腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于剖宫产时,布比卡因的腰麻剂量。方法:采用序贯法设计,选取34例合乎标准的产妇按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度及心电图,观察麻醉效果(镇痛、肌松),有无不良反应以及进行新生儿评分。结果:腰硬联合麻醉用于剖宫产时,布比卡因腰麻的最低有效剂量为5.03mg(4.1～5.1mg),ED90及ED95分别为7.15、7.89mg。结论:腰硬联合麻醉时用于剖宫产时,欲使大多数产妇麻醉效果好而且临床应用方便可行的布比卡因的腰麻剂量为7.5mg。

罗比卡因与布比卡因高位硬膜外阻滞对肺功能影响的比较

目的 探讨 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因高胸段硬膜外麻醉对肺功能的影响。方法 选择在胸段硬膜外麻醉下行乳腺切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者 31例 ,随机分成 0 375 %罗比卡因 (罗 )组和 0 2 5 %布比卡因 (布 )组。麻醉前、后定时测定血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、一秒钟用力肺活量 (FEV1)、感觉被阻滞范围以及其他不良反应。结果 硬膜外阻滞 2 0分钟后 ,两组感觉阻滞范围相似 (C4～T8)。两组均显著影响肺功能 :罗组和布组的VC分别从 2 7L降至 1 3L和从 2 6L降至 1 1L ;FVC分别从2 2L降至 1 2L和从 2 1L降至 1 1L ;FEV1分别从 1 7L降至 1 1L和从 1 7L降至 1 1L(P <0 0 1)。VT 值分别从 0 6 2L降至 0 4 3L和 0 4 1L ,RR从 15次 /分上升至 18次 /分 ,HR从 86次 /分降至 6 8次 /分 ,SpO2 下降幅度在 2 %之内 ,BP相似 ,组间无差异。结论 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因均可获得满意的麻醉效果 ,两组都明显影响肺功能。但两组SpO2 、BP均较稳定 ,无明显不良反应发生。

左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察

目的:观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为0.15%左布匹卡因加2mg/L芬太尼组(A组)30例与0.2%罗比卡因加2mg/L芬太尼组(B组)30例,以5mL/h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS0～10分)、满意度评分、运动阻滞测试(改良Bromage评分)及术后活动能力4级评分;48h内按压PCA次数(PCAd)、PCA有效次数(PCAe)、D/D比值(PCAd/PCAe)及不良反应。结果:2组镇痛效果满意,2组各观察指标差别均无统计学意义(P>0.05)。在术后第1天,A组有14例(46.7%)可以短时间行走,而B组有25例(83.3%)。第2天,A组有15例(50.0%)可以自由行走,而B组有26例(86.7%),2组差别有统计学意义(P<0.05)。不良反应:恶心发生率A组13.3%(4/30),B组10.0%(3/30),皮肤瘙痒发生率2组均为6.7%(2/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.15%左布匹卡因与0.2%罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而0.2%罗比卡因较0.15%左布匹卡因术后活动能力恢复早。

硬膜外麻醉下行体外震波碎石术的局麻药剂量和容积的探讨

我院采用JT—ESWL—Ⅱ型机治疗泌尿道结石已取得良好效果,硬膜外麻醉是体外震波碎石术的麻醉方法之一,本文对112例病人所用局麻药剂量和容积进行了探讨.将病人分为对照组和观察A、B组,对照组按传统外科手术的麻醉要求给予1.5%利多卡因.平均为13.10ml;观察A、B组一次性分别给予较大量和较小量复方利多卡因(配方为1.33%利多卡因;0.16%布比卡因).结果表明一次给予较小剂量(3～5ml)复方利多卡因的观察B组,不仅不良反应小。

局麻药的急性耐受性:可能只是药物浓度降低的表现

为了了解布比卡因在硬膜外腔的浓度变化情况,作者设定了估算条件,依此来计算硬膜外腔布比卡因的浓度。从计算的结果发现:1给予常用浓度的维持量后,硬膜外腔布比卡因的浓度降低;维持肌肉松弛的时间缩短。2提高维持量的浓度,硬膜外腔的布比卡因能维持较高的浓度,达到较好的肌肉松弛度。由此提出假说:1局麻药的急性耐受性(tachyphylaxis/acute tolerance)是局麻药浓度降低的表现;2提高维持量的浓度可以克服局麻药的急性耐受性。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价

目的:探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性。方法:选择80例患者随机分为观察组和对照组,观察组注入轻比重布比卡因5 m g+芬太尼25μg,对照组注入单纯轻比重布比卡因液7.5m g。评定麻醉效果,记录不良反应。结果:观察组的麻醉效果显著优于对照组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉完善时间和运动恢复时间低于对照组(P<0.05),观察组痛觉恢复时间高于对照组(P<0.05);观察组不良反应及并发症发生率低(P<0.05),且观察组低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合用于剖宫产手术麻醉起效迅速、效果确切、安全。