泉州地区支气管哮喘儿童过敏情况分析

目的调查泉州地区支气管哮喘患儿的过敏情况。方法分析2012年1月至2023年6月我院收治的320例支气管哮喘患儿过敏原以及其他系统过敏情况。结果320例患儿过敏原检测阳性率为89.38%,吸入性过敏原主要为尘螨、屋尘、蟑螂,分别占74.38%、20.94%、14.69%;食物性过敏原主要为鸡蛋白、牛奶、蟹,分别占19.69%、19.02%、12.81%。不同年龄组户尘螨、屋尘、狗毛鸡蛋白阳性分布存在差异,婴幼儿组尘螨阳性率低于学龄前组和学龄组(χ^(2)=29.24、33.87,P<0.05);婴幼儿组屋尘阳性率低于学龄组(χ^(2)=4.59,P=0.030);与学龄组相比,学龄前组狗毛、鸡蛋白阳性率更高(χ^(2)=10.07,10.54,P<0.05)。共病221例(69.06%),3个以上系统过敏75例(23.44%)。需要耳鼻喉科诊疗165例,其中鼻炎162例,需要皮肤科诊疗118例,营养科11例,眼科6例,消化科4例,药剂科4例。结论泉州地区支气管哮喘儿童最主要的过敏原为尘螨,不同年龄患儿户尘螨、屋尘、狗毛、鸡蛋白阳性分布存在差异,支气管哮喘容易合并多系统过敏表现,评估和管理需注意多学科联合。

支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析

目的 :分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法 :选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者 145例 ,对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果 :145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起 ,致管腔不同程度狭窄。 47%的患者病理确诊前诊断为肺癌 ;30 %的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎 ;7.5 %的患者因慢性咳 ,X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论 :支气管结核的临床诊断并不容易 ,对临床及胸部X线表现可疑者 ,应及时行纤维支气管镜检查与活检病理诊断 。

支气管异物取出术中纵隔气肿或气胸临床分析

目的:探讨小儿支气管异物取出术中纵隔气肿、气胸发生的原因、诊治及预防。方法:对10例支气管异物取出术中发生纵隔气肿、气胸的临床资料进行分析。结果:死亡2例,8例治愈。结论:肺内压过大、肺泡破裂是纵隔气肿、气胸发生的主要原因。尽快解除梗阻、及时发现和正确处理与预后密切相关。

猪支气管黏膜上皮细胞的分离培养和传代研究

利用气管-支气管扎结灌注酶冷消化法分离气管黏膜上皮细胞,比较胰蛋白酶和链霉蛋白酶消化效果,并研究含不同细胞生长因子和血清浓度的培养体系来寻找经济、易重复的气管上皮细胞最适培养技术。用抗8/18细胞角蛋白免疫组化法鉴定气管上皮细胞,用流式细胞仪检测细胞凋亡来分析本研究中气管上皮细胞最大传代次数。研究结果表明胰蛋白酶消化气管所得的目的细胞量小、活性差、细胞贴壁和生长困难,链霉蛋白酶灌注冷消化法可获得数量大、活性高、纯度好的目的细胞;基础的上皮细胞培养体系中含低浓度血清、转铁蛋白和人表皮生长因子可以有效保证气管上皮原代和传代生长。本研究所分离的气管上皮细胞可连续传到第6代,传代细胞活性好、纯度高,可为进一步的气管上皮细胞永生化研究提供材料和奠定技术基础。

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽(82.5%)、咳痰(80.4%)、发热(45.4%)、不同程度咯血或血丝痰(23.7%)等为主要症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全(44.2%)及浸润增殖性病灶(37.9%)为主要表现,并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现,痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高(63.9%),尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83.3%。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著(64.8%),多气管支气管受累患者达81.4%,且多种支气管镜下表现类型并存,纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55.9%、69.4%。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例,其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗,5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段,镜下可见多气管支气管受累,且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。

多层螺旋CT(MSCT)仿真支气管镜对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT仿真支气管镜 (CTVB)对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法 对 12例临床高度怀疑气管、支气管异物的患儿行多层螺旋CT(MSCT)仿真支气管镜检查 ,自下咽部至膈面行轴位容积扫描 ,扫描后将容积数据传至GEAW 4 0工作站 ,运用Navigator功能软件获得CTVB图像 ,部分病例进行MPVR重建 ,结合CT原始图像进行诊断 ,并与纤维支气管镜检查对照。结果 6例位于主支气管 ;2例位于气管 ,异物有花生米碎片 3例 ;玉米 2例 ;花生壳、黄豆及桃酥碎片各 1例 ;痰栓 4例。经纤维支气管镜取出异物或吸痰等治疗。结论 CTVB是一种非侵入性、无痛苦、安全、易为儿童所接受的检查方法 ,对儿童气管、支气管异物的诊断、术前筛选、定位、了解手术路径及术后复查等有很大的价值。

胸腔胃-气管(主支气管)瘘临床与影像学诊断体会

目的 :探讨胸腔胃 气管 (主支气管 )瘘的特异性临床表现和影像学征象。方法 :回顾性分析 5例具有完整临床资料的胸腔胃 气管瘘临床、CT和口服碘水造影表现。结果 :胸腔胃 气管瘘临床表现有进食水后呛咳和平卧位呛咳 ,坐立位减轻 ,肺部感染、发热、消瘦、乏力和水、电解质紊乱等 ;口服碘水造影可显示瘘口的位置、大小以及肺部感染情况 ;CT检查可详细观察胸部情况 ,了解瘘与邻近结构的详细解剖 ,测量气管 /支气管内径。结论 :根据临床表现和食管造影可以确诊胸腔胃 气管瘘 ,CT为无创伤、无刺激性检查确诊手段 。

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对气道三维重建的应用研究

目的:比较低剂量与常规剂量条件下中央气道三维重建图像的差别,探讨低剂量螺旋CT扫描进行中央气道三维重建的可行性。材料和方法:32例病例行低剂量(50mAs)平扫及常规剂量(195mAs)平扫(1例)及增强扫描(31例),将两组原始数据分别普通算法及高分辨算法重叠重建出4组横断面图像,并进行气道SSD及VR重建,由两名放射科医师分析4组图像的质量、支气管显示情况、支气管病变检出情况,将结果进行统计学分析。结果:①图像质量:两组剂量间SSD图像质量无明显差异,高分辨重建图像质量≥普通算法重建图像质量;VR图像质量两种剂量之间无明显差异,高分辨算法图像质量≥标准算法重建图像质量。②支气管显示:两名医生评价结果均表明对段以上支气管显示方面无论SSD图像还是VR图像,低剂量与常规剂量组以及两种算法图像之间均无明显差异。③病变检出:无论SSD还是VR图像4组图像对支气管病变的检出无差异。④剂量差别:低剂量扫描比常规剂量扫描辐射剂量大大降低(13.6～3.6mGy)。结论:与常规剂量扫描相比,低剂量薄层扫描气道三维重建图像质量、对中央气道显示及病变检出都无明显差异,而病人接受的辐射剂量却大大降低,因此低剂量薄层扫描气道三维重建可以代替常规剂量重建图像应用于临床气道病变显示。

粉尘螨滴剂对Ⅰ型变态反应的影响

目的考察粉尘螨滴剂时Ⅰ型变态反应的影响。方法2，5，10倍临床拟使用剂量的粉尘螨滴剂于大鼠或豚鼠舌下给药4～5周，进行大鼠的同种被动皮肤过敏反应（PCA反应）实验、豚鼠支气管哮喘实验、致敏豚鼠离体回肠平滑肌过敏性收缩实验（Sehultz Dale test）、大鼠肥大细胞释放组胺实验和致敏大鼠肺中白细胞浸润实验。结果粉尘螨滴剂按拟定的临床给药方案给药4-5周能够明显减小大鼠PCA反应的蓝斑直径和染料的渗出，明显延长卵白蛋白致豚鼠死亡时间，降低豚鼠死亡率，抑制豚鼠回肠Schultz Dale反应时的收缩（P〈0．05），抑制抗原再次刺激时大鼠肥大细胞释放组胺，明显减少致敏大鼠抗原再次刺激时肺内过敏性白细胞渗出（P〈0．01）。结论粉尘螨滴剂舌下给药4—5周能抑制Ⅰ型变态反应。

大鼠气管-支气管上皮细胞的分离、鉴定和培养

目的探讨大鼠气管-支气管上皮细胞的分离、鉴定和培养的方法。方法采用链酶蛋白酶消化联合细胞刷刷洗气管-支气管分离上皮细胞,激光共聚焦显微镜下鉴定,于无血清完全F12培养基中培养。结果实验中可得到大约106个细胞/鼠,并且有较高的成活率和细胞纯度,在无血清完全F12培养基中细胞生长良好。结论消化后刷洗法是一种实用的大鼠气管-支气管上皮细胞提取方法,无血清完全F12培养基是一种可行的培养体系。

小儿气管支气管异物取出术后支气管肺泡灌洗的应用

目的 探讨金属支气管镜下小儿气管、支气管植物性异物取出术后支气管肺泡灌洗的疗效。方法 在STORZ支气管镜下取出异物后取气管支气管内分泌物作细菌培养加药敏试验 ,然后进行支气管肺泡灌洗治疗 ,并与 4 0例用同样方法取出异物术后仅行常规全身抗炎治疗的病例 ,进行疗效和疗程时间比较。结果 灌洗组疗程比对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,有统计学意义。结论 异物取出后同时采用支气管道内灌注抗生素 ,可提高局部抗生素浓度 ,促进炎症的吸收好转缩短疗程。

支气管镜代胃镜在食管狭窄诊治中的应用

目的探讨支气管镜代胃镜检查在食管狭窄患者诊治中的应用价值。方法由于支气管镜只有吸引管道,无给水给气管道,该病例组设计了氧气瓶经鼻吸氧管与支气管镜活检管道相连接的送气方法,使支气管镜也能像鼻胃镜一样对食管狭窄处进行全面观察和诊断。结果 14例患者镜下表现与疾病诊断符合率为100%。改进后的支气管镜代胃镜检查,同样可达到鼻胃镜的诊治效果,且并发症较少。结论支气管镜代胃镜检查是对普通胃镜检查的补充,可以进入更细的腔道内进行诊治,在食管狭窄患者的诊断和治疗中起重要的作用,使诊断的准确性、治疗的安全性更高,在无鼻胃镜的医院可开展。

Nd∶YAP激光生物效应的实验研究

目的研究Nd∶YAP激光不同功率和照射时间的生物效应。方法以不同功率和时间照射犬皮肤、支气管、胃、膀胱、子宫黏膜 ,用肉眼、光镜、电镜观察。结果确定光斑直径 3mm ,作用于皮肤 ,凝固达真皮深层和皮肤全层的剂量。作用于厚度 6mm胃黏膜、膀胱黏膜、子宫黏膜、厚度 2mm支气管黏膜 ,全层凝固变性剂量。结论Nd∶YAP激光生物效应以凝固效应为主 ,有一定的气化消融作用 ,并与平均功率、照射时间成正相关 ;并确定光斑直径 3mm ,作用于皮肤不易引起疤痕的安全剂量。经内镜作胃、膀胱、支气管、子宫作凝固、消融时的安全剂量。

儿童支气管哮喘96例血清IL-13的研究

目的:探讨血清IL-13水平与儿童哮喘的关系。方法:用ELISA法检测血清IL-13、总IgE水平,采用荧光酶联免疫法测定嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,同时计数外周血嗜酸性粒细胞(EOS),并对检测结果进行统计学处理。结果:哮喘组患儿血IL-13水平与正常对照组比较差异有显著性(P<0.001),哮喘组血IL-13水平与ECP、总IgE及EOS计数均呈正相关。结论:血IL-13水平与儿童哮喘发病间可能存在着密切的关系。

孤立性肺结节重建图像血管支气管形态学改变与病理学相关性研究

目的：研究64排螺旋CT孤立性肺结节（SPN）重建血管支气管形态学改变与病理学相关性。探讨其临床诊断价值。方法：21例直径≤3cm的SPN患者（其中恶性结节14例，良性结节7例），行64排螺旋CT扫描，层厚为0．625mm，扫描后行动态CT增强扫描，层厚为2．5-5mm经GEAW4．2工作站多平面重组（MPR）、面重组（CPR）、表面遮盖显示（SSD）及VR重建，显示SPN与血管支气管形态特征的关系。结果：行64排螺旋CT扫描（骨算法）结合工作站各种后处理方法，能很好的显示SPN与相关血管支气管的形态特征及关系。结论：64排螺旋CT能清楚显示SPN与血管支气管形态特征及关系，两者对SPN良恶性性质的鉴别诊断有重要价值。

肺邻近器官及支气管残端的冷冻效应与并发症

目的 为探讨晚期肺癌侵及邻近器官及支气管残端的癌残留能否行致死性冷冻、被冷冻器官会产生何种生物效应及并发症。方法 成年家犬 30只 ,18只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理 ,12只犬冷冻肺邻近器官 (其中食管 4例 ,膈肌 3例 ,胃 3例 ,肝脏 2例 ) ,观察 10h～ 7个月 (平均 4 .5个月 )。结果 见冷冻的支气管残端均有坏死 ,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕。全组均未发生残端破裂或支气胸膜瘘。冷冻食管 4例 ,3例冷冻区食管狭窄 ,狭窄段为较薄的纤维膜状瘢痕。冷冻胃 3例 ,见胃内壁形成瘢痕溃疡 (食管、胃穿孔各 1例 )。冷冻膈肌 3例 ,未见膈肌破裂。冷冻肝脏 2例 ,见形成黄色瘢痕。结论 冷冻坏死发生缓慢 ,纤维组织对冷冻的耐受性较强 ,使坏死组织不致很快脱落 ;原有的组织细胞结构坏死消失 ,纤维结缔组织明显增生 。

儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉方法

目的探讨危重气管、支气管异物患儿硬质气管镜检查术中的气道管理及麻醉方法。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月共收治的34例危重气管、支气管异物患儿的诊治资料,包括入室(T1)、麻醉诱导后(T2)、支气管镜进入声门后(T3)及退镜后(T4)的HR、SpO_2,观察术中有无肢动、呛咳、喉痉挛及呕吐误吸等情况,并记录术前及术后2 h血气分析结果。结果 T2、T3、T4与T1比较患儿HR减慢,差异有统计学意义(P <0. 05),T4与T1比较SpO_2升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2h PaO_2、SaO_2较术前升高,差异有统计学意义(P <0. 05);术后2hPaCO_2较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。2例(5. 9%)患儿麻醉诱导时出现呕吐,4(11. 8%)例患儿在术中出现肢动及呛咳,全部患儿一次手术成功取出异物,无严重喉及气道痉挛发生,无麻醉意外情况发生。结论硬质气管镜检查术中麻醉医师需要根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻,是抢救成功、降低的病死率的关键。

β_2受体激动剂在气道疾病中的应用评价

目的 :随着环境的污染和致炎物质的侵袭 ,近年来 ,哮喘和慢性阻塞性肺病已成为重要的社会公共问题 ,在其治疗中 ,β2受体激动剂作用于小气道 ,通过兴奋 β2 受体而松弛支气管平滑肌 ,增强肾上腺皮质激素受体的移位。本文则旨在回顾此类药物的进展和临床评价。方法 :检索和采用中、外文献的综述方式。结果与结论 :选择性 β2 受体激动剂疗效确切 ,对受体选择性高 ,在治疗支气管哮喘、气管炎、慢性阻塞性肺病上显示了良好的前景。

支气管肺泡灌洗液心钠素测定对良恶性肺部疾病鉴别诊断的研究

目的 研究支气管肺泡灌洗液心钠素 (ANP)对良性和恶性肺部疾病的鉴别诊断价值。方法 采用放射免疫测定法测定了 6 0例肺良性疾病患者 (其中结核 30例 ,炎症 30例 )和 34例肺癌患者支气管肺泡灌洗液心钠素含量。结果 肺癌支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的ANP水平显著高于肺良性疾病组 (P <0 .0 1) ,有显著性差异。结论 测定BALF中ANP水平是良恶性肺部疾病鉴别诊断的一项有价值的指标。