应用扣眼穿刺法预防内瘘血管瘤样扩张的效果观察

目的探讨内瘘扣眼穿刺法的正确使用及其预防动静脉内瘘血管瘤样扩张的效果。方法方便性抽样选择2007年1月至2011年12月在浙江省人民医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例,分别采用扣眼法(试验组60例)及传统区域法(对照组60例)穿刺内瘘,比较两组患者内瘘血管瘤样扩张发生情况。结果试验组患者均未发生穿刺局部血管呈圆瘤样扩张膨大,有5例患者内瘘穿刺点前方血管呈粗条状扩张。对照组患者出现穿刺部位血管呈圆瘤状扩张49例,粗条状扩张6例。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对维持性血液透析患者采用扣眼法穿刺内瘘可有效预防内瘘血管瘤样扩张,且穿刺成功率高,疼痛感轻,提高了患者的透析依从性,尤其适合于血管条件差无法进行绳梯法穿刺的患者。

钝针针套在扣眼穿刺去痂的应用观察

目的探讨钝针针套在扣眼穿刺去痂上的应用效果。方法选择2015年1月-2016年12月在我院施行动静脉内瘘扣眼穿刺法进行维持性血液透析治疗患者78例,患者均为使用扣眼穿刺法半年以上,患者入组后第1~3个月予12号钢针去痂,入组后第4~6个月使用16G钝针针套去痂。比较患者分别使用两种方法时的疼痛、渗血、感染、皮肤划伤。结果 78例患者总共去痂11 232次,两种去痂方法比较:钝针针套比12号钢针在渗血、皮肤划伤和疼痛上都有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),且未增加感染率。结论钝针针套在扣眼穿刺去痂上操作安全简单,明显减少扣眼穿刺法并发症,节约成本,值得临床推广使用。

钝针扣眼穿刺法对预防内瘘并发症的效果观察

目的研究钝针扣眼穿刺法对预防血透患者内瘘并发症的临床效果。方法选取血液净化中心血透患者40例,分为两组,观察组20例采用钝针扣眼穿刺法,对照组20例采用锐针穿刺法穿刺。3个月后比较两组维持性血液透析患者长期穿刺动静脉内瘘后的止血时间、假性动脉瘤和穿刺点渗血发生率以及疼痛情况。结果观察组钝针穿刺的疼痛程度、止血时间、假性动脉瘤和穿刺点渗血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法能够减轻患者穿刺时的疼痛感及因用锐针反复穿刺带来的内瘘并发症,延长内瘘使用寿命,从而提高血透患者透析生存质量。钝针扣眼穿刺法实用性高,值得在临床大力推广。

改进持针部位在动静脉内瘘钝针穿刺术中的应用效果评价

目的探讨钝针不同持针部位在动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法便利抽样选取2016年1-11月,在上海曙光医院血液净化室行钝针扣眼穿刺法患者30例,随机分为A、B、C三组,A组手持针翼部位,B组手持穿刺针后部据针柄1cm处的软管,C组手持穿刺针后部据针柄2cm处的软管,比较三组患者一次穿刺成功率以及疼痛耐受性之间的差异。结果在一次穿刺成功率和疼痛耐受性方面比较,B组患者均优于A、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而对不同年资穿刺者在在一次穿刺成功率及患者疼痛耐受性方面的比较,A、C组具有统计学意义(P<0.05),B组无差异(P>0.05)。结论手持穿刺针后部距针柄1cm处的软管的持针部位,能提高一次穿刺成功率、减少穿刺疼痛,对护理人员年资要求相对较低。

84例钝针扣眼穿刺法的观察及护理体会

目的分析动静脉内瘘扣眼穿刺法的效果，总结穿刺经验及对并发症的护理体会。方法用视觉模拟评分法评估患者疼痛评分，记录并分析止血时间、穿刺成功率以及预防动脉瘤、内瘘感染、皮下血肿的效果。结果84例实施扣眼穿刺法的患者有76例（90．5％）疼痛减轻，76例（90．5％）止血时间缩短，0例形成动脉瘤，1（1．2％）例内瘘栓塞，2例（2．4％）内瘘感染；穿刺3700例次，成功3678（99．4％）例次；皮下血肿7（0．2％）例次。结论扣眼穿刺法可降低穿刺并发症的发生，是一种安全、可靠的穿刺方法。

钝针扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响

目的观察扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响。方法选择血液净化室新成熟的内瘘患者90例,随机分成A组、B组和C 3组各30例,分别接受绳梯穿刺法、区域穿刺法和扣眼穿刺法,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛状况,比较3组内瘘并发症和穿刺疗效等指标。结果 B组VAS评分高于A组和C组(P<0.05);A组的VAS评分高于C组(P<0.05)。3组一次性穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的血流量降低、渗血、血肿和血管弹性变差的发生率都明显高于A组和C组(P<0.05);A组和C组之间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的内瘘狭窄、内瘘阻塞、内瘘感染、血管瘤和总的并发症发生率均明显高于A组和C组(P<0.05);A组总并发症发生率明显高于C组(P<0.05)。结论动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效保护血管,减轻患者疼痛,降低内瘘并发症的发生率。

扣眼法用于透析患者动静脉内瘘的临床观察

目的:探讨扣眼法对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响。方法:选择行维持性血液透析治疗的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用扣眼法,对照组采用区域法,比较两组应用效果。结果:观察组患者穿刺成功率明显高于对照组,拔针后止血时间短于对照组,渗血发生率、疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扣眼穿刺法能够更好的保护动静脉内瘘,提高一次穿刺成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

试论球齿钎头的固齿工艺

综合国内外经验，论述了中小直径球齿钎头的沉底式感应钎焊固齿法和中大直径球齿钎头的热嵌固齿法的特点和发展趋势。

考虑射孔的井底压力计算

将射孔孔眼考虑成线源 ,采用无限大平面中任意方向线段源的瞬时源函数Gxy及铅直方向的瞬时源函数Gz,根据Newman乘积原理得出一个射孔孔眼的Green函数Gxy·Gz,并根据叠加原理给出实际射孔情况下的地层压力、井底压力表达式。为了验证解的准确性 ,与有限元解进行比较 ,结果表明 ,当时间较小时 ,两种方法所计算的结果略有差别 ;当时间较大时 。

圆头锁眼机机构系统研究

本文对美国利是１０４－１００型圆头锁眼机机构系统进行了测绘分析，得到整机的运动循环图、各机构的运动学曲线图，并对测绘结果进行了必要的分析与修正。

潜孔柱齿钻头的头部结构研究

钻头头部结构的合理性关系到钻头的性能好坏，因此将钻头头部的传统四翼对称结构改进成三翼整体结构。端面为一双斜面中心大平面的鼓面状结构。文中对Ｃ型潜孔柱齿钻头头部的端面形状、排渣空间、柱齿形状及分布等问题加以阐述。

小井眼钻井88.9 mm钻杆特殊扣连接性能研究

在小井眼开窗侧钻中,88.9 mm直径直连型钻杆,可以有效降低沿程压耗,提高携岩能力,也可以有效传递扭矩,进行旋转钻进以提高钻进效率。为满足实际需要,为提高小井眼钻井用88.9 mm钻杆接头的承载能力,提出一种矮牙双台肩特殊扣螺纹,通过三维有限元分析,对螺纹的连接性能进行了研究,包括不同载荷下的螺纹三维应力特征以及不同轴向拉伸载荷条件下的极限工作扭矩,并绘制出钻具接头的极限工作扭矩曲线,形成不同拉力下钻具接头极限工作扭矩快速确定的方法。研究对于指导钻具接头的选用与优化设计、分析钻具接头的承载极限、确定极限钻进深度具有十分重要的意义。

基于Solid Works的机械扣眼机的虚拟设计

针对广告行业户外喷绘布面扣眼安装的现状,采用虚拟设计技术,在Solid Works2010环境下采取整体建模、虚拟装配及检验、有限元分析和生成工程图4个步骤,完成了广告行业用机械扣眼机的虚拟设计,缩短了开发周期,提高了产品品质。

伴不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后屈光状态和手术效果分析

目的观察伴有不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光状态、视力和角膜地形图情况。方法选取出现不全纽扣瓣并继续激光切削的患者13例,不全纽扣瓣均出现在左眼,故以右眼为对照,分为不全纽扣瓣组和对照组,对两组病例术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数和术后第1个月的角膜散光值(cylinder,CYL)、表面非对称性指数(surface asymme-tryindex,SAI)、不规则散光指数(irregular astigmatism index,IAI)进行配对t检验。结果不全纽扣瓣组的UCVA稍低于对照组,但在术后各时间点差异均无显著性(P>0.05)。两组柱镜度数比较差异无显著性(P>0.05),术后第3个月时,均在0.50D以内。不全纽扣瓣组术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的球镜度数分别为(1.7±0.4)D、(1.2±0.7)D、(1.1±0.7)D、(0.7±0.7)D;对照组分别为(0.9±0.4)D、(0.6±0.7)D、(0.7±0.5)D、(0.7±0.6)D,其中术后第1天、第1周和第1个月两组比较差异有显著性(P<0.05),术后第3个月差异无显著性(P>0.05)。不全纽扣瓣组术后第1个月的CYL和SAI与对照组比较差异无显著性(P>0.05),IAI稍高于对照组(P<0.05)。结论本组伴有不全纽扣瓣的LASIK术后早期过矫偏多,但屈光度变化幅度大,其术后UCVA、散光度数和角膜地形图受影响不大。

一体式经编针织手表带的工艺设计

通过RD6-EL类型经编机来织造手表带主体部分,采用高强度且耐光性较好的涤纶作为表带材料。表带具有正反两面,针织经编工艺把正反两面交织在一起,形成局部网孔,网孔可作为表带的通气孔以及扣孔。研究了织物的组织设计以及织造工艺参数,以及相应的制作工艺。结果表明,网孔处撕裂强度可达30 N,耐汗渍色牢度可达4~5级,耐水色牢度可达4~5级。

汽车饰件孔内倒扣的抽芯结构

以雷达支架的模具设计为例,分析了孔壁上带孔的倒扣结构,提出了“内抽芯+斜顸”的结构形式,介绍了顶出结构的工作过程,并对斜顶机构进行校核.实践证明,该模具结构可靠,可大批量自动化生产,降低了产品制造成本,对同类结构的模具设计制造有一定借鉴作用.

两种穿刺方法对血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的探讨两种穿刺方法对血液透析患者穿刺难度、患者穿刺紧张度和穿刺疼痛度以及内瘘外观的影响，为血液透析患者内瘘扣眼穿刺的临床应用提供理论依据。方法将33例自体动静脉内瘘患者分为两个阶段，基础阶段采用绳梯式穿刺，跟踪阶段采用扣眼穿刺，分别记录基础阶段和跟踪阶段的2，3，6，12，18个月的患者重复穿刺次数、穿刺紧张度、穿刺疼痛度、压迫止血时间、渗血次数、感染、动脉瘤形成、血栓形成。结果（1）与绳梯式穿刺相比，扣眼穿刺后，穿刺难度降低，重复穿刺次数减少，重复穿刺次数从（0．8±1．4）降至（0．3±0．6），差异有统计学意义（t=1．89，P：0．0438）；（2）与绳梯式穿刺相比，扣眼穿刺能够明显降低患者紧张度，VAS分数从（2．9±2．4）分降至（1．3±1．2）分，差异有统计学意义（t=3．42，P=0．0010）；（3）扣眼穿刺时穿刺疼痛的VAS评分（1．6±2．0）分相对于绳梯式穿刺的疼痛度（2．3±2．2）分有所减轻，但是差异无统计学意义（t=1．35，P=0．181O）；（4）扣眼穿刺没有增加压迫止血时间，没有增加发生感染，动脉瘤和血栓的概率，能够有效保护内瘘外观。结论对于可供穿刺长度较短的、穿刺难度较大的和穿刺紧张度高的动静脉内瘘患者采用扣眼穿刺比目前临床上广泛使用的绳梯式穿刺能够更加有效降低穿刺难度，提高穿刺成功率，降低患者穿刺的紧张度和保护内瘘外观。