动态心电图和常规心电图诊断完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死的临床价值分析

目的探讨完全性左束支阻滞(completeness left bundle branch block,CLBBB)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)采用动态心电图和常规心电图诊断的临床价值。方法选取2020年10月—2022年12月于山东省济宁市梁山县人民医院就诊的120例疑似CLBBB合并AMI患者作为研究对象。所有患者均先后行常规心电图和动态心电图检查,以CLBBB诊断标准、冠脉造影检查及心脏生物标志检测结果为准,比较常规心电图和动态心电图单一及联合检查诊断CLBBB合并AMI的价值。结果根据CLBBB合并AMI诊断标准,入组的120例疑似患者中最终确诊CLBBB合并AMI患者49例,非CLBBB合并AMI患者71例。常规心电图准确检出36例CLBBB合并AMI患者,60例非CLBBB合并AMI患者;动态心电图准确检出40例CLBBB合并AMI患者,64例非CLBBB合并AMI患者;两种检查联合准确检出44例CLBBB合并AMI患者,68例非CLBBB合并AMI患者;常规心电图和动态心电图联合检查的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、89.80%、95.77%、93.62%、93.15%,均高于两者单独检查。结论动态心电图和常规心电图检查均具有一定的CLBBB合并AMI诊断价值,但两者联合检查诊断的效能更高,为提高临床诊断价值,可适当选择两者联合检查。

束支阻滞24h动态心电图分析

为探讨束支阻滞的昼夜变化趋势及其临床意义,对66例束支阻滞患者进行24h动态心电图监测,结果表明在24h中最快与最慢心率时QRS波时限、室壁激动时间(VAT)、J-T,及P-R间期在右束支阻滞(RBBB)组中有显著性差异(P<0.05),在左束支阻滞(LBBB)组中无显著性差异(P>0.05)。最快心率时P-R间期和QRS波时限LBBB组>RBBB组,并发现严重室性心律失常均发生于器质性心脏病者,其预后较差。

急性肺血栓栓塞症患者心电图变化特点分析

目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)的心电图(ECG)变化特点。方法:收集急性PTE的ECG资料,并对相关文献进行复习。结果:急性PTE的ECG改变常见的有窦性心动过速、SⅠTⅢQⅢ、胸前导联T波倒置、右束支传导阻滞等。经过有效的溶栓或抗凝等治疗ECG可出现一系列的动态演变,包括心率减慢、SⅠTⅢQⅢ改善甚至消失、右束支传导阻滞改善或消失、房性心律失常消失、胸前导联T波倒置变浅或直立等。结论:急性PTE的ECG表现具有其特征性和动态演变的特点,临床医师要掌握其特点,结合临床综合分析,做到早期诊断、早期治疗,减少临床误诊率和病死率。

核素动态相影分析法与心电图诊断右束支传导阻滞的对照研究

用心血池平衡法心血管造影,对心电图(ECG)室内传导正常40例、不完全性右束支传导阻滞(ICRBBB)21例及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)32例进行核素动态相影分析(DPHA),二者诊断符合串分别为90%、81%及56%。对诊断不符之处进行探讨,证明DPHA在诊断右束支传导阻滞(RBBB)方面优于ECG。

完全性左束支阻滞Q-Tc延长与室性心动过速的关系

目的 探讨完全性左束支阻滞 (CLBBB)患者 2 4h动态心电图Q Tc延长及最快心率Q Tc较最慢心率Q Tc的延长部分 (Q Tcp)与室性心动过速 (VT)的关系。方法 分析 11例有VT的CLBBB患者和 14例无VT的CLBBB患者的动态心电图最快心率Q Tc ,最慢心率Q Tc及Q Tcp ,并与正常对照组作相互比较。结果 CLBBB患者的最快心率Q Tc、最慢心率Q Tc及Q Tcp均较正常对照组延长 (P <0 .0 0 1) ,而VT组最快心率Q Tc ,Q TCP比无VT组延长 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 CLBBB患者动态心电图最快心率Q Tc及Q Tcp可作为预测高危室性心律失常的指标。