腕踝针对产妇分娩镇痛中爆发痛的影响

目的分析腕踝针对产妇分娩镇痛中爆发痛的效果。方法按随机数字表法将2023年1月—2023年9月江西省妇幼保健院收治的60例初产妇分为对照组和观察组,每组30例。产妇出现爆发痛后,对照组予以罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上联用腕踝针镇痛。比较2组疼痛程度、心率、平均动脉压、疼痛介质指标、产程时间、不良反应发生情况。结果观察组镇痛30 min、60 min后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛60 min后心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛60 min后β-内啡肽浓度高于对照组,5-羟色胺浓度低于对照组(P<0.05)。2组各产程及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针应用于产妇分娩镇痛中爆发痛效果确切,利于减轻产妇疼痛感、改善心率和平均动脉压,不会对产程造成影响,安全可靠,值得推广应用。

不同模式经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是由于躯体感觉系统的损害或疾病引起的疼痛,其发生机制可能与伤害性感受器敏化、传入神经元异常的异位兴奋性、脊髓后角促伤害感受的易化等有关。经颅磁刺激是一种无创、非侵入性的治疗神经病理性疼痛的手段,可以有效缓解疼痛。本文就经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的可能机制、不同模式的临床应用、安全性等方面进行综述,旨在为进一步研究经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛提供参考及理论依据。

单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响比较

目的比较单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响。方法选取2019年3月至2021年12月萍乡市第二人民医院收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例)。A组进行双侧经皮椎体成形术治疗,B组则进行单侧经皮椎体成形术治疗。比较两组的手术时间、住院时间、透视次数、治疗后的腰椎功能总优良率、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、应激指标[前列腺素E2(PGE2)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]及结构参数(Cobb角及椎体高度丢失率)。结果B组的手术时间及住院时间均短于A组,透视次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的椎体功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的VAS评分、应激指标及结构参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后3 d、1周及2周的VAS评分及应激指标低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组的VAS评分及应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1个月及3个月两组的Cobb角及椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响无显著差异,但单侧手术在控制术后不适感及不良应激方面具有更为积极的作用。

单侧椎弓根入路PVP治疗OVBF的疗效及安全性研究

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)的疗效及安全性。方法选择2020年5月至2022年5月广州市中西医结合医院脊柱外科收治的100例OVBF患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者行双侧椎弓根入路PVP治疗,观察组患者行单侧椎弓根入路PVP治疗,观察至术后3个月。比较两组患者的手术情况以及术前、术后3个月的椎体前缘高度、Cobb角、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数,并统计两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、透视次数、骨水泥灌注量分别为(31.98±4.28)min、(15.98±3.12)次、(4.28±0.72)mL,明显短(少)于对照组的(40.98±4.32)min、(19.34±3.09)次、(5.99±0.68)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的椎体前缘高度明显高于术前,而Cobb角明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者术后3个月的椎体前缘高度、Cobb角分别为(20.98±2.11)cm、(9.21±1.23)°,对照组分别为(20.79±2.31)cm、(9.42±1.32)°,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS、Oswestry功能障碍指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者术后3个月的VAS、Oswestry功能障碍指数分别为(2.78±0.32)分、(32.14±3.28)分,对照组分别为(2.76±0.34)分、(32.09±3.21)分,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧椎弓根入路PVP治疗OVBF的效果与双侧椎弓根入路效果相当,可促进椎体高度及腰椎功能恢复,缓解疼痛,但单侧椎弓根入路能够缩短手术时间,减少术中透视次数及骨水泥注入量,并发症少,具有临床应用价值。

解毒定痛方预防骨转移瘤放疗爆发痛的临床疗效观察

目的:探析解毒定痛方预防骨转移瘤放疗爆发痛的临床治疗效果。方法:选取2019年8月—2020年9月河北省沧州中西医结合医院收治的恶性肿瘤骨转移患者120例,按照随机数字表法分成实验组与对照组。对照组接受常规药物治疗,实验组在此基础上服用解毒定痛方,对比两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周、治疗4周、治疗后1周、治疗后2周、治疗后1月的生活质量(QOL-C30)量表评分、疼痛评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-8(IL-8)水平及不良反应的情况。结果:治疗前,两组患者CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30评分对比无差异(P_(均)>0.05);治疗1周~治疗后2周,两组患者的CRP水平呈逐步降低趋势,且组间对比差异有统计学意义(P_(均)<0.05);治疗2周~治疗后2周,两组患者的CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30各项评分呈逐步改善趋势,且组间对比有统计学意义(P_(均)<0.05);治疗后1月,两组患者的CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30各项评分呈逐步改善趋势,且优于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周和治疗4周,组间对比有统计学意义(P_(均)<0.05)。实验组疼痛缓解有效率96.67%,中医症状治疗有效率为90.0%,均优于对照组的78.33%和73.33%(P_(均)<0.05)。结论:解毒定痛方能有效减低骨转移瘤患者的CRP和IL-8的水平,改善患者放疗爆发痛的疗效,提升患者生活质量,具有一定的临床应用价值。

椎体转移瘤患者行外照射治疗期间爆发痛的发生及可能因素分析

目的分析椎体转移瘤患者行姑息性外照射治疗期间爆发痛的发生情况及可能因素。方法选取317例恶性肿瘤骨转移患者,均给予外照射治疗,评估放疗爆发痛的发生情况,并分析不同临床特征、放疗疗效与放疗爆发痛的关系。结果317例行椎体外照射治疗的恶性肿瘤骨转移患者中,发生放疗爆发痛145例,未发生放疗爆发痛172例。女性、颈椎/胸椎部位放疗、卡氏功能状态(KPS)评分为71~100分的恶性肿瘤骨转移患者的放疗爆发痛发生率分别高于男性、腰椎或骶椎部位放疗、KPS评分为40~70分的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。317例恶性肿瘤骨转移患者中,145例放疗爆发痛患者的爆发痛多出现在放疗开始后的5天内,共103例,占71.03%;32例患者于放疗开始6~10天内出现放疗爆发痛,其余10例于放疗开始10天后出现。共236例锥体外放射治疗患者获得了疗效评价(其余患者失访),完全缓解7例、部分缓解158例、疾病稳定57例、疾病进展14例,疼痛总缓解率为69.92%,语言评价量表(VRS)评分平均降低5.2分。236例获得疗效评价的患者中,发生放疗爆发痛100例,未发生放疗爆发痛136例,分别作为爆发痛组和无爆发痛组,疗效评价结果显示,爆发痛组与无爆发痛组恶性肿瘤骨转移患者的疗效无明显差异(P﹥0.05)。结论女性、高KPS评分、颈椎/胸椎转移患者更容易出现放疗爆发痛。

解毒定痛方对骨转移瘤放疗爆发痛热毒蕴结证的防治作用研究

目的:应用解毒定痛方中药制剂,观察对骨转移瘤患者热毒蕴结证放疗爆发痛防治的临床疗效。方法:纳入病例102例,按照骨转移瘤患者放疗爆发痛方式的不同采用随机、双盲、对照的方法,将其分为观察组及对照组,对照组采用癌痛常规治疗,观察组在癌痛常规治疗基础上联合解毒定痛方中药制剂口服。观察两组治疗前后的NRS疼痛评分、KPS功能状态评分、爆发痛频率、生活质量评分、并发症发生率、镇痛效果的临床疗效评价及血清β-EP、PGE2、5-HT、NPY水平的差异。结果:总体有效率治疗组94.12%,对照组80.39%,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NRS疼痛评分、爆发痛频率、并发症发生率及PGE2、5-HT、NPY水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组KPS功能状态评分、生活质量评分及血清β-EP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用解毒定痛方治疗骨转移瘤放疗爆发痛热毒蕴结证患者,可显著减少爆发痛频率,降低并发症发生率,降低血清疼痛介质水平,改善患者生活质量。

盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的效果

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的效果。方法选取2015年12月至2018年12月济宁北湖省级旅游度假区人民医院的104例癌痛患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组(52例)和观察组(52例),对照组采用口服硫酸吗啡缓释片法,观察组采用口服硫酸吗啡缓释片联合盐酸羟考酮缓释片法。比较两组患者治疗后疼痛缓解率、血清指标、疼痛稳定时间、爆发痛次数,治疗前后生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、P物质(SP)低于治疗前,5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、SP低于对照组,5-HT、β-EP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组爆发痛次数少于对照组、疼痛稳定时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片可有效降低癌痛患者爆发痛次数,并进一步提升疼痛缓解率,缩短疼痛稳定时间,改善患者生活质量。

连续性θ节律性磁刺激对卒中后疼痛病人皮层诱发电位的影响

目的:中枢性卒中后疼痛(central post-stroke pain, CPSP)的发病率逐年增高,近年来,有研究者报道重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗取得一定的效果,然而应用连续性θ节律性磁刺激(continuous theta burst stimulation, cTBS)的临床应用并不多见,且效果不明、机制不清。本研究拟采用作用于大脑M1区的c TBS观察CPSP病人大脑皮层运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)与短皮层内抑制/易化(short intracortical inhibition/intracortical facilitation, SICI/ICF)的变化,初步探讨其作用机制,并观察其临床疗效。方法:将18例卒中后伴有神经病理性痛的病人按照数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各9例。两组病人均给予常规物理治疗和药物镇痛治疗,治疗组在此基础上给予cTBS治疗。分别在治疗前、治疗2周后进行MEP、SICI/ICF检测,同时采用VAS疼痛量表进行疼痛评估,并分析MEP、SICI/ICF的变化与VAS评分的相关性。结果:治疗2周后,两组病人VAS评分均有降低(P <0.01),与对照组相比,治疗组降低更明显(P <0.05);与治疗前相比,治疗组中MEP波幅和潜伏期均较治疗前明显改善(P <0.05),对照组也有变化,但无统计学意义;治疗组中短皮层内抑制(SICI),较治疗前明显降低(P <0.05),对照组也有变化,但无统计学意义;两组中皮层内易化(ICF)有改善趋势,但无统计学意义。进一步研究发现,VAS疼痛的改善程度与SICI呈正相关(r=0.7322,P=0.032)。结论:c TBS可以缓解卒中病人中枢性卒中后疼痛,且其疼痛改善的程度与SICI具有正相关性。

解毒定痛方预防消化道恶性肿瘤骨转移患者放疗爆发痛的效果

目的:探讨解毒定痛方预防消化道恶性肿瘤骨转移患者放疗爆发痛的效果。方法:选取2019年8月-2021年7月沧州中西医结合医院接受骨转移瘤姑息性放疗的消化道恶性肿瘤患者60例。根据随机数字法将其分为中药组和对照组,各30例。对照组给予常规处理,中药组在对照组基础上给予解毒定痛方。比较两组放疗爆发痛、放疗疗效,比较放疗前、放疗1、2、3、4周及放疗后1个月的疼痛评分,对比中医症状疗效,放疗前后生活质量、CRP、白介素-8。结果:两组放疗爆发痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组客观缓解率(ORR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前、放疗1、3周、放疗后1个月两组疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),放疗2、4周,中药组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。中药组总有效率为90.0%,高于对照组的66.7%(P<0.05)。放疗后,中药组躯体功能(physical function,PF),认知功能(cognitive function,CF),角色功能(role function,RF),情绪功能(emotional function,EF)及社会功能(social function,SF)评分均低于对照组(P<0.05),CRP和白介素-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论:解毒定痛方能缓解消化道恶性肿瘤骨转移患者的疼痛,使患者的生活质量明显提高。

氯普鲁卡因对分娩镇痛中爆发痛产妇镇痛效果、分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨分娩镇痛中爆发痛产妇给予氯普鲁卡因对镇痛效果、分娩方式及母婴结局的影响。方法选取2019年9月至2021年8月在濮阳市妇幼保健院分娩时出现爆发痛的106例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(53例)与对照组(53例),对照组给予罗哌卡因镇痛,观察组给予氯普鲁卡因镇痛,比较两组镇痛效果、麻醉效果、分娩方式、产程时间、母婴结局及不良反应发生率。结果两组镇痛前、镇痛后30 min、镇痛后1 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比镇痛后10 min时的评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间、运动完全恢复时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组器械助产率、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比自然分娩率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比第一产程时间、第二产程时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量、新生儿阿氏评分法(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比住院时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛中爆发痛产妇给予氯普鲁卡因,能够快速起效,麻醉效果较好,可改善分娩方式,缩短产程时间,改善母婴结局,且不良反应相对较少。

胸腰椎爆裂性骨折行椎弓根螺钉内固定术后辅助超激光疼痛治疗的疗效分析

目的探讨应用超激光疼痛治疗在辅助胸腰椎爆裂性骨折行椎弓根钉内固定术后的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年9月广东省中西医结合医院脊柱骨科收治的40例胸腰椎爆裂性骨折患者,男性27例,女性13例;年龄23~88岁,平均55.4岁。均行切开复位椎弓根钉内固定术,根据术后治疗方法分为超激光组和对照组,各20例。超激光组术后行辅助超激光疼痛治疗(C型探头,连续治疗模式),对照组术后未行辅助超激光疼痛治疗。通过记录术前、术后患者日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS),术后伤口愈合评价,对数据行统计学分析,以评估患者疼痛缓解、症状恢复、影像学改变情况。结果患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.0个月。对照组术前、术后2周、末次随访JOA评分分别为(12.1±1.5)、(18.3±1.4)、(24.3±1.6)分;超激光组为(11.4±1.6)、(19.5±1.9)、(25.4±1.0)分,超激光组术后JOA评分高于对照组(P<0.05)。超激光组治疗改善率76%,评分等级为优。对照组术前、术后2周、末次随访VAS分别为(7.0±0.9)、(3.9±0.7)、(1.6±0.7)分;超激光组为(7.1±0.8)、(2.9±0.6)、(1.1±0.6)分,超激光组术后VAS低于对照组(P<0.05)。结论术后辅助超激光疼痛治疗行切开复位椎弓根钉内固定手术的胸腰椎爆裂性骨折患者,可以明显缓解术后胸腰背疼痛,促进双下肢活动度改善,提高治疗效果,是改善此类手术患者疗效及满意度安全有效的方法。

后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定结合伤椎强化治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的:分析老年胸腰椎爆裂性骨折患者应用后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗的临床效果及对疼痛影响作用。方法:纳入2018年1月-2019年12月本院收治的74例老年胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象。根据不同手术方式将患者分为研究组、对照组,研究组37例采用后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗,对照组37例采用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两组临床疗效。结果:研究组总有效率(97.30%)显著高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组胸腰椎神经功能JOA评分(24.1±1.6)分,显著高于对照组的(20.3±1.9)分;研究组疼痛视觉模拟VAS评分(2.1±0.5)分,伤椎矢状面Cobb角(3.0±0.8)°,手术时间(37.8±5.9)min,术中出血量(23.4±4.5)ml,明显低于对照组的(3.0±0.9)分、(7.8±1.6)°、(76.0±13.8)min、(46.0±8.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组椎体前、后缘高度压缩恢复率明显比对照组高,各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎爆裂性骨折损伤程度严重,后路短节段经皮椎弓根空心螺钉内固定、伤椎强化技术联合治疗可稳定伤椎,保护脊髓神经,恢复伤锥高度,缓解疼痛。

胸腰椎爆裂骨折患者术后正念水平的影响因素

目的探讨胸腰椎爆裂骨折患者术后正念水平的影响因素。方法选择2018年6月至2021年3月于郑州市骨科医院接受经皮复位内固定术治疗的82例胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象,患者出院时,采用正念注意觉知量表(MAAS)评估正念水平,调查并记录患者基线资料,比较不同资料特征患者MAAS评分情况,采用多重线性回归分析胸腰椎爆裂骨折患者术后正念水平的影响因素。结果未实施规范化康复训练、重度疼痛、家庭关怀度低/中等的胸腰椎爆裂骨折患者术后MAAS评分较低(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,未实施规范化康复训练、重度疼痛、家庭关怀度低/中等均为胸腰椎爆裂骨折患者术后正念水平低(MAAS评分低)的影响因素(P<0.05)。结论未实施规范化康复训练、重度疼痛、家庭关怀度低/中等为胸腰椎爆裂骨折患者术后正念水平低的影响因素。

椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响

目的:分析椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响。方法:选取2020年8月-2022年8月北京丰台医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者。根据随机数表法将其分为单一组和联合组,各41例。单一组给予椎弓根内固定术,联合组给予椎弓根内固定术联合椎体成形术。比较两组围手术期指标,术前、术后1周、术后1个月、术后6个月疼痛程度,术前、术后1个月、术后6个月功能障碍,影像学结果,并发症。结果:联合组手术时间长于单一组,住院天数短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,1个月、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,联合组VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分均低于术前,联合组ODI评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组椎体前缘高度升高,Cobb's角明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组椎体前缘高度、Cobb's角、椎体前缘矫正丢失度、Cobb's角矫正丢失度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有助于患者快速出院,改善脊柱功能障碍,缓解疼痛,同时能改善患者影像学指标,具有一定安全性。

盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的临床效果

目的分析盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的临床效果。方法选取2015年12月—2018年12月于该院治疗的癌痛患者104例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组口服硫酸吗啡缓释片,观察组在对照组基础上加服盐酸羟考酮缓释片;观察患者疼痛缓解率、血清学指标、疼痛稳定时间、爆发痛次数、生活质量及不良反应情况。结果观察组缓解率为92.31%,高于对照组的84.62%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、P物质(substance P,SP)含量较治疗前、对照组降低,5-羟色胺(5-serotonin,5-HT)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)含量较治疗前、对照组升高(均P<0.05);观察组患者爆发痛次数、疼痛稳定时间均低于对照组(均P<0.05);观察组患者生活兴趣、日常生活、人际交往、精神状态评分均较治疗前、对照组降低(均P<0.05);对照组出现便秘6例、恶心呕吐4例、嗜睡乏力2例、尿潴留1例、头晕1例,总发生率26.92%;观察组出现便秘5例、恶心呕吐5例、嗜睡乏力3例、尿潴留1例、头晕1例,总发生率28.85%(15/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片可有效改善患者血清疼痛指标,降低炎性因子含量和爆发痛次数,同时联合用药安全性较高。

氢吗啡酮和吗啡在重度癌痛患者鞘内自控镇痛中的应用分析

目的比较氢吗啡酮和吗啡在鞘内自控镇痛中的作用效果。方法将54例患者随机分为2组,氢吗啡酮组泵内药物:氢吗啡酮10mg用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,即0.1g/L;吗啡组泵内药物:吗啡50mg用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,即0.5g/L。镇痛泵运行模式为背景持续输注+患者自控镇痛(PCA),根据患者入院时视觉模拟评分法(VAS)所得评分及口服吗啡剂量个体化设置背景输注量以及PCA给药量。记录患者入院时及接受鞘内药物输注系统(IDDS)植入手术后一段时间的VAS评分和爆发痛的发作频率,对比患者实施鞘内镇痛前后所产生的不良反应类型及发生频率。结果氢吗啡酮组和吗啡组在实施IDDS后的VAS评分低于自控镇痛前的VAS评分;两组进行IDDS后爆发痛的发生次数均低于入院时行IDDS之前的发生次数;两组患者进行鞘内镇痛后皮肤瘙痒发生率较术前增高,其余不良反应发生率均较鞘内镇痛前减少,氢吗啡酮组恶心呕吐出现频率低于吗啡组。讨论对于难治性癌痛患者,鞘内镇痛具有用药剂量少,安全性高,不良反应少,可有效抑制爆发痛的优点;在镇痛药物选择方面,吗啡和氢吗啡酮镇痛效果相当,且抑制爆发痛效果较好,氢吗啡酮组恶心呕吐发生率较小。

2016—2018年皖北煤电集团总医院住院患者麻醉药品的使用情况分析

目的了解皖北煤电集团总医院麻醉药品的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法调取2016-2018年皖北煤电集团总医院住院患者麻醉药品的使用记录数据,对药品剂型、使用数量、消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果 2016-2018年,盐酸吗啡缓释片和磷酸可待因片的使用数量和消耗量均居前3位。舒芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼的使用金额排名始终处于第1、2位。2016-2018年舒芬太尼注射液的DDDs连续3年稳居第1位,盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的DDDs上升明显,从2016年的第11位跃升为2018年的第2位。结论皖北煤电集团总医院麻醉药品的品种、规格、剂型齐全,能满足临床需求,且其应用基本合理。癌痛治疗的麻醉药品使用符合世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗的基本原则,但在爆发痛的处理方面有待于提高。

芬太尼透皮贴剂在肝功能受损中重度癌痛患者中的应用效果

目的探讨芬太尼透皮贴剂在肝功能受损中重度癌痛患者中的应用效果。方法探讨2016年5月至2018年6月间陕西省延安大学咸阳医院收治的伴随肝功能受损的122例中重度癌痛患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组61例。对照组患者给予吗啡镇痛,观察组患者给予芬太尼透皮贴剂镇痛,两组患者镇痛观察时间为3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评定并比较两组患者的疼痛评分,采用生活质量评分量表评定并比较两组患者的生活质量评分,记录并比较两组患者治疗过程中的爆发痛及不良反应发生情况。结果两组患者治疗第1个月、第2个月和第3个月的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗期间的爆发痛发生率为0. 0%(0/61),显著低于对照组的9. 8%(6/61),差异有统计学意义(χ^2=6. 31,P <0. 05)。观察组治疗期间的恶心呕吐、便秘、头晕和嗜睡等不良反应发生率为4. 9%,显著低于对照组的24. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组的食欲、精神状态、与人交往、睡眠和日常生活等生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论芬太尼透皮贴剂在肝功能受损中重度癌痛患者中应用,能发挥很好的镇痛效果,且能降低爆发痛与不良反应发生率,提高患者的生活质量。

椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素分析

目的分析椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素。方法收集2015年1月-2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院317例椎体转移恶性肿瘤放疗患者的临床资料,均进行椎体的X线外照射放疗。根据放疗期间爆发痛发生情况分为放疗爆发痛组和无放疗爆发痛组,比较两组临床特征,并采用多因素Logistic回归分析椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素。结果317例椎体转移患者中有145例患者在放疗期间发生爆发痛,发生率为45.74%。两组性别、KPS评分、放疗部位比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组年龄﹑原发肿瘤部位、VRS基础疼痛评分﹑放疗剂量﹑放疗椎体数比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、高KPS评分、颈椎/胸椎转移是椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素(P<0.05)。结论女性、高KPS评分、颈椎/胸椎转移患者在放疗期间发生爆发痛的风险较高。