布托啡诺在甲状腺手术中应用的可行性

目的:探讨布托啡诺用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性。方法:择期甲状腺手术患者136例,麻醉方式以局麻为主,随机分为布托啡诺组和对照组。布托啡诺组在切皮前30 min给予布托啡诺2 mg静脉注射,而对照组在切皮前30 min给予生理盐水2 mL静脉注射。通过下列指标评价临床效果:①VAS评分;②局麻药和芬太尼的用量;③Ramsay镇静评分;④患者对术中镇痛效果总体印象评分;⑤术中呼吸循环指标;⑥术后24 h内不良反应如恶心、呕吐,呼吸抑制的发生情况。结果:布托啡诺组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心、呕吐等不良反应少。结论:布托啡诺用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果。

不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞用于剖宫产的临床观察

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及最佳浓度选择。方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例)。所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10%、0.15%和0.20%罗哌卡因复合0.004%诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA)。结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P<0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P>0.05);A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P<0.05)。结论 0.15%罗哌卡因+0.004%诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应。

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于剖宫产的效果评价

目的:观察不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及安全性,探讨罗哌卡因的最佳浓度。方法:128例行剖宫产术患者随机分为三组,均采用硬膜外阻滞,Ⅰ组(42例)、Ⅱ组(43例)和Ⅲ组(43例)。分别给予0.075%、0.10%和0.125%罗哌卡因复合0.004%布托啡诺行硬膜外自控镇痛(PECA)。结果:Ⅱ组、Ⅲ组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于Ⅰ组,(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组和Ⅲ组PECA按压次数和用药总量显著低于Ⅰ组以及术后2h、12h VAS评分值显著低于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组之间无显著性差异(P>0.05),三组术后24h VAS评分值比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应发生率均显著低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:剖宫产术硬膜外阻滞中采用0.10%罗哌卡因联合0.004%布托啡诺可获得理想镇痛效果,不良反应少。

布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中持续静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,间断给予阿曲库胺维持麻醉。关腹前10 min分别静脉注射布托啡诺20μg kg-1(A组,n=30)、30μg kg-1(B组,n=30)、40μg kg-1(C组,n=30),对照组给予芬太尼1μg kg-1(D组,n=30)。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后患者恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标4组比较无统计学意义(P>0.05);苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之,B、C 2组间比较无统计学意义,VAS评分D组最低,D组与A、B、C 3组比较有统计学意义(P<0.05)。Ramsay评分A组最低,C组最高,C组与B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 30μg kg-1布托啡诺于手术结束前10 min静脉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。

地佐辛和布托啡诺对舒芬太尼诱导时呛咳作用的研究

目的观察静脉诱导前给予地佐辛、布托啡诺对全身麻醉患者舒芬太尼诱导时发生呛咳的影响。方法择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术治疗患者90例,采用随机数字表法分为对照组、地佐辛组和布托啡诺组,每组30例。对照组诱导前10 min静脉注入生理盐水10 ml,地佐辛组诱导前10 min静脉注入0.1 mg/kg地佐辛,布托啡诺组诱导前10 min静脉注入1 mg布托啡诺。所有患者均采用丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.4μg/kg+顺式阿曲库铵20 mg静脉诱导,气管插管。术中均采用静吸复合麻醉维持,并根据血压、心率等参数调节吸入七氟醚的浓度。记录术中患者舒芬太尼诱导后发生呛咳反应的发生率和严重程度。结果 3组患者年龄、性别构成比、体质量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。3组平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组有17例发生呛咳(5例为1级,12例为2级),地佐辛组1例发生呛咳为1级,布托啡诺组6例发生呛咳为1级。布托啡诺组、地佐辛组呛咳发生率明显少于对照组(P <0.05),且与布托啡诺组比较,地佐辛组呛咳发生率明显减少(P <0.05)。布托啡诺组和地佐辛组呛咳程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。与布托啡诺组比较,地佐辛组呛咳程度低,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 0.1 mg/kg地佐辛和1 mg布托啡洛可以减轻舒芬太尼诱导的呛咳反应,地佐辛的抑制呛咳反应效果更佳。

布托啡诺与芬太尼在靶控输注手术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼在靶浓度控制性输注（TCI）患者术后镇痛效果和不良反应。方法TCI患者80例，年龄19～60岁，手术范围：颈、胸、腹、脊柱、四肢，随机分为两组（n=40）：布托啡诺组（A组）和芬太尼组（B组），A组布托啡诺8～10mg加生理盐水至100ml，B组芬太尼0．8～1．0mg加生理盐水至100ml，两组负荷剂量均为曲马朵100mg，背景输注量均为2ml／h，锁定时间均为15min，术后观察BP，HR，SpO2，镇痛评分，患者满意度与副作用。结果布托啡诺组与芬太尼组镇痛效果和满意度相似，镇静评分A组〉B组；恶心，呕吐A组〈B组；嗜睡A组〉B组。结论与芬太尼相比，布托啡诺在靶浓度控制性输注术后患者亦可提供满意的镇痛，镇静效果较芬太尼明显。

HPLC法同时测定酒石酸布托啡诺注射液中酒石酸布托啡诺和苄索氯铵的含量

目的:建立反相高效液相色谱法同时测定酒石酸布托啡诺注射液中酒石酸布托啡诺和抑菌剂苄索氯铵的含量。方法:采用GC Sciences Phenyl苯基色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.05 mol·L-1醋酸铵溶液(用冰醋酸调节pH为4.1)-乙腈为流动相进行梯度洗脱[0～15 min,A-B(70∶30);15～25 min,A-B(70∶30)→A-B(30∶70);25～35 min,A-B(30∶70);35～36 min,A-B(30∶70)→A-B(70∶30);36～45 min,A-B(70∶30)],流速1.0 mL·min-1,检测波长280 nm,柱温30℃。结果:酒石酸布托啡诺浓度在0.04～2.18 mg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1.000),平均加样回收率为99.8%;苄索氯铵浓度在0.02～1.08 mg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为99.1%。结论:该方法简便、准确,重复性好,可用于酒石酸布托啡诺注射液的质量控制和质量标准提高。