重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。

重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干预策略的效果研究

目的:评价运用多准则决策分析法构建集束化干预策略对导尿管相关性泌尿系统感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infection,CAUTI)的预防效果。方法:将2016年7-12月1 955例留置导尿管ICU住院患者作为对照组,进行回顾性分析,将2017年7-12月1 922例留置导尿管ICU住院患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并在临床实施,随机抽查60例干预组留置导尿管患者干预策略执行依从性,比较干预前后CAUTI感染发生率。结果:干预组实施集束化干预策略的执行率>95%(除护士采用评估单提醒医生每日评估留置导尿管的必要性),对照组与干预组CAUTI千日感染率分别为3.32例/1 000导管日和1.48例/1 000导管日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护病房实施集束化干预策略预防CAUTI能够有效减少病原菌的侵入,降低CAUTI感染发生率。

集束化管理对静脉留置针预防静脉炎的护理研究

目的探讨应用集束化管理(Bundles of Care)对静脉留置针的ICU患者预防静脉炎的临床实践和护理研究。方法将2012-01-2013-12 ICU222例应用静脉留置针的患者作为研究对象,随机分为对照组和集束化组,对照组采用常规的静脉留置针护理方法;集束化组采用集束化管理方法进行静脉留置针的护理;比较2组静脉炎的发生率。结果集束化组静脉炎发生率为8.11%,对照组为28.83%,2组比较有显著差异(P<0.05);集束化组在应用静脉留置针的ICU患者中预防静脉炎发生率方面明显低于对照组。结论集束化管理措施能有效预防应用静脉留置针ICU患者静脉炎的发生率。

密闭式静脉留置针在新型医院船重症监护室的应用

目的探讨密闭式静脉留置针在新型医院船重症监护室应用的优越性。方法结合近年来新型医院船海上医疗队模拟演练,从护理人力配置、新型医院船重症监护室特殊工作环境、海战伤的复杂伤情,分析密闭式静脉留置针的应用效果。结果应用密闭式静脉留置针为新型医院船重症监护室伤病员建立静脉通路,穿刺成功率高、脱针/渗漏少、不误伤操作者。结论密闭式静脉留置针应用于新型医院船重症监护室中可随时建立静脉通路,易于固定,便于伤病员搬运,为抢救赢得时机。

集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的：探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法：选取2013年1~9月收治的287例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组,选取2014年1~9月收治的342例留置中心静脉导管的重症患者为试验组,对照组实施常规护理,试验组实施集束化护理。对两组患者的导管相关性血流感染发生情况、住院时间、导管留置时间进行对比分析。结果：试验组导管相关性血流感染发生情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者住院时间比对照组明显短,两组比较有差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组导管留置时间也比对照组患者短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染,进一步优化护理措施。

风险层级管理模式在PICU中长导管静脉输液患儿中的应用

目的:探讨风险层级管理模式在儿科重症监护室(PICU)中长导管静脉输液患儿中的应用效果。方法:将2017年2月1日~2019年12月31日于PICU治疗的613例中长导管静脉输液患儿随机分为观察组313例和对照组300例。观察组采用风险层级管理模式干预,对照组采用常规护理干预。比较两组干预前后儿童生存质量测定量表(PedsQL)评分、导管留置时间、住院时间、护理风险事件及导管相关并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.01);观察组护理风险事件及导管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组PedsQL评分项目中生理功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对PICU中长导管静脉输液患儿采用风险层级管理模式干预,可减少护理风险事件及导管相关并发症发生,改善患儿生活质量,提高患儿家长对护理工作的满意度。

集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

目的探讨集束护理对重症加强护理病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的预防作用。方法 180例行中心静脉导管置管患者,采用国际随机字母表法分为实验组和对照组,各90例。对照组给予常规护理干预,实验组给予集束护理干预。观察比较两组患者中心静脉导管相关性血流感染发生情况、插管时间和住院时间。结果实验组患者中心静脉导管相关性血流感染率为2.6‰,明显低于对照组的15.9‰,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者插管时间(8.56±0.79)d明显长于对照组的(6.30±0.68)d,住院时间(9.64±0.77)d明显短于对照组的(11.73±0.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用显著,减少了中心静脉导管相关性血流感染率,延长了插管时间,缩短了住院时间,值得在临床中推广应用。

中心静脉导管集束干预策略降低ICU导管相关性血流感染的应用研究

目的探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据。方法将ICU 995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,2777个导管日为对照组,进行常规目标性监测;第2阶段2012年1-12月584例患者,3920个导管日为观察组,通过施行CLB措施预防CRBSI,比较两组CRBSI发生率,观察该集束干预策略在ICU中的应用效果。结果观察组CRBSI发生15例,发生率为3.83‰,对照组发生21例,发生率为7.56‰,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);采取CLB措施后CRBSI发生率呈逐步下降趋势。结论 ICU施行CLB能有效降低危重病患者CRBSI的发生率。

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 研究集束干预策略对预防ICU中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的临床意义. 方法 将入住ICU留置中心静脉导管的847例患者按时段分组：2008年6月—2010年6月411例共计5 760个导管留置日,采用常规护理方法,为对照组;2010年9月—2012年9月436例共计6 110个导管留置日,施行集束干预策略,为观察组. 比较两组置管部位和置管时间的差异,以及CRBSI发生率.结果 观察组留置导管时间为（8 ±3）d,明显短于对照组的（13 ±7）d,差异有统计学意义（t=2.672,P=0. 008）. 观察组436例置管患者,共留置6 110个导管留置日,有14例患者发生了CRBSI,发生率为2. 3/千导管留置日;对照组411例置管患者,共留置5 760个导管留置日,有38例患者发生了CRBSI,发生率为6. 6/千导管留置日;两组CRBSI发生率比较,差异有统计学意义（χ2 =12. 60,P=0. 002）. 结论 集束干预策略能有效降低CRBSI的发生率。

颈静脉与股静脉留置针在NICU静脉输液中应用的效果比较

目的比较颈静脉和股静脉留置针在NICU患儿中的应用效果。方法将160例患儿按随机数字表法分为颈静脉穿刺组和股静脉穿刺组各80例。观察两组患儿留置套管针的时间、首针穿刺成功率和各种并发症发生的情况。结果颈静脉穿刺组患儿留置套管针的时间为（7．26±2．16）d，股静脉穿刺组为（9．87±2．93）d，两组比较差异有统计学意义（t=-6．25，P〈0．05）；首针穿刺成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉炎、堵管、脱管、外渗、渗血、局部感染发生例数股静脉穿刺组均少于颈静脉穿刺组，差异有统计学意义（x。值分别为8．41，7．83，4．10，4．78，5．77，5．77；P〈0．05）。结论NICU患儿选择股静脉留置套管针可以延长留置时间，降低并发症发生，减轻了患儿的痛苦，也降低了医疗费用，值得临床推广。