球结膜形态特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究

目的探讨球结膜特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系。方法连续性纳入2021年9月1日至2023年4月1日中国中医科学院广安门医院心血管科门诊确诊为冠心病的90例,无心血管相关疾病者94例。收集患者的临床资料和目诊仪采集的球结膜特征,分析冠心病患者与无心血管相关疾病受试者球结膜特征计数差异以及球结膜分区后的血管计数差异,并对差异特征进行相关性分析。结果与无心血管相关疾病受试者相比较,冠心病患者的球结膜形态之一“丘”数目明显增多[(2.09±2.04)比(0.82±1.44),P<0.05]。与无心血管相关疾病受试者相比较,冠心病患者的球结膜形态之一“血脉”分区定位后F区位“血脉”数目明显增多[F区血脉:(2.92±1.77)比(2.30±1.52),P<0.05]。将各类影响因素进行相关性分析后显示,球结膜形态“丘”与冠心病有正向相关性。[r=0.441,P<0.01]。结论球结膜形态特征、球结膜微循环和冠心病相关联,尤其与球结膜睑裂斑以及眼内眦新生血管数目密切相关。

珍珠层粉和锌对兔眼球结膜微循环的影响

目的：研究珍珠层粉水解液和锌对兔眼球结膜微循环的影响以及预防近视的机理。方法：以注射高分子右旋糖酐和羊水所致球结膜的微循环障碍为模型，探讨珍珠层粉水解液和锌对微循环的影响。结果：珍珠层粉水解液和锌能疏通微循环，增加兔眼球结膜的毛细血管交叉点数，改善注射高分子右旋糖酐或注射羊水所致的兔眼球结膜微循环障碍和阻止微循环障碍的形成。结论：珍珠层粉水解液和锌能疏通微循环，这可能与珍珠层粉的明目作用有相关。

丹龙醒脑片对血瘀证家兔血液流变性和球结膜微循环的影响

目的研究丹龙醒脑片(DLXNP)对血瘀证家兔血液流变性和球结膜微循环的影响,以探讨其活血化瘀功效。方法从耳缘静脉注射高分子右旋糖酐(dextran500)复制血瘀证家兔模型,观察其血液流变性和球结膜微循环改变以及丹龙醒脑片对该模型的影响。结果造模后,模型组全血粘度、全血还原粘度显著升高,血沉(ESR)明显加快,血沉方程K值(ESRK)升高,红细胞聚集指数及红细胞变形指数升高,球结膜微循环形态积分和总积分明显增高(P<0.01～0.05)。与模型组相比,丹龙醒脑片各组全血粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数显著降低,球结膜微循环形态积分和总积分亦有显著降低(P<0.01～0.05)。结论丹龙醒脑片能改善高分子右旋糖酐所致血瘀证家兔模型血液流变性,改善微循环障碍。这可能是其活血化瘀作用的机制之一。

5种血瘀证亚型家兔模型球结膜微循环改变的比较

目的观察5种血瘀证亚型兔球结膜微循环改变,分析5种血瘀证的不同特性。方法将60只日本大耳兔按随机分组法分为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组及正常对照组,每组10只。造模前后分别观察兔球结膜微循环的变化。结果与正常对照组比较,5种血瘀证球结膜微循环总积分明显升高(P<0.05);5种血瘀证组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在具体分项积分中,5种血瘀证组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),热毒血瘀证组以血管增粗、管壁渗血为主;气虚血瘀证组以缺血、部分囊状扩张、部分血管怒张、扭曲为主;气滞血瘀证组以部分血管扭曲,瘤样改变,血流速度减慢为主;外伤血瘀证组以血管扭曲、充血、血管怒张、血流速度减慢为主;寒凝血瘀证组以血管扭曲、缺血、色调暗为主。结论 5种血瘀证的微循环改变具有不同特点,可以反映5种血瘀证不同特性。

中医目诊的研究进展与评述

综述了近30年来中医目诊的研究进展并对其进行了评述。中医目诊的理论依据是目是五脏六腑的缩影,目与脏腑经络的密切关系;眼分五轮八廓,分属于脏腑;及现代生物全息理论、虹膜诊断理论的进一步支撑。其研究进展主要体现在:一是对《内经》、《伤寒杂病论》、《小儿药证直决》、《景岳全书》等经典著作中目诊文献资料进行整理发掘;二是在临床上将中医目诊应用到消化性溃疡、慢性胃炎、乙型肝炎、肝癌、子宫肌瘤、大肠癌、糖尿病、高血压病、甲状腺功能亢进症、腰椎间盘突出症等疾病的诊断中。现代虹膜诊断和球结膜微循环诊察虽然丰富中医目诊方法和内容,但目诊仍存在有些理论如八廓学说尚有待进一步的临床验证;缺乏多中心、大样本的临床研究等一些问题。

新正天丸对偏头痛血瘀证甲襞和球结膜微循环的影响

目的 :探讨偏头痛血瘀证病人甲襞和球结膜微循环的改变及新正天丸治疗后的影响。方法 :对照观察 3 6例偏头痛血瘀证病人发作期、治疗后和 2 8例正常人甲襞微循环 ,检测 2 8例偏头痛病人球结膜微循环 ,并与 2 6例正常人相比较 ,重点观察甲襞和球结膜微循环的形态、流态及血管袢周围状态等多项指标 ,并以加权积分法计算其积分值。结果 :与对照组相比 ,发作期存在明显的甲襞和球结膜微循环改变 ,主要表现在毛细血管管径缩小 ,管袢形态异常 ,袢周出血。经新正天丸治疗后 ,管袢清晰度增强 ,血流速度加快 ,红细胞聚集性下降 ,加权积分法示治疗前后甲襞和球结膜微循环有显著性改变 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :甲襞和球结膜微循环障碍可能是偏头痛血瘀证的重要病理特征 ,新正天丸对其微循环障碍可能有改善作用。

OCT对急性闭角型青光眼治疗前后角结膜结构的改变

目的:利用光学相干光断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察急性闭角型青光眼治疗前后角膜和结膜厚度及形态的变化。方法:收集急性闭角型青光眼患者25例,对初诊、治疗第1、2、3d的眼压与角膜结膜特征对比分析。结果:急性闭角型青光眼发作时角膜上皮厚度、全层厚度分别为72.76±11.95、589.40±66.91μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为58.88±12.87、299.76±94.86、358.64±102.55μm;治疗第1d角膜上皮厚度、全层厚度分别为69.28±12.65、579.04±67.88μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为57.04±12.05、282.44±91.47、339.48±100.28μm;治疗第2d角膜上皮厚度、全层厚度分别为66.76±11.42、563.32±63.87μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为54.76±11.01、267.00±98.54、322.16±106.12μm;治疗第3d角膜上皮厚度、全层厚度分别为65.16±12.25、550.36±71.48μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为53.36±10.29、252.76±99.32、306.52±107.31μm;治疗前、治疗第1、2、3d时4个测量时间点的眼压、角膜上皮厚度、角膜全层厚度、结膜上皮厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:青光眼急性发作时角膜结膜水肿厚度增加,并随眼压的降低而变薄。

血瘀证目征的机理初探

目的:研究血瘀证球结膜微血管特点与血液流变学的关系,探讨目征机理。方法:按1986年第二届全国活血化瘀研究学术会议修订的血瘀证诊断标准和1988年北京血瘀证研究国际会议上制定的血瘀证诊断标准,将患者分为血瘀组与非血瘀组,拍摄球结膜图像,检测18项血液流变学指标。对各组血瘀证诊断记分(包括症状积分和血液流变积分)、血瘀证目征积分和血液流变学各指标值进行统计学处理。结果:两组患者在血瘀证诊断记分、血瘀证目征积分上有显著性差异(P<0.01);诊断记分、目征积分与血液流变学中全血黏度、血沉、纤维蛋白原、血栓长度、血栓干重等关系密切。结论:血瘀证目征是诊断血瘀证的有效方法,目征与高黏综合征密切相关。

利用OCT观察流行性出血性结膜炎的临床研究

目的：利用光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography，OCT）观察流行性出血性结膜炎治疗前后结膜厚度及形态变化。 方法：使用OCT对上海中医药大学附属普陀医院眼科2013-05/12收治的初发1～2d的29例36眼流行性出血性结膜炎患者进行球结膜厚度测量及形态学观察，并在治疗7，14d后复诊时再次测量患者的球结膜厚度并观察球结膜形态变化。结果：患者29例36眼中，治疗7d流行性出血性结膜炎治愈（27眼）患者中治疗前球结膜全层厚度（344.00±59.91μm）较治疗后球结膜全层厚度（230.19±22.16μm）更厚，差异有统计学意义（t=11.75，P〈0.01）； 治疗前球结膜上皮层厚度（56.52±6.19μm）较治疗后球结膜上皮层厚度（51.37±5.53μm）更厚，差异有统计学意义（t=4.61，P〈0.01）； 治疗前球结膜固有层厚度（287.11±60.56μm）较治疗后球结膜固有层厚度（178.81±20.20μm）更厚，差异有统计学意义（t=10.69，P〈0.01）。治疗14d，36眼全部治愈，治疗前球结膜全层厚度（361.39±65.56μm）较治疗后（233.44±22.57μm）更厚，差异有统计学意义（t=14.45，P〈0.01）； 治疗前球结膜上皮层厚度（55.50±6.72μm）较治疗后（46.67±5.24μm）更厚，差异有统计学意义（t=10.06，P〈0.01）； 治疗前球结膜固有层厚度（305.61±66.02μm）较治疗后（186.78±21.82μm）更厚，差异有统计学意义（t=13.11，P〈0.01）。结论：利用OCT能测量流行性出血性结膜炎的球结膜厚度，并发现流行性出血性结膜炎患者球结膜上皮层、固有层和全层厚度都明显增厚，并且随着疾病的转归球结膜下积液和球结膜层间积液、固有层水肿首先消失，为流行性出血性结膜炎的临床治疗提供评价依据。

组织因子在翼状胬肉中的表达

目的探讨组织因子(tissuefactor,TF)在初发型进展期翼状胬肉中的异常表达。方法用免疫组织化学方法对30例初发型翼状胬肉中TF表达情况进行检测,并与20人正常球结膜组织对照。结果在翼状胬肉组织中,TF主要表达于上皮细胞胞质,在正常球结膜组织中TF无表达或呈弱阳性表达;其中初发型翼状胬肉组织中的阳性表达率为86.67%,在正常球结膜组织中的阳性表达率为15.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 TF在翼状胬肉中的高表达提示TF可能在翼状胬肉发病机制中起作用,选择性的TF抑制剂有可能成为治疗翼状胬肉的新靶点。

丹龙醒脑片对血瘀证犬血液流变性和球结膜微循环的影响

目的观察丹龙醒脑片时血瘀证犬血液流变性和球结膜微循环的影响,以探讨其活血化瘀功效。方法从后肢大隐静脉注射高分子右旋糖苷复制血瘀证犬模型,观察其血液流变性和球结膜微循环改变以及丹龙醒脑片对该模型的影响。结果造模后,模型组全血粘度、全血还原粘度和血浆粘度显著升高,血沉和血沉方程K值升高,红细胞聚集指数和红细胞变形指数明显升高;球结膜微循环形态积分和流态积分明显增高(P<0.01-0.05)。与模型组相比,丹龙醒脑片大中剂量组全血粘度、全血还原粘度,血浆粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数显著降低,球结膜微循环形态积分和流态积分亦显著降低(P<0.01-0.05)。结论丹龙醒脑片能改善高分子右旋糖苷所致血瘀证犬模型血液流变性,改善微循环障碍。这可能是其活血化瘀作用的机制之一。

高压氧、药物治疗对急性脑梗塞患者球结膜微循环、红细胞变形及TCD改变的研究

目的 :探讨高压氧 (HBO)对急性缺血性脑中风的治疗价值及机理。方法 :对 40例脑梗塞患者予以HBO加尼莫地平治疗 (HBO组 ) ,40例脑梗塞患者予以尼莫地平加甘露醇治疗 (药物组 ) ,于治疗前后检测红细胞变形指数 (DI)、球结膜微循环 (BCM )、经颅多普勒超声 (TCD)的改变 ,进行对比分析。结果 :HBO组治疗后BCM改善显著 (P <0 .0 1) ,DI明显增强 (P <0 .0 1) ,但TCD无明显变化 (P >0 .0 5 )。药物组治疗后BCM、DI及TCD均较治疗前明显改善 (P <0 .0 5 ) ,BCM、TCD与HBO组比较有明显差异 (P <0 .0 5 )。DI和临床神经功能缺损疗效评价 ,HBO组与药物组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :HBO在治疗缺血性脑中风方面并不优越于常规药物的疗效 ,它具有双重性 ,既有有利的一面 ,也存在不利的影响 ,必须适当选择适应症 ,并应与扩血管药、钙离子拮抗剂联合使用以对抗其不利的影响 ,有利于缺血脑中风的治疗及康复。

胰岛素抵抗综合征甲襞微循环与球结膜微循环的临床研究

目的 :观察胰岛素抵抗综合征 (IRS)甲襞微循环(NFM )与球结膜微循环(BCM )的特点。方法 :IRS组 5 5例 ,健康对照组 3 0例 ,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪 ,按田牛教授加权积分法计分设计 ,测定NFM与BCM的指标。结果 :IRS甲襞微循环与正常组比较 :管袢较少、输出支较宽、管袢较长 (P <0 .0 5 ) ;袢顶显著增宽、流速显著减慢 (P <0 .0 1) ;管袢交叉、管袢畸形、粗细不均、红细胞聚集、血色积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。BCM与正常组比较 :囊状扩张与血色积分较高 (P <0 .0 5 ) ;缺血区、走行异常、网络结构、微血管瘤、微血流速、红细胞聚集、出血积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。而NFM与BCM的形态积分、流态积分、袢周积分及总积分均显著高于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :IRS甲襞微循环与球结膜微循环有中度至重度障碍。

肝病常见证候的甲襞和球结膜微循环观察

为了研究肝病证候的病理生理基础，探讨肝证临床辨证客观化指标，按照田牛临床微循环检查方法，对111例辨证属于中医肝证的病例进行了甲壁和球结膜微循环检查。结果表明，所有肝证患者甲壁和球结膜微循环积分值显著高于健康人对照组（P＜0.01）。肝气郁结和肝血虚二证积分值相近，变化程度较轻。肝阳化风证患者积分值显著高于肝气郁结、肝阳上亢和肝血虚证（P＜0.001）。结果提示甲襞和球结膜微循环改变与中医肝证临床特征相符，临床微循环检查对肝病辨证和指导治疗有一定参考价值。

32例再生障碍性贫血的微循环及血液粘度

对３２例再障患者的甲襞、球结膜微循环及血粘度进行观察，结果表明：再障组均有不同程度的微循环异常改变（１００％），与正常对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）；再障组全血粘度、全血还原粘度明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），再障患者的Ｈｂ与全血粘度及血浆比粘度呈正相关。

羊膜移植与自体角膜缘球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效分析

目的探讨羊膜移植与自体角膜缘球结膜移植联合胬肉切除治疗翼状胬肉的疗效。方法初发性翼状胬肉285例(308只眼),其中164例(176只眼)行新鲜羊膜移植联合胬肉切除术,121例(132只眼)行自体角膜缘球结膜移植联合胬肉切除术,随访2～5年,平均3.4年。结果新鲜羊膜移植联合胬肉切除术组164例(176只眼)中有25只眼复发,复发率为14.21%,进行期53只眼中有16只眼复发,占复发病例的64.0%,45岁以下有18只眼复发,占复发病例的72.0%。自体角膜缘球结膜移植联合胬肉切除术组121例(132只眼)中有19只眼复发,复发率为14.39%,其中进行期44只眼中有10只眼复发,占复发病例的52.63%,45岁以下有12只眼复发,占复发病例的63.16%。2组复发率比较,差异无统计学意义(c2=2.07,P>0.05)。结论 2种手术后复发率较单纯切除明显下降,但仍有一定程度的复发,进行期病例的复发率高,中年人较老年人术后复发率高。

临床球结膜微循环图像计算机处理方法的探讨

通过对临床微循环图像的分析,采用计算机图像处理和分析技术,定量提取球结膜微循环多功能参数指标。详细介绍了球结膜微循环图像处理的基本原理和方法;阐述了微血管管径、密度、毛细血管扩散距离、灌流比、步进法测流速等各项指标的提取方法,并将该方法应用于临床高血压病人的微循环综合评价。

翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术的疗效观察

目的分析总结翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术的方法及疗效。方法对65例(76眼)初发性翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术,观察术后反应、移植片生长情况及翼状胬肉复发情况。结果 65例(76眼)其角膜创面上皮于1～3d修复,未见植片排斥反应发生,术后随访3～12个月,复发2眼,占2.6%。结论翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术治疗翼状胬肉,创面修复快,植片无排异,能有效防止翼状胬肉术后复发,是治疗翼状胬肉较好的手术方法。

中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用

目的 观察自行改制的中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用。方法 睑结膜及球结膜热烧伤或化学伤后的患眼 ,冲洗后于结膜囊内置入中空隔离眼片 ,防止睑球粘连的发生。结果 9例中只有 1例发生轻度睑球粘连。结论 睑结膜及球结膜外伤后结膜囊内置入中空隔离眼片可有效地防止睑球粘连的发生。