补肾活血汤加减、针刺联合高压氧对脊柱骨折并脊髓损伤术后患者康复效果研究

目的:观察补肾活血汤加减、针刺联合高压氧对脊柱骨折并脊髓损伤术后患者的康复效果。方法:选取2017年1月至2018年6月青海红十字医院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。2组患者均进行手术减压、骨折复位内固定治疗,术后均采用我院常规处理及护理,对照组在此基础上联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血汤加减、针刺治疗。治疗前、治疗6个月后评价痛感、括约肌功能、感觉、运动功能、神经功能Franke分级情况变化,测定血清脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)、神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)水平;术前、术后1周监测血清炎性反应指标肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水、血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗6个月后疼痛、括约肌功能、感觉功能、运动功能、神经功能Franke分级情况均明显改善,疼痛VAS评分、括约肌功能评分均明显降低,ASIA感觉、运动评分均明显升高,组间比较,以观察组各指标变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗6个月后神经营养因子BDNF、NGF水平明显升高(P<0.05),以观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,2组患者术后1周的血清中炎性反应因子TNF-α、CRP、PCT水平明显升高(P<0.05);组间比较,以观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤加减、针刺联合高压氧促进脊柱骨折并脊髓损伤术后患者康复具有良好的效果,利于减轻疼痛,改善患者术后括约肌功能、感觉、运动功能和神经功能,降低术后炎性反应因子水平,有一定的临床推广运用价值。

骨科通用手术器械的设计研制与在脊柱外科手术中的应用

目的设计研制一套骨科通用手术器械,解决在无法获得专用配套手术器械时的手术难题,并为脊柱内固定螺钉滑丝、断裂等情况下的取出提供适用的手术工具。方法收集、整理目前骨科常用器械的配套工具规格,采用极限法对本套通用拆装器械规格进行设定并制造。结果此套通用拆装器械箱内包含各类螺丝刀、钻头、环钻、螺钉打滑取出器、骨凿、钢丝剪等工具。结论本课题组设计、制造的骨科通用手术器械,可作为骨科手术备用工具,在无法获得配套器械时为术者提供帮助,同时配备的环钻、螺钉打滑取出器等也为应对断钉、螺丝滑丝等意外情况提供了手术工具。

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果分析

目的探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果。方法回顾分析脊柱骨折患者86例,经患者治疗意愿将其分成两组,每组43例,其中对照组采用常规手术治疗,观察组采用经皮椎弓根钉微创手术治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组并发症发生率为97.67%,对照组总有效率为86.05%,两组对比观察组更优,差异有统计学价值(P<0.05);治疗后,观察组各项围术期指标,如手术时间、术中出血、切口疼痛等均显著优于对照组,差异有统计学价值(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果极佳,有良好的临床应用价值与推广价值。

双侧可膨胀钛棘植入治疗预防老年骨质疏松性压缩骨折性骨折术后再骨折的临床研究

目的研究双侧可膨胀钛棘植入治疗预防老年骨质疏松性压缩骨折性骨折术后再骨折的手术技巧。方法本试验选取200例老年骨质疏松性压缩骨折患者,随机分为2组,试验组患者在骨折手术后植入双侧可膨胀钛棘,对照组患者则不采取该措施。分别对比观察患者二次骨折情况、VAS评分、术后1周和术后1-2年腰椎骨密度变化以及治疗前后特异性生存质量量表评分变化,同时分析骨质疏松性骨折患者术后再发骨折的危险因素。结果两组患者二次骨折情况、术后1年和2年腰椎骨密度值以及治疗后特异性生存质量量表评分间均有统计学差异(P<0.01),而在术后1周的腰椎骨密度和术后5-12周的二次骨折情况间无统计学差异(P>0.05)。BMI(>24和<24)、年龄、VAS评分和Barthel评分是骨质疏松性骨折患者术后再发骨折的主要危险因素,BMI>24时,再发骨折率相对较高,发生再次骨折的患者平均年龄为(72.39±3.12),VAS评分相对较高,而Barthel评分则较低。结论双侧可膨胀钛棘植入治疗预防老年骨质疏松性压缩骨折性骨折术后再骨折,值得临床广泛推广。

细纱挡车和换段操作法的革新

为了降低挡车工工作量,提高生产效率,从落纱要点、减少断头的措施介绍挡车操作法,从宝塔分段铺车法、铺车时间点、纺空操作法、登卡管理等方面介绍换段操作法;分别以2700 m和2000 m粗纱定长纺C 14.58 tex针织纱为例,详细说明换段操作法预算各组产量的办法.指出:边落纱边巡回,兼顾落纱和挡车,做好捉疵工作,正确处理飞车,有利于减少断头,稳定产量;由挡车、换粗纱一体化转变为分工协作,成立换段组,均衡各班换段工作量,挡车工挡台量由3台增加到9~10台(长车1008锭),减少空锭;换段操作法均衡了各班换段工作量,提升了细纱机生产效率,明确了粗纱供应情况.