柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢的研究

目的:探讨柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月医院收治的92例肝郁脾虚型甲亢患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组采用甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗。分析对比两组甲状腺功能指标、中医证候评分及不良反应。结果:治疗后,两组促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平均高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)水平均低于治疗前,且观察组上述指标改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组甲状腺肿、心悸、烦躁、消瘦症状评分均降低,且观察组较对照组显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢可改善患者甲状腺功能及临床症状,且安全性较高。

柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑对慢性萎缩性胃炎患者中医证候积分及胃肠功能的影响

目的:探讨柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的疗效。方法:选取我院2019年5月—2022年5月收治的CAG患者80例,依随机数表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组行雷贝拉唑治疗,研究组行柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑治疗。治疗2个月后,比较两组疗效、中医证候积分、胃黏膜病理变化评分、胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、表皮生长因子(EGF)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]、不良反应发生率。结果:治疗2个月后研究组总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40)(P<0.05);治疗2个月后研究组中医证候积分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗2个月后研究组胃黏膜病理变化评分低于对照组(P<0.05);治疗2个月后研究组GAS水平低于对照组,EGF、PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组(P<0.05);治疗期间研究组不良反应总发生率(12.50%,5/40)与对照组(7.50%,3/40)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑治疗CAG可进一步提升疗效,改善患者中医证候积分,促进肠胃功能恢复,利于病情转归。

柴胡疏肝散对功能性消化不良大鼠AMPK/SIRT3信号通路的影响

目的基于氧化应激及腺苷一磷酸(AMP)活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子3(SIRT3)信号通路探讨柴胡疏肝散干预功能性消化不良(FD)大鼠的作用机制。方法将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组、多潘立酮组,每组8只。模型组、柴胡疏肝散组、多潘立酮组均用改良夹尾刺激法造模,造模的同时正常组和模型组予质量分数为0.9%的氯化钠溶液灌胃,柴胡疏肝散组和多潘立酮组分别予柴胡疏肝散水煎液(4.8 g/kg)、多潘立酮混悬液(4.5 mg/kg)灌胃,连续干预4周。干预结束后,检测大鼠胃排空率,苏木精-伊红(HE)染色法观察胃组织病理变化,透射电镜观察胃Cajal间质细胞(ICCs)线粒体超微结构,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测大鼠胃组织AMPK、SIRT3、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)mRNA表达水平,Western blot法检测大鼠胃组织磷酸化AMPK(p-AMPK)、AMPK、SIRT3、MnSOD、微管相关蛋白轻链3(LC3)、P62蛋白表达。结果(1)与正常组比较,模型组大鼠胃排空率降低(P<0.05),ICCs线粒体肿胀、形态欠规则,分支较多,呈空泡化改变,见自噬小体;与模型组比较,柴胡疏肝散组、多潘立酮组大鼠胃排空率升高(P<0.05),ICCs线粒体结构损伤减轻。(2)与正常组比较,模型组大鼠血清ROS、MDA水平升高(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px水平降低(P<0.05);与模型组比较,柴胡疏肝散组、多潘立酮组大鼠血清ROS、MDA水平降低(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px水平升高(P<0.05)。(3)与正常组比较,模型组大鼠胃组织AMPK、SIRT3、MnSOD mRNA表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,柴胡疏肝散组、多潘立酮组大鼠胃组织AMPK、SIRT3、MnSOD mRNA表达水平升高(P<0.05)。(4)与正常组比较,模型组大鼠胃组织LC3Ⅱ蛋白表达水平升高(P<0.05),SIRT3、MnSOD、P62蛋白表达水平及p-AMPK/AMPK值降低(P<0.05);与模型组比较,柴胡疏肝散组、多潘立酮组大鼠胃组织LC3Ⅱ蛋白表达水平降低(P<0.05),SIRT3、MnSOD、P62蛋白表达水平及p-AMPK/AMPK值升高(P<0.05)。结论柴胡疏肝散可有效促进FD大鼠胃动力,其作用与激活AMPK/SIRT3通路、减轻线粒体氧化应激、抑制ICCs自噬有关。

袁世良临证效方及用药经验撷菁

袁世良教授采用加味温胆汤治疗脂肪肝和高脂血症;采用柴芩清胆汤治疗属于少阳湿热证的肝胆、脾胃疾病、眩晕症等多种疾病;加味消瘰丸治疗各种原因导致的淋巴结肿大;加味玉屏风散治疗体虚感冒、习惯性感冒;袁一号方治疗乙型肝炎湿热疫毒证;通利散治疗老年男性前列腺增生导致的急性尿潴留;温胆安神汤治疗痰热阴虚型不寐;加减资生丸治疗属于脾虚湿热证的慢性腹泻。袁世良教授认为,辨证论治是中医的核心,切实提高辨证论治水平,才是学习中医的大道,"世无神奇之方,只有平淡之法,平淡之极,难为神奇",要灵活加减运用成方,切中病机,临床疗效才会提高。

加味柴胡疏肝散及其拆方对心肌缺血合并抑郁症大鼠Apelin-13、ERK1/2的影响

目的探讨加味柴胡疏肝散及其拆方对心肌缺血合并抑郁症大鼠血管紧张素受体样受体(APJ)的内源性配体13(Apelin-13)、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)1/2的影响。方法SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、加味柴胡疏肝散组(11.7 g·kg^(-1))、拆方祛瘀化痰组(4.05 g·kg^(-1))、拆方疏肝行气组(3.15 g·kg^(-1))、拆方健脾养血组(4.5 g·kg^(-1))、氟西汀组(0.0018 g·kg^(-1))、曲美他嗪组(0.0054 g·kg^(-1))、辛伐他汀组(0.0018 g·kg^(-1))。除正常组外,其余各组大鼠均采用高脂饮食联合注射异丙肾上腺素(ISO)及慢性不可预见性温和应激(CUMS)方法建立高血脂状态的心肌缺血合并抑郁症大鼠模型,造模共8周。造模同时各药物组大鼠给予相应剂量的药物灌胃,正常组和模型组大鼠等体积的生理盐水灌胃,1次/d。采用旷场实验、糖水消耗实验评估大鼠焦虑抑郁状态;心脏B超检测左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF),HE染色观察心肌组织病理变化;采用酶标仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清和心脏组织Apelin-13含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time qPCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测大鼠心脏、海马组织ERK1/2的mRNA和蛋白表达。结果与正常组比较:模型组大鼠旷场实验水平运动距离和站立次数、糖水消耗率显著下降(P<0.01);心脏B超显示LVDd、LVDs显著增大,LVEF、LVFS显著下降(P<0.01),HE染色显示模型组大鼠心肌组织明显损伤;血清和心脏组织Apelin-13含量显著升高(P<0.01);海马ERK1、ERK2 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01),心脏ERK1、ERK2mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组大鼠比较,加味柴胡疏肝散组及各拆方组上述指标的异常变化得到不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),但全方组效果最佳。结论加味柴胡疏肝散及其拆方具有降血脂、抗抑郁、改善心肌损伤的作用,方中祛瘀化痰药、疏肝行气药、健脾养血药存在协同作用,全方可发挥最佳疗效,其机制可能与下调血清和心脏组织Apelin-13含量,调节心脏和海马组织ERK1/2的基因和蛋白表达有关。

柴胡疏肝散化裁治疗亚健康失眠临床观察

目的观察柴胡疏肝散化裁治疗亚健康伴失眠肝气郁结型患者临床疗效。方法将72例门诊病人随机分为两组。治疗组37例口服柴胡疏肝散化裁汤剂治疗;对照组35例口服谷维素,两组均连续用药14 d。采用阿森斯失眠量表、中医证候评分量表分别观察两组的临床疗效和症候改善情况。结果两组治疗后阿森斯失眠量表积分及中医证候积分较治疗前均明显下降(P<0.01),且治疗组下降较对照组显著(P<0.01)。结论柴胡疏肝散化裁及谷维素均能改善亚健康失眠临床症状,而中医药治疗更有优势。

张金虎柴胡龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠障碍

张金虎主任认为小儿睡眠障碍乃"阳盛于外则醒,阴盛于内则眠",小儿素体阳气偏盛加之外邪侵袭致机体阴夜相对不足,阴不制阳,扰乱神明。提出"小儿睡眠障碍重在调理心、肝"的独到见解,调肝潜阳、疏肝解郁,柴胡龙骨牡蛎汤。大便秘结烦躁不安加生大黄泻火除烦;腹部胀满乳食不化加麦芽、莱菔子、焦山楂消食导滞;热盛烦躁加黄连、栀子泻火除烦;睡时汗多加黄芪。附验案1则。

手术联合柴胡疏肝散加减方治疗浆细胞性乳腺炎的效果探析

目的:探讨用手术联合柴胡疏肝散加减方治疗浆细胞性乳腺炎的效果。方法:选取2015年1月至2018年1月期间某医院收治的60例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和中药治疗组。在两组患者入院后,均对其进行手术治疗。在此基础上,为中药治疗组患者采用柴胡疏肝散加减方进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效。结果:中药治疗组患者治疗的总有效率、生存质量评分表(QOL)的评分均高于对照组患者,P<0.05;其血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分、病情的复发率均低于对照组患者,P<0.05;其住院的时间、术毕至疼痛症状消失的时间、乳头溢液消失的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:用手术联合柴胡疏肝散加减方治疗浆细胞性乳腺炎的效果较为理想,可有效地改善其临床症状,缓解其抑郁情绪,提高其生存质量,降低其病情的复发率,从而改善其预后。

柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果分析

目的:探讨并分析用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎(Chronic erosive gastritis,CEG)的临床效果。方法:将河池市中医医院接诊的62例CEG患者按照治疗方法的不同分为试验组(n=31)与比照组(n=31)。对比照组患者进行西医常规治疗,在此基础上用柴胡疏肝散合左金丸加减对试验组患者进行治疗,然后比较两组患者的胃黏膜病理积分及其临床疗效。结果:治疗后,试验组患者的胃黏膜中性粒细胞浸润程度积分和胃黏膜单核细胞浸润程度积分均低于比照组患者,其治疗的总有效率高于比照组患者,P<0.05。结论:对CEG患者进行西医常规治疗的基础上,用柴胡疏肝散合左金丸加减对其进行治疗能显著改善其胃黏膜的病理状态,减轻临床症状,缓解其病情。

柴胡疏肝散随症加减用于乳腺增生治疗的可行性分析

目的:探讨柴胡疏肝散随症加减治疗乳腺增生的可行性。方法:2017年3月-2019年3月收治乳腺增生患者102例,随机分为两组,各51例。对照组实施常规治疗;研究组实施柴胡疏肝散随症加减治疗。比较两组临床效果。结果:研究组治疗后乳房肿块积分、乳房疼痛积分、乳腺X线积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散随症加减治疗乳腺增生,能有效缓解患者临床症状,促进疾病好转。

中医辨证论治结合心理辅导治疗地震后抑郁症

治疗地震后抑郁症,运用中医辨证论治与心理辅导的方法,辨证分为肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺六型,心理分三期辅导,取得良好效果。

柴胡疏肝散联合阳陵泉电针对慢性胆囊炎患者临床症状及血清炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨用柴胡疏肝散联合阳陵泉电针疗法治疗慢性胆囊炎对患者临床症状及血清炎性细胞因子水平的影响。方法:将临清市中医院收治的249例慢性胆囊炎患者随机分为西药组(n=83)、中药组(n=83)与中药联合电针组(n=83)。用常规西药对西药组患者进行治疗,用柴胡疏肝散对中药组患者进行治疗,用柴胡疏肝散联合阳陵泉电针疗法对中药联合电针组患者进行治疗,然后比较三组患者的中医证候积分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及治疗后其发生不良反应的情况。结果:治疗后,西药组患者与中药联合电针组患者的腹部胀满积分、右上腹疼痛积分、恶心嗳气积分和纳差积分均低于中药组患者,P<0.05。治疗后,西药组患者与中药联合电针组患者的腹部胀满积分、右上腹疼痛积分、恶心嗳气积分及纳差积分相比,P>0.05。治疗后,西药组患者与中药联合电针组患者血清CRP、IL-6和TNF-α的水平均低于中药组患者,P<0.05。治疗后,西药组患者与中药联合电针组患者血清CRP、IL-6及TNF-α的水平相比,P>0.05。治疗后,中药组患者与中药联合电针组患者不良反应的发生率均低于西药组患者,P<0.05。结论:用柴胡疏肝散联合阳陵泉电针疗法对慢性胆囊炎患者进行治疗能显著减轻其临床症状,改善其血清CRP、IL-6和TNF-α的水平,且治疗的安全性较高。

柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取2022年1—12月于湖南中医药大学第一附属医院就诊并行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者62例作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组(n=31)及观察组(n=31)。术后对照组给予常规疗法,观察组采用常规治疗+金钱胆通颗粒+柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及治疗效果。结果 观察组治疗有效率93.55%高于对照组的80.65%(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间及第一次肛门排气、排便时间短于对照组(P<0.05)。结论 柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒可以有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者的胃肠功能恢复,提高治疗效果。

柴胡疏肝散对代谢综合征大鼠肝X受体的影响

目的研究肝X受体(LXRs)在代谢综合征(MS)大鼠模型中的表达及柴胡疏肝散的干预作用。方法采用高脂饲料喂养自发性高血压大鼠造成MS模型,将12只MS模型大鼠随机分为MS组和中药1组各6只。另选MS造模成功的大鼠采用束缚刺激造成MS肝气郁结证模型,将16只MS肝气郁结证造模成功大鼠随机分为MS肝气郁结证组和中药2组各8只。MS组和MS肝气郁结证组给予生理盐水灌胃,中药1组和中药2组给予柴胡疏肝散灌胃,各组造模结束后大鼠均按1ml/100g灌胃,每日1次,连续3周。检测各组大鼠空腹血糖、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)];并开腹取大鼠的肝脏组织,行免疫组织化学染色,光镜下观察大鼠肝脏组织中LXRs的表达情况。结果 MS组与中药1组比较,空腹血糖、TG、TC、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05);MS肝气郁结组与中药2组比较,空腹血糖、TG、TC、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。MS组、MS肝气郁结证组肝脏免疫组化染色均计9分为强阳性(+++),中药1组计2分为弱阳性(+),中药2组计3分为弱阳性(+)。结论 MS大鼠肝组织存在LXRs的高表达,柴胡舒肝散可降低MS模型大鼠LXRs的表达,其可能是治疗MS机理之一。

柴胡疏肝散对功能性消化不良肝气郁结证患者胃动力及胃肠激素的影响

目的探讨功能性消化不良肝气郁结证患者可能的发病机制及柴胡疏肝散的干预作用。方法选择35例功能性消化不良肝气郁结证患者(治疗组)及20名健康志愿者(健康对照组),治疗组给予柴胡疏肝散治疗4周,观察治疗后中医症状总疗效,单项症状疗效及胃肠激素、胃排空、胃电图、饮水试验情况,并结合心理评估报告,同时与健康对照组比较。结果治疗组治疗前后总体评分比较均有统计学差异(P<0.05)。若以单项有效率统计,上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气、纳差、急躁易怒抑郁、口苦、头晕乏力、反酸及大便溏软13项症状均有改善(P<0.05)。餐后不适综合征和上腹痛综合征两亚型间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后胃排空延迟较治疗前好转(P<0.05);胃电图餐前、餐后正常慢波有所提高;饮水量明显增加(P<0.05);胃动素水平较治疗前升高,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平较治疗前下降,餐后瘦素水平较治疗前上升(P<0.05);患者抑郁症状有所减轻,停药3个月后症状基本无反复。结论柴胡疏肝散能够很好地改善FD肝气郁结证患者临床证候,促进胃排空,改善胃电图,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平,改善抑郁症状。