Pulmonary nodules: optimal slice thickness of CT in revealing bronchial imageology

Objective： The aim of our study was to determine an optimal slice thickness that was efficient in revealing bronchial imageology of pulmonary nodules （PNs） on multi-slice spiral computed tomography （MSCT） images preliminarily. Methods： Fifty-four patients with 62 PNs （diameter 〈 3 cm） underwent multidetector-row computed tomography of the chest in a single-breath-hold technique. The raw data were acquired with a collimation of 0.625 mm. Three sets of contiguous im- ages were reconstructed with 1-, 2-, and 5-mm slice thickness, respectively. Bronchial imageology of SPNs on the CT images presented in 1-, 2-, and 5-mm slice thickness was compared. Using the 1-mm sections as the gold standard, an optimal slice thickness in revealing bronchial imageology of PNs was determined. Results： Bronchial imageology of PNs on the CT images presented in 1 mm slice thickness involved 85 bronchi （35 second-fourth generation bronchi; 50 fifth-eighth generation bronchi）. Bronchial imageology on 2-mm-thick sections was as same as that on I-mm-thick sections in 34 second- fourth generation bronchi. No statistically significant difference in number of second- fourth generation bronchi with same bronchial imageology was found between that on 2-mm-thick images and I-mm-thick images （P = 0.836 〉 0.05）. Bronchial imageology on 5-mm-thick sections was as same as that on 1-mm-thick sections in 24 second-fourth generation bronchi. There was statistically significant difference in number of second-fourth generation bronchi with same bronchial imageology between that on 5-mm-thick images and 1-mm-thick images （P = 0.026 〈 0.05）. Bronchial imageology on 2-mm-thick sections was as same as that on 1-mm-thick sections in 38 fifth-eighth generation bronchi. There was statistically significant difference in number of fifth-eighth generation bronchi with same bronchial imageology between that on 2-mm-thick images and 1-mm- thick images （P = 0.029 〈 0.05）. Bronchial imageology on 5-mm-thick images was as same as that on I-mm-thick images in 31 fifth-eighth generation bronchi. There was statistically significant difference in number of fifth-eighth generation bronchi with same bronchial imageology between that on 5-mm-thick sections and I-mm-thick sections （P = 0.001 〈 0.05）. Conclusion： It is suggested that the use of 2-mm slice thickness is suitable in revealing second- fourth generation bronchi and the use of l-mm slice thickness is suitable in revealing fifth-eighth generation bronchi.

超声小探头探查5、6级支气管路径对肺结节诊断的价值

目的 探讨超声小探头诊断5、6级支气管相关肺结节的影响因素。方法 收集2022年1月—2023年10月于临沂市人民医院薄层CT诊断肺外周结节的患者49例。薄层CT判断肺结节相关5级或6级支气管、测量结节的直径,评估实性结节、单纯磨玻璃结节。超声小探头测量5级管口到结节的距离、测量支气管相关结节的长度,判断超声小探头与结节的位置,统计分析以上因素对活检结果的影响。结果 49例患者活检阳性率79.59%,超声小探头测量结节的长度阳性组15.0(10.0,23.0)mm,阴性组11.0(2.0,20.8)mm(z=-11.220 P=0.022)。超声小探头在结节内部阳性率90.33%明显高于超声小探头在结节边缘的阳性率61.11%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。CT测量结节的直径阳性组22.0(16.0,29.0)mm阴性组19.5(15.0,30.0)mm(z=-5.261,P=0.017)。性别、年龄、5级管口到结节的距离、实性结节、磨玻璃结节、5级支气管肺相关结节、6级支气管相关肺结节对活检阳性结果影响无统计学差异。结论 CT测量肺结节直径越大,超声小探头经5、6支气管测得肺结节长度越长,超声图像呈同心圆样改变,活检阳性率越高。

气管支气管变异与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的通过对临床上经PFT诊断为COPD的患者应用MSCT图像后处理方法收集气管支气管变异的特征及参数,以探讨气管支气管变异与COPD的相关性。方法回顾性收集1132例本院诊断为COPD的患者的影像资料,确定气管支气管变异及分型,测量变异侧及对侧LAA%、LA、WT、WA%,并进行相关性分析。结果1.一般资料及CT定量参数:4种气管支气管变异类型与年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。气管憩室的CT定量参数LAA%-950、LAA%-910与其他3种气管支气管变异之间差异有统计学意义(P均<0.05),其他3种气管支气管变异之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2.CT定量参数及支气管参数:气管性支气管、副心脏支气管、双肺上叶分段异常变异侧与对侧的CT定量参数LAA%-950、LAA%-910及支气管参数LA、WT、WA%之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。气管憩室LAA%-950、LAA%-910左右肺之间差异无统计学意义(P均>0.05)。3.CT定量参数与支气管参数的相关性分析:气管性支气管、副心脏支气管、双肺上叶分段异常变异侧的LAA%-950、LAA%-910与WT、WA%均呈正相关,与LA呈负相关。结论气管支气管变异的变异侧较对侧的肺气肿程度、气道壁厚度更严重,且存在气管支气管变异的患者可能更易患COPD。

肺部支气管分割的设计与改进:3D UX-Net

为了实现肺部支气管的精确分割,并获取支气管的内径,提出了一种基于3D UX-Net模型的肺部支气管分割设计和后处理优化方法。首先,采用3D UX-Net模型训练支气管数据;其次,结合区域选择、阈值调整及最大连通域分析等提升分割精度的全新后处理(Reprocess)流程;最后,在私有数据集上与其他算法模型进行对比实验。实验结果表明:基于3D UX-Net模型的Dice系数评价指标从0.83提升到0.85,自制和临床数据集关于支气管内径的误差在0.2mm,得出本文提出的模型和后处理方法能够快速而准确地分割支气管。

支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价

目的 :探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核 (EBTB)治疗中的应用范围 ,并评价其疗效及安全性。 方法 :选择4 7例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和 (或 )管壁软化的患者 ,结合传统外科手术治疗 EBTB气道狭窄的经验 ,制定了腔内支架置入疗法治疗 EBTB的适应证 ,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同 ,分别选择了 2 2枚国产镍钛记忆合金支架和 2 5枚进口 ultraflex支架 ,在全麻或局麻下置入。于支架置入前、置入后 1周及 4～ 6个月期间 ,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定 ,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果。结果 :4 7例 EBTB患者在支架置入 7d后 ,气道狭窄段的腔径由原来的 (3.31± 0 .89) mm扩展至 (9.4 2± 2 .37) mm(P<0 .0 1 ) ;气促指数由原来的 3.1 2± 1 .1 2降至0 .6 4± 0 .6 1 ;肺活量 (VC)及 1秒钟最大呼气量 (FEV1 )亦由原来的 (1 .6 4± 0 .36 ) L 和 (0 .4 6± 0 .2 5 ) L 升至 (2 .79± 0 .4 2 ) L 和(2 .6 7± 0 .38) L (n=4 0 ,P<0 .0 1 )。 4～ 6个月时 ,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄 ,但总体疗效维持不变。4 7例 EBTB支架置入后有 1 1例 (2 3.4 % )出现了不同程度的再狭窄 ,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型 EBTB再狭窄的?

覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃-气道瘘

目的 :探讨覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃 -气道瘘的可行性与疗效。方法 :根据胸腔胃 -气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架。透视下 ,6例患者 8处瘘在气道内置入 8枚气道覆膜内支架封堵瘘口。结果 :6例内支架均置入成功 ,瘘口完全封闭 ,即刻消除呛咳症状。 5例有效控制肺部感染 ,患者生活质量得以提高 ;1例支架置入 5d后支架移位导致呼吸衰竭而死亡。随访 4～ 1 5个月 ,3例死于机体衰竭 ,1例死于呼吸衰竭 ,1例正常生活至今。结论 :气道覆膜内支架能有效封堵胸腔胃 -气道瘘 ,操作简单、安全、近期疗效可靠。

76例气管支气管结核临床、X线及纤维支气管镜下特征分析

为提高对气管支气管结核的认识，对76例气管支气管结核患者的临床、胸部X线及纤维支气管镜（纤支镜）下的表现进行了分析总结。结果：男女之比11．3，平均年龄45．9岁。临床上以咳嗽为主，占71．1％，其中77．8％的患者表现为刺激性干咳，发热、咯血分别占23．7％和19．7％，胸片表现斑片浸润影者32．8％，肺门增大或块影及叶段肺不张者分别为15．8％和13．4％，6．6％的患者胸片阴性。纤支镜下表现肉芽增殖、炎性浸润、溃疡坏死及瘢痕狭窄者分别为47．4％、39．5％、23．7％和14．5％。上叶尖后段及下叶背段支气管结核占11．8％，上叶与中（舌）下叶文气管结核分别为46．1％和63．2％，59．2％的患者有支气管管腔狭窄。刷检抗酸杆菌阳性率7．8％。提示支气管结核虽然具有一定特征性，但在某些方面与肺病很相似，对可疑者应及时行纤支镜检查。

多层螺旋CT在气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT诊断气管、支气管异物的临床应用价值。方法20例气管、支气管异物病例行多层螺旋CT检查,结合后处理重建图像分析,全部病例经纤维支气管镜或临床证实。结果19例检查结果为阳性,阳性率95%,16例直接显示异物本身,占80%。多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVE)能显示支气管异物的位置、形态、异物与支气管黏膜的关系等。结论多层螺旋CT是一种有效的无创性诊断气管、支气管异物的检查方法。

卷烟烟气凝集物诱发人支气管上皮细胞转化的初步研究

目的建立卷烟烟气凝集物(CSC)诱发细胞转化的模型,模拟吸烟致肺癌的过程。方法利用CSC染毒体外培养的人支气管上皮细胞系BEP2D,诱导转化。结果以0·001支烟/ml剂量每代染毒24h,连续染毒30代共720h后,诱发细胞发生明显转化改变,细胞逐渐发生生长动力学和形态学的改变,生长失去接触抑制,获得对血清诱导末端分化的抗性和锚着独立性生长能力,与对照细胞比较均有统计学意义上的增强。结论从BEP2D到CSC转化的细胞能够在一定程度上模拟体内肿瘤的发生发展过程,可以为深入了解吸烟致肺癌发生多阶段过程中的细胞和分子机制提供研究模型。

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。

气管支气管憩室的临床及影像学诊断

[目的]探讨气管支气管憩室的临床和影像学表现。[方法]报告2例气管支气管憩室病例,结合国内已经报告的32例病例资料,分析其临床及影像学表现。[结果]34例气管支气管憩室病例中,在性别和年龄上无特别趋向。年龄〈16岁5例（14.7%）,〉16岁29例（85.3%）。16例（47.0%）有咳嗽、咯痰等呼吸道感染表现,9例（26.5%）咯血,9例（26.5%）无明显呼吸道症状、体征。确诊方法：支气管镜确诊20例,CT确诊10例,支气管造影确诊3例,手术确诊1例。累及部位：气管16例（47.0%）,支气管16例（47.0%）,2例气管、支气管并发憩室（5.9%）。憩室数目：单发18例（52.9%）,多发16例（47.0%）。憩室最大直径约0.2-3.8 cm。[结论]气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经多层螺旋CT及支气管镜多可明确诊断。

镍钛合金支气管封堵器的研制及其实验应用

目的 :评价自行研制的镍钛合金支气管封堵器的有效性和安全性。方法 :以镍钛合金丝为原料按预先的设计编织成圆柱状、蘑菇状、哑铃状和朝鲜鼓状 4种形状的封堵器 ,尾部装有用于连接推送杆的螺帽 ;取健康犬 2 4只 ,随机分为 4组 (n=6 ) ,全麻下行气管切开术 ,分别置入金属气管套管 ;经气管套管插入纤维支气管镜 ,在确定封堵靶位后将 4种形状的封堵器分别置入各组动物靶支气管腔内 ,每只犬置入 2枚同形状的封堵器。分别于术后第 1、3、5及 8周时 ,观察封堵器的位置、封堵器周围的支气管组织结构、远端肺组织、全身重要器官及封堵器本身的变化。 结果 :4 8只镍钛合金支气管封堵器均一次成功置入。在为期 8周的观察中 ,4 8只不同形状的封堵器有 1 4只 (2 9.2 % )先后发生移位或脱落 ,其中圆柱状 2只、蘑菇状 7只、哑铃状 5只 ,而朝鲜鼓状封堵器无一发生移位或脱落。封堵器置入后 1周 ,局部呈急性炎症反应 ;3周时 ,局部炎症反应减弱 ,支气管黏膜上皮开始增殖 ;5周时 ,增殖的支气管上皮完全将封堵器覆盖 ,远端肺组织明显萎陷 ;8周时 ,局部炎症反应消失 ,远端肺组织完全萎陷。期间未出现明显封堵远端的阻塞性炎症。8周观察期结束 ,对取出的封堵器进行观察 ,未见明显变形、腐蚀和断裂。 结论 :自制镍钛合金支气?

螺旋CT仿真支气管镜的临床应用价值

目的 研究螺旋ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ） 的临床应用价值。方法 对２５ 例患者进行ＣＴＶＢ检查，其中２２ 例经纤维支气管镜（ＦＯＢ） 检查，并将二者所见表现对照分析。结果 ＣＴＶＢ 获得的图像效果类似纤维支气管镜镜下所见的支气管腔内壁及腔内病变的表现。ＣＴＶＢ可以到达一般纤维支气管镜所不能到达的第Ｖ 级支气管并可以越过阻塞部位对远端的支气管进行观察。结论 螺旋ＣＴ 仿真支气管镜可以较真实地反映复杂气道的解剖关系及气道的形态改变，为临床提供了一种新的无创的诊断方法。

经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果初步分析

目的回顾性分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。方法收集2010年1月至2012年9月北京老年医院收治的溃疡坏死型及肉芽增殖型初治气管支气管结核患者共67例,均采用3HRZE/9HRE抗结核治疗,同时给予异烟肼注射液雾化吸入治疗。支气管镜介入治疗患者34例纳入治疗组,其中气管镜下单纯冷冻治疗患者19例,冷冻后仍有明显狭窄接受了球囊扩张术治疗患者15例,其余33例仅内科药物治疗的患者纳入对照组。对治疗6个月的患者痰菌、影像变化及气管镜下病变情况进行分析。两组间计量资料以(x±s)表示,正态分布资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准α=0.05。结果治疗6个月后痰菌阴转率治疗组(89.7%,26/29)高于对照组(65.4%,17/26),差异有统计学意义(χ2=4.734,P=0.030);影像显示病灶吸收有效率治疗组(85.3%,29/34)高于对照组(57.6%,19/33),差异有统计学意义(χ2=6.333,P=0.012);支气管镜下治疗有效率治疗组(73.5%,25/34)高于对照组(48.5%,16/33),差异有统计学意义(χ2=4.423,P=0.035);而治疗组中冷冻联合球囊扩张治疗的镜下有效率(93.3%,14/15)高于单纯冷冻治疗的镜下有效率(57.9%,11/19),差异有统计学意义(P=0.047)。结论内科化疗方法联合经支气管镜介入治疗溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核优于单纯内科抗结核治疗,而冷冻联合球囊扩张术缓解支气管狭窄优于单纯冷冻治疗。

氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核

目的探讨经支气管镜行氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法将经痰或支气管肺泡灌洗液抗酸染色涂片、培养,影像学和支气管镜检查及病理结果确诊36例支气管结核患者纳入观察范围,常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗,并追踪观察治疗结果。以患者治疗后的主要症状、体征缓解情况,胸部X线或CT扫描,支气管镜复查观察病灶大小、气道黏膜、管腔通畅情况为疗效判断依据,评价治疗结果,同时观察不良反应及并发症。结果 36例支气管结核患者行氩等离子体凝固序贯冷冻治疗,平均治疗(4±2)次/例,完全有效24例(66.7%),部分有效10例(27.8%),轻度有效2例(5.6%)。所有病例未见严重不良反应及并发症。结论氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核不但可以快速使气道恢复通畅,缓解病人临床症状,还可有效地控制肉芽增生,使治疗后的局部组织创面光滑。氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。

支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值

目的探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值，以提高支气管结核诊断水平。方法选择中山大学附属汕头医院2000年9月-2005年9月5年间，70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析。结果支气管镜活检加刷检的确诊率达80．0％；在支气管结核的4种类型中，溃疡型和增殖型发现结核菌概率最大，炎症浸润型和狭窄闭塞型较低，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值，它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义。

人肺腺癌干细胞源自肺脏细支气管肺泡干细胞的初步研究

背景与目的已有的研究提示肺腺癌源自肺脏细支气管肺泡干细胞(BASC)的恶性转化,但该假说在人体中尚未得到证实。本研究旨在对人肺腺癌干细胞的BASC特征进行分析。方法人肺腺癌干细胞经流式细胞纯化或无血清悬浮培养获得,所得细胞采用免疫荧光检测BASC特征性标志并经尾静脉注射至免疫缺陷小鼠观察肿瘤转移。结果人肺腺癌细胞A549和SPC-A1均表达Ⅱ型肺泡细胞标志SP-C,但少数细胞表达支气管非纤毛柱状细胞标志CCSP和胚胎干细胞基因OCT4,提示此类细胞属于BASC样癌干细胞。采用流式细胞分选技术纯化其中的CD24+CD22+肺腺癌干细胞后,发现此类细胞属于CCSP+SP-C+OCT4+细胞,其表型与BASC相同。此外,肺腺癌细胞在无血清培养条件下经EGF/IGF-1/FGF-10刺激能够形成悬浮生长的球体,这类肺球体细胞的特征也与BASC相同。肺球体细胞在含血清条件下培养2周即发生分化,表现为CCSP和OCT4表达丢失。动物实验揭示肺球体细胞具有高转移能力。结论人肺腺癌干细胞具有BASC特征并表达胚胎干细胞基因OCT4,此类肺癌细胞可能与小鼠肺腺癌一样,源自肺脏BASC的恶性转化。

介入疗法在支气管结核治疗中的作用

目的探讨介入疗法在气管、支气管结核治疗中的应用价值。方法 60例支气管结核患者随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),2组抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/9HRE,治疗组施以介入治疗。结果介入治疗2个月后痰培养结核分枝杆菌阴性率为94.4%(17/18),治疗12个月达100%(18/18)。X线影像学结果显示,介入治疗后3个月病灶吸收显效率为40.0%(12/30),有效率为60.0%(18/30);治疗12个月显效率为96.7%(29/30),有效率为3.3%(1/30)。空洞闭合率介入治疗后3个月为91.7%(11/12),治疗12个月达100%(12/12)。治疗结束时临床症状消失率为100%。结论应用纤支镜对气管支气管结核患者进行介入治疗,能提高治愈率,是一种安全有效的方法。

经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究

目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组（简称“联合治疗组”）31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（45.16％,14/31）（x2=12.17,P＜0.01）,临床症状改善总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（54.84％,17/31）（x2=7.828,P＜0.05）,镜下刷检找抗酸杆菌阴转率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（64.52％,20/31）（x2=4.309,P＜0.05）,胸部CT检查总有效率（82.14％,23/28）高于单纯化疗组（57.69％,15/26）（x2=3.865,P＜0.05）.结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.