肺癌患者BALF中免疫成分的研究

本研究检测了１４例肺癌患者ＢＡＬＦ中的免疫成分，并同非癌性肺病患者和正常对照者进行了比较。结果表明肺癌组ＢＡＬＦ中巨噬细胞十分显著地低于两对照组，中性粒细胞十分显著地高于两对照组，而且肺癌组ＢＡＬＦ中ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４、α１－ＡＴ、α２－ＭＧ均明显高于正常组。这些成分的改变可能反映肺瘤患者的肺局部免疫状态，提示检测这些指标有助于肺癌的早期诊断。

支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2023)

支气管肺泡灌洗液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,在肺部疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗中具有重要意义。该文通过介绍支气管肺泡灌洗液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

高氧液体对兔窒息性中毒肺水肿指标的影响

目的 观察兔光气染毒后肺水肿指标及肺泡灌洗液成分的变化 ,并进一步探讨高氧液对光气中毒性损伤的保护作用。方法 18只新西兰大白兔随机均分为正常对照组、平衡盐组 (光气中毒后输注平衡盐 30ml·kg-1)和高氧液组(光气中毒后输注高氧液 30ml·kg-1) ,各组动物均于实验开始后 8h处死 ,立即开胸取肺 ,称取全肺湿重和右肺湿重 ,测定肺湿干比 (W/D)、肺水含量 (LW)和肺系数 (L/B) ;左肺用 37℃生理盐水进行灌洗 ,每次 5ml,共 3次 ,总回收率达 90 %以上 ,测定支气管肺泡灌洗液 (BALF)中丙二醛 (MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活性及蛋白含量。结果 与正常对照组比较 ,高氧液组、平衡盐组的肺水肿指标及BALF中MDA、蛋白含量均显著升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,GSH Px活力明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1)。与平衡盐组比较 ,高氧液组GSH Px活力明显增高 (P <0 0 1) ,BALF中MDA、蛋白含量均显著下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,W/D、LW和L/B明显降低 (P <0 0 5 )。结论 脂质过氧化参与了光气中毒性肺损伤的发病 。

支气管肺泡灌洗液脱落细胞端粒酶hTERT基因表达的检测

背景与目的:肺癌患者中端粒酶活性常呈阳性,常规检测端粒酶活性的方法易发生假阳性,端粒酶hTERT基因表达水平可反映端粒酶活性高低。本研究采用相对定量PT-PCR法检测肺癌支气管肺泡灌洗液脱落细胞端粒酶hTERT的表达情况,为肺癌的早期诊断、鉴别诊断提供帮助。方法:采用纤维支气管镜收集了20例可疑肺肿瘤患者支气管肺泡灌洗液,对脱落细胞分别送病理检测和RT-PCR相对定量法检测端粒酶hTERT基因表达,并随访术后病理检测情况,同时检测10例非肺癌病人的支气管肺泡灌洗液标本作为对照。结果:20例可疑肺癌经术后病理检测证实有19例为不同类型的肺癌,1例为炎性假瘤。在19例肺癌的支气管肺泡灌洗液中16例检出不同程度的端粒酶hTERT基因表达,细胞病理检测仅发现11例,阳性率分别为84.2%和57.9%,两者有显著性差异(P<0.01)。10例非肺癌病人的支气管肺泡灌洗液中均无端粒酶hTERT基因表达。结论:采用RT-PCR方法检测支气管肺泡灌洗液中端粒酶hTERT基因表达,较细胞病理检测有更高的敏感性,有助于肺癌的早期诊断和鉴别诊断。

咯利普兰对大鼠哮喘模型肺组织磷酸二酯酶及IL-4的影响

目的为阐明大鼠哮喘模型肺组织cAMP-PDE活性升高的相关原因和意义,研究了咯利普兰(rolipram,Rol)对大鼠哮喘模型的肺功能、肺组织中磷酸二酯酶(PDE)活性和IL-4含量的影响。方法采用卵白蛋白致敏后重复抗原攻击制备哮喘模型,测定肺功能,肺组织cAMP-PDE活性、PDE4的活性和IL-4含量,分类计数外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞。结果哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性与正常对照组相比均升高(P<0·05),致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE活性中PDE4活性比例较高,约占70%。Rol剂量依赖性增加哮喘大鼠肺顺应性,降低肺阻力,抑制增加的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE和PDE4活性,降低肺组织IL-4含量。以Rol(1mg·kg-1,po)作用最明显。哮喘大鼠的肺组织cAMP-PDE和PDE4活性与IL-4存在相关性(P<0·05)。此外,Rol还能明显抑制哮喘大鼠BALF中和外周血炎症细胞数目,明显抑制BALF中多形核细胞及血中EOS的比例(P<0·05)。结论致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺功能明显恶化,肺组织IL-4含量、cAMP-PDE活性明显升高,其中cAMP-PDE活性中以PDE4为主,且cAMP-PDE活性、PDE4活性与肺组织中IL-4密切相关。Rol能有效抑制哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性的升高,降低IL-4含量,改善肺功能。

二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病氧化应激、沉默信息调节因子1表达的影响

目的探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠氧化应激及沉默信息调节因子(Sirt)1表达的影响。方法 50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味20、10、5 g/kg剂量组,10只/组。香烟烟熏加脂多糖制备COPD动物模型,造模30 d。第31天起,对正常组、模型组灌胃(ig)生理盐水10 ml/kg,3个二陈汤加味组分别以20、10、5 g/kg剂量ig,连续14 d。检测肺功能、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量;酶联免疫法(ELISA)测定外周血单个核细胞中Sirt1浓度,酶联免疫荧光法测定外周血单个核细胞中Sirt1活性,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,光镜观察炎细胞及肺组织病理形态。结果与正常组比较,模型组肺匀浆中SOD和GSH-Px活性均显著降低(均P<0.01),MDA含量显著增加(P<0.05),支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎细胞总数和中性粒细胞数均显著增高(均P<0.01),模型组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著减低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,二陈汤加味10、20 g/kg剂量组BALF中炎细胞计数、中性粒细胞和巨噬细胞数显著减少(P<0.05或P<0.01);GSH-Px和SOD活性均显著增高,MDA含量显著降低(P<0.05或P<0.01),二陈汤加味10、20 g/kg剂量组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论二陈汤加味有抗氧化损伤作用,其可能通过增加SOD和GSH-Px活性,减少MDA生成,增强Sirt1基因的表达,提高Sirt1活性,发挥抗氧化损伤而保护肺的结构与功能。

肺间质纤维化患者血清和支气管肺泡灌洗液一氧化氮水平及临床意义

目的 :探讨肺间质纤维化时血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮水平与病变活动性的关系。方法 :应用生化方法检测 11例特发性肺间质纤维化 (idiopathic pulm onary fibrosis,IPF)、18例结节病患者及 7例健康非吸烟者血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮 (nitric oxide,NO)浓度。结果 :IPF组和结节病组患者支气管肺泡灌洗液 (bro-cho- alveolar lavage fluid,BAL F) NO水平分别为 (12 .6 7± 2 .43) μm ol/ L 和 (14.84± 2 .97) μmol/ L,明显高于对照组的 (9.6 9± 3.5 2 ) μmol/ L(P <0 .0 5 ) ,分别与 BAL F中中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比呈正相关 (r=0 .6 80 6 ,P <0 .0 5和 r =0 .8976 ,P <0 .0 1)。两组患者血清 NO水平低于对照组 ,但无显著差异 ,与动脉血氧分压(Pa O2 )分别呈正相关 (r =0 .70 13,P <0 .0 5和 r =0 .75 96 ,P <0 .0 1)。结节病组 BAL F中 NO水平 14例与 T4/T8呈正相关 (r =0 .6 931,P <0 .0 1) ,10例与血清血管紧张素转换酶呈正相关 (r =0 .7347,P <0 .0 5 )。结论 :NO在肺间质纤维化的病理发生中起重要作用 ,BAL F中 NO的水平可反映疾病的活动性。

新生兔机械通气并氧吸入肺损伤的实验研究

目的研究新生兔机械通气并氧吸入肺损伤的病理改变及肺灌洗液白细胞的变化规律。方法将108只新生兔随机分为高氧、低氧组;每组又分为高吸气峰压(HPIP)、中吸气峰压(MPIP)和低吸气峰压(LPIP)共6组进行机械通气。于通气后1、3、6h3个时间点活杀取肺,行肺灌洗液细胞计数、沉渣涂片细胞分类,测定肺湿干比并结合病理切片分析。结果机械通气6h内,白细胞计数在高氧、低氧通气后均高于对照,且在HPIP通气中白细胞计数明显高于MPIP、LPIP(Pa<0.05);低氧通气、MPIP通气及对照组细胞反应以巨噬细胞为主;淋巴细胞反应与给氧方式无关,但与肺受到的机械牵拉力有关,以HPIP组最高(P<0.05);分叶核细胞数高氧组高于低氧组,MPIP组低于HPIP及LPIP组(Pa<0.05)。肺损伤评分及病理分级肺损伤高氧组重于低氧组,HPIP组及LPIP组重于中压力组。病理片均有膨胀不均一的肺泡,低压力通气肺不张重,高压力通气肺出血、肺大泡明显。结论新生兔机械通气时,低压力通气易致肺不张损伤,高压力通气易致肺气压伤,适当的压力能减轻肺损伤。细胞数的改变随通气策略不同而不同。

模拟高原梭曼中毒肺损伤的酶学分析

用Ｗｉｓｔａｒ大鼠模拟高原４０００ｍ梭曼中毒，于不同时间收集支气管灌洗液（ＢＡＬＦ）进行分析。高原梭曼中毒后ＢＡＬＦ中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）活性以及ＢＡＬＦ中细胞数及蛋白质含量，均高于平原中毒组和高原对照组。表明，在模拟高原缺氧和梭曼中毒双重致伤因素作用下可加重肺损伤的程度。

微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法对112例在机械通气前无肺部感染，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临床疑诊VAP患者，通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体，测定BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（cPIS）。应用受试者工作特征（ROC）曲线来分析上述指标对VAP的诊断价值。结果与非VAP患者比较，VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高（P〈0．01）。行ROC曲线分析，显示BALF中sTREM-1水平153．18pg／mL时诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86．49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882，诊断价值优于血清CRP和CPIS（ROC曲线下面积分别为0．723和0．823）。结论BALF中sTREM-1水平〉153．18pg／mL时，有利于早期诊断VAP。

烹调油烟对大鼠肺灌洗液成份的影响

模拟通常烹调状态接触油烟情况,对大鼠吸入低、高浓度油烟后肺灌洗液成份进行研究。结果表明,接触油烟后,肺灌洗液中巨噬细胞出现短暂下降,而乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均有不同程度的增高,尤以乳酸脱氢酶增高最为明显。结果提示,油烟接触对机体肺脏细胞有明显损伤作用。

装潢聚氨酯漆挥发物对大鼠肺灌洗液成分的影响

目的 为研究装潢聚氨酯漆挥发物的肺脏毒性。方法 分别在大鼠吸入高、低剂量聚氨酯漆挥发物 1、3、7天 (每天2h)后进行肺灌洗液成分测定。结果 接触聚氨酯漆挥发物后 ,肺灌洗液中酸性磷酸酶在接触 7天后比对照组明显增高 ,而巨噬细胞计数、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、白蛋白均未见明显改变。结论 聚氨酯漆挥发物对机体肺脏巨噬细胞有一定的损伤作用。

难治性哮喘患者肺泡灌洗液病原体培养结果分析

目的对难治性哮喘患者经气管镜肺泡灌洗液(BALF)病原体培养结果进行分析,以了解病原体分布及药物敏感性,指导抗菌药物治疗。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者60例行支气管肺泡灌洗术治疗,行BALF细菌培养及药敏试验。结果 60例患者BALF细菌培养阳性32例(53.3%),其中革兰阳性球菌17例(53.1%),革兰阴性杆菌11例(34.4%),真菌4例(12.5%)。11例初始抗感染药物治疗效果不佳的患者,根据BALF培养结果调整治疗,均取得良好疗效。结论支气管哮喘患者合并感染的病原体分布与社区获得性肺炎相似,以球菌占多数,BALF培养是获得病原体的有效方法。

杂种犬急性呼吸窘迫综合征模型的建立

目的 建立杂种犬肺内源性、外源性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型。方法 健康雄性杂种犬 12只随机分为肺内源性ARDS模型组和肺外源性ARDS模型组 ,每组 6只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS模型 ,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS模型。动态观察ARDS模型犬气体交换指标和肺不同部位 (肺尖叶、肺心叶和肺膈叶 )支气管肺泡灌洗液 (BALF)中部分炎性介质 (TNF α ,IL 1β,IL 6 )的变化。 结果 肺损伤后模型犬氧合指数明显恶化 ,肺内源性ARDS模型肺尖叶和肺心叶BALF中炎性介质水平明显高于肺外源性ARDS模型。结论 本实验成功建立了肺内 /肺外不同源性ARDS模型 。

呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1的变化及意义

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的动态变化及其临床意义。、方法选择临床疑诊VAP患者112例，通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体，测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（CPIS）。动态观察确诊的74例VAP患者在入组第1、4、7、14天（或脱机／死亡当天）BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS变化趋势，并比较存活者（39例）与死亡者（35例）各指标的差异。结果VAP组与非VAP组在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线分析显示BALF中sTREM-1水平在15318pg／ml时，诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86.49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882。VAP组中存活者BALF中sTREM-1水平在第7天已经下降，第14天或脱机前已经降至非VAP组水平，VAP组死亡者BALF中sTREM-1水平在第7、14天或死亡前持续增高，与存活者在相同时间点比较差异有统计学意义（P〈0.01）。VAP组BALF中sTREM-1水平与APACHEIl评分呈正相关（r=0．526，P〈0.01）。结论BALF中sTREM-1水平在〉153．18pg／ml时，有利于早期诊断VAP；VAP患者BALF中sTREM-1水平变化与病情的严重程度及预后相关。

在儿科重症监护病房呼吸道危重症患儿病因诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜下取支气管肺泡灌洗液培养在儿科重症监护病房(PICU)呼吸系统危重症患儿病因诊断中的应用价值。方法对189例呼吸系统危重症患儿实施纤维支气管镜检查。将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断。结果 189例患儿中,痰培养阳性56例,阳性率为29.6%,革兰阴性杆菌阳性35株,革兰阳性球菌阳性21株;支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3%,其中革兰阴性杆菌51株,革兰阳性球菌21株,真菌8株。根据灌洗液培养结果和药敏及时调整了治疗方案,患儿临床症状、体征均好转转出PICU入普通病房。结论支气管肺泡灌洗液直接取材于病变部位,阳性的培养结果更好地指导临床选择有效抗菌药物。

淮北煤矿煤尘中SiO_2的急性毒理研究

为评价煤尘对肺细胞的损伤，提供呼吸毒理学依据。方法测定了淮北煤矿各个矿区煤样的游离二氧化硅含量。采用一次性气管内注入染尘方式，分析大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞成分与生化指标的变化，比较不同矿区煤样标本对肺细胞毒性和病理改变，用全自动图像分析仪和数字模板画图仪进行肺巨噬细胞内煤尘负荷的形态计量分析。结果①淮北矿务局９个矿区煤样标本的游离二氧化硅含量平均为６３３％；②ＢＡＬＦ中细胞成分及生化指标的改变与煤尘含硅量有剂量－效应关系；③对每一巨噬细胞内尘含量的形态计量分析表明，随着染尘剂量的增加，含尘巨噬细胞的百分率随之上升，巨噬细胞的表面积也随之增加，呈剂量－效应关系。结论本研究中煤尘引起大鼠病理组织上可见急性肺损伤的呼吸性粉尘的阈剂量为１５ｍｇ／ｋｇ，未见明显急性肺损伤呼吸性粉尘的阈下剂量为７５ｍｇ／ｌｇ，据此推算，引起人急性肺毒性反应的呼吸性粉尘阈浓度为４０３６ｍｇ／ｍ３（相当于总尘空气浓度为１２１０８ｍｇ／ｍ３）。

蛙鸣粉防治过敏性哮喘豚鼠气道炎症的作用

目的:探讨蛙鸣粉防治过敏性哮喘豚鼠气道炎症的作用机理。方法:采用卵蛋白致敏诱发豚鼠哮喘,观察蛙鸣粉对其支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EC)数,一氧化氮(NO)、肺组织病理改变及肺组织环磷酸腺苷(cAMP),过氧化脂质(LPO)和血清皮质醇含量的影响。结果:蛙鸣粉能显著减少 BALF 中 EC 数(P<0.01)及肺组织 EC 等炎症细胞浸润,提高肺组织 cAMP 及血清皮质醇含量(P<0.05,P<0.01)。结论:蛙鸣粉防治过敏性哮喘的作用,可能是通过提高糖皮质激素和肺组织 cAMP 水平而实现的。

淮北煤矿煤尘的急性肺部反应实验研究

目的：为评价煤尘对肺细胞的损伤，提供呼吸毒理学依据。方法：测定了淮北煤矿各个矿区煤样的游离二氧化硅含量。采用一次性气管内注入染尘方式，分析了大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞成份与生化指标的变化，比较了不同矿区煤样标本对肺细胞毒性和病理改变，用全自动图象分析仪和数字模板画图仪进行了肺巨噬细胞内煤尘负荷的形态计量分析。结果：①淮北矿务局九个矿区煤样标本的游离ＳｉＯ２含量平均为６．３３％；②ＢＡＬＦ中细胞成份及生化指标的改变与煤尘含游离ＳｉＯ２量有剂量－效应关系；③对每一巨噬细胞内尘含量的形态计量分析表明，随着染尘剂量的增加，含尘巨噬细胞总数的百分率随之上升，巨噬细胞的表面积也随之增加，呈剂量－效应关系。结论：本研究中煤尘引起大鼠病理组织上可见急性肺损伤的呼吸性尘的阈剂量为１５ｍｇ／ｋｇ，未见明显急性损伤呼吸性尘的阈下剂量为７．５ｍｇ／ｋｇ，据此推算，引起人急性肺毒性反应的呼吸性尘阈浓度为４０．３６ｍｇ／ｍ３（相当于总尘空气浓度为１２１．０８ｍｇ／ｍ３）。

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中内皮素的检测及其意义

目的 探讨内皮素 ( ET)在间质性肺疾病 ( ILD)发生发展中的作用及其诊断价值。方法 利用放射免疫直接测定法 ,检测 1 0例肺结节病和 8例特发性肺纤维化 ( IPF)患者外周血和支气管肺泡灌洗液 ( BALF)中内皮素的含量 ,并与 8例健康非吸烟者对照。结果 肺结节病和 IPF患者血浆和 BAL F中 ET的含量分别为 62 .1 4± 2 9.2 2 ng/L ,1 7.4 0± 2 .4 1 ng/L和 76.92± 71 .90 ng/L,1 0 .4 0± 3.1 3ng/L,均明显高于正常对照组 ( 2 0 .0 8± 8.37ng/L 和 4 .0 4± 0 .5 5 ng/L) ,P <0 .0 1 ;研究组 BALF中 ET与 Pa O2 呈负相关 ( r=- 0 .5 38,P<0 .0 1 ) ,与细胞总数呈正相关 ( r =0 .64 9,P <0 .0 1 )。其中结节病和 IPF的 BAL F中 ET水平分别与淋巴细胞和中性粒细胞呈明显正相关 ( r =0 .71 2 ,P <0 .0 1 ;r =0 .81 3,P <0 .0 1 )。结论 ET在肺结节病和 IPF发生发展中起重要作用 ,并可做为判断疾病活动性的一项参考指标。