所得图像作为对照组;常规检查结束后立即行肺部高代谢灶单床位吸气后屏气采集配合ultra HD重建,将所得图像作为观察组。比较对照组与观察组图像的融合质量、平均标准率摄取值(SUVavg)、40%的肿瘤代谢体积(MTV40%),病灶与肝血池SUVmax的靶本比(T/Bmax),并从成像原理的基础上加以解释分析。结果对照组融合良好17例占28.33%,观察组融合良好58例占96.67%;SUVavg观察组为8.28±2.45、对照组为6.84±2.58,观察组明显高于对照组(χ^2=10.50,P<0.05);MTV40%观察组为5.61±4.40、对照组为7.70±5.39,观察组明显低于对照组(χ^2=5.37,P<0.05),T/Bmax观察组为6.29±2.39、对照组为4.87±1.78,观察组明显高于对照组(χ^2=13.71,P<0.05)。结论屏气采集配合ultra HD重建法得到的图像较传统法所得图像,融合良好占比更高;SUVavg、MTV40%,T/Bmax测量值受部分容积效应和移动边界扩大效应的影响更小;加之更加精确的PSF在重建过程中的运用,使上述定量指标更加精确,值得肺部疾病患者临床PET/CT采集中借鉴并有针对性的酌情使用。

肺腺癌DCE-MRI渗透性参数的定量分析:自由呼吸法和屏气法对照研究

目的:评估磁共振动态对比增强(DCE-MRI)检查中自由呼吸法所测肺腺癌渗透性参数与屏气法测量结果的一致性。方法:41例经手术病理证实的肺腺癌患者中,26例(A组)在术前行自由呼吸法DCE-MRI检查,15例(B组)行屏气DCE-MRI检查。两位观察者独立测量DCE-MRI渗透性参数各两次(时间间隔为1个月),包括容积转运常数(Ktrans)、血液回流速率常数(Kep)、细胞外间隙对比剂容积分数(Ve)和血浆内对比剂容积分数(Vp)。比较不同成像方法之间渗透性参数测量值的差异,并采用组内相关系数分析观察者间及观察者两次Ktrans测量值的一致性。结果:A组中肺癌病灶的Ktrans、Kep、Ve及Vp测量值分别为(0.600±0.232)min^-1、(1.318±0.316)min^-1、0.517±0.120和0.060±0.019;B组中相应测量值分别为(0.497±0.190)min^-1、(1.258±0.260)min^-1、0.521±0.114和0.058±0.024;各项参数值在两组间的差异均无统计学意义(P值分别为0.145、0.528、0.914及0.791),两种成像方法中观察者间隔一个月两次测量的肺癌Ktrans值均具有较好的一致性(ICC为0.908~0.972,95%置信区间为0.792~0.990),两种成像方法中观察者间Ktrans测量值也具有较好的一致性(ICC为0.820~0.925,95%置信区间为0.639~0.987)。结论:磁共振动态对比增强扫描中采用自由呼吸法测量的肺腺癌渗透性参数值与屏气法的测量结果相近,此方法可推广运用于临床检查中。

屏气MR胰胆管成像的扫描技术探讨

目的探讨屏气MR胰胆管成像(MRCP)的扫描技术。方法截选我院2012年1月-2014年10月期间100例患者作为本次研究对象,所有研究对象均采用SS-FSE序列MRCP扫描检查,同时对结果加以分析。结果经研究发现,(1)胆胰管显示方面,采用厚层投射MRCP效果明显优于MIP法,P<0.05;(2)小结石显示:采用MIP法2D原始图像的显示率明显优于MIP重建MRCP及厚层投射MRCP,P<0.05;(3)腔外肿块显示:采用无脂肪抑制2D原始图像显示效果明显优于脂肪抑制2D图像,P<0.05。结论临床应用MRCP扫描时采用斜冠状面进行扫描具有较好效果,同时采用2D原始图像可较好地显示腔内小病灶及腔外肿块,有利于临床诊断。

屏气后心率变化及达平稳心率时间对冠脉CTA质量的影响

目的:探讨屏气后心率变化以及到达平稳心率的时间对冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)(以下简称"冠脉CTA")质量的影响,为获取高质量冠脉CTA图像提供保障。方法:收集某院700例行心脏冠脉CTA扫描患者扫描前的心率值,记录患者不同状态下的心率(扫描前静息态初始心率、屏气过程中的最高心率、屏气后的平稳心率)及屏气后达平稳心率的时间,并进行分析。结果:绘制出心率变化曲线趋势图,掌握心率变化和达平稳心率时间的规律,有助于选择合适的扫描方案(回顾性或前瞻性扫描)。结论:掌握患者屏气后心率变化走向及达平稳心率时间的差异性,对指导冠脉CTA扫描具有重要意义。

不同屏气方式对CT冠脉成像图像质量的影响

目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平。方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例。对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量。结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组中54%(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64%(37/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。共获取1 300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8%(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5%(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量。

循证护理模式对行MRI动态增强扫描患者屏气效果及检查质量的影响

目的:探讨循证护理模式对行磁共振成像(MRI)动态增强扫描患者屏气效果及检查质量的影响。方法:选择2020年5月-2021年10月于福州市中医院行肝脏MRI动态增强扫描的96例患者,按随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组予以常规护理,观察组采取循证护理模式,观察至患者检查结束。比较两组检查效率、屏气效果、图像质量、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果:两组检查准备时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查时间短于对照组,心率波动≥10次/min率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组屏气有效率、图像质量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理模式能有效改善行MRI动态增强扫描检查患者屏气效果,提高检查质量,缩短检查时间。