隔水帷幕绕流长度对基坑降水影响研究

利用有限元数值计算软件建立了巨厚承压含水层条件下悬挂式隔水帷幕基坑减压降水的三维水文地质概念模型。通过该模型模拟计算了基坑减压降水过程中绕流长度、降水时间等因素对基坑坑外水位降深的影响。结果表明降水前期承压水水位下降迅速,而后逐渐变缓直至接近稳定;在相同的坑内水位降深下,坑外水位降深随绕流长度增加而减小,不同时空的坑外降深的减小幅度十分接近;但随着绕流长度的增加,减小坑外水位变化的效果逐渐衰减;增加隔水帷幕的插入深度控制坑外水位降深,在长期降水时效果更为明显。

一种基于湍动能方程的转捩判定方法

转捩现象是阻碍阻力高精度求解的主要问题之一.Menter和Langtry所提出的γ--θ转捩模型通过引入涡量雷诺数和间歇因子输运方程来驱动转捩,但是其中很多经验公式的理论立足点有待商榷.驱使层流转变到湍流依赖的仍然是平均速度的一阶和二阶相关量,它们组合构成了湍动能方程的耗散尺度.在湍动能方程中做合适的耗散平衡后,仅仅依靠湍动能方程可以有效地捕捉转捩现象.采用自然转捩和旁路转捩测试算例进行了验证,结果证明该方法与试验值匹配较好,具有一定的工程实用价值.

冠状动脉旁路移植术临床路径实施效果分析

目的探讨临床路径在行冠状动脉旁路移植术病人中的实施状况和效果。方法采用回顾性调查方法，在2012年1月-2013年6月实施临床路径的行冠状动脉旁路移植术病例中随机选取120例作为路径组，在同期未实施临床路径的同病种病例中随机选取120例作为对照组，对两组的住院费用、住院天数等情况进行统计分析。结果路径组病人的术前住院天数、总住院天数、住院总费用、药费、检查费、护理费比对照组少，差异均有统计学意义（t=3．63～8．98，P〈0．05），手术费、材料费等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该病种实施临床路径管理可以减少病人住院天数，降低住院费用，减轻病人经济负担。

针对性康复在同期行非体外不停跳冠状动脉旁路移植术与颈动脉内膜剥脱术患者中的应用

目的:探讨针对性康复干预对冠心病合并颈动脉狭窄患者行同期冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术后短期预后的影响。方法:选取北京安贞医院冠心病外科中心2018年2月至2021年5月连续收治的58例接受同期OPCABG+CEA的患者为研究对象,按照随机数表法分为两组对照组29例,观察组29例。对照组术后予以常规康复,观察组在对照组基础上予以针对性康复干预。观察术后脑梗死的发生率和术后住院时间。结果:两组术后急性脑梗死,对照组2例(6.9%),观察组未发生,但差异无统计学意义。对照组的中位术后住院时间为13d,最早术后第10d出院。而观察组中位术后住院时间为10d,最早术后第8天即出院,差异有统计学差意义。结论:针对性康复干预可改善可能改善冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行OPCABG+CEA的短期预后,缩短术后住院时间。

麻醉蒸发器进样管径、管长对于七氟醚气体输出浓度的影响探讨

目的对可变旁路蒸发器的进样管径、管长对于七氟醚输出浓度的影响情况进行分析和探讨。方法以氧气为载气,在温、湿度等条件相同的情况下,通过对不同管径、不同管长的麻醉蒸发器的七氟醚气体输出浓度进行检测,将其与控制标准浓度进行比较,探讨进样管径、管长对于麻醉气体输出稳定性影响因素。结果随着进样管径和长度的增加,七氟醚的实际输出浓度也逐渐增大,且不同管径和管长的平均实际输出浓度与控制浓度(1%、2%、4%、8%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在同一条件下,可变旁路麻醉蒸发器的进样管径、进样管长的变化可对七氟醚输出浓度可以产生较大影响,如何选择最佳进样管径和进样管长度对于控制麻醉气体的准确输出、提高麻醉的稳定性和可控性具有重大意义,本研究中的数据也为临床麻醉仪器部件参数的选择提供了参考。

基本增压压力改善方法的试验研究

基本增压压力是衡量增压器性能的重要参数之一,它直接影响增压器和发动机的匹配,对发动机性能的开发有着重要意义。通过增压器执行器的受力方程,介绍了基本增压压力的实现过程;研究了执行器长度、废气旁通阀阀口直径以及弹簧预紧力等参数对基本增压压力的影响。为预测基本增压压力的变化趋势,采用最小二乘法对试验结果进行回归分析。试验结果表明:减小弹簧预紧力、增大执行器长度和废气旁通阀阀口直径,均能降低基本增压压力,其中增大废气旁通阀阀口直径的效果最为明显。当执行器长度增加2 mm时,基本增压压力较初始值减小10 k Pa;在发动机转速为5 500 r/min时,废气旁通阀阀口直径为35 mm的基本增压压力比废气旁通阀阀口直径为26 mm小46 k Pa。通过回归曲线,能表征最大基本增压压力随执行器长度、废气旁通阀阀口直径以及弹簧预紧力的变化趋势。

不同小肠旷置长度应用于Roux-en-Y胃旁路术的研究进展

小肠旷置是Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)的关键环节,然而小肠旷置的长度,依然没有统一意见。在实行精准医疗的当下,通过对病人的小肠长度进行精确测量,个体化的制定合适的小肠旷置长度,可以在达到更佳的手术效果的同时减少术后并发症的发生。此文将结合文献介绍RYGB中不同的小肠旷置长度对手术效果的影响,期望为未来的临床实践和研究设计提供新的思路。

胸痛中心建设对基层医院急性心肌梗死救治的影响

目的探讨安宁市人民医院胸痛中心的建立对急性心肌梗死救治的影响,为临床疾病的治疗提供参考。方法以安宁市人民医院胸痛中心建设前后(2016年1月至2019年12月)收治的187例再灌注时间窗内ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,分为对照组(建设前)和观察组(建设后),对照组患者73例,其中男性57例(78.1%),女性16例(21.9%);年龄33~90岁,平均(61±13)岁。观察组患者114例,其中男性88例(77.2%),女性26例(22.8%);年龄32~90岁,平均(61±13)岁。比较两组救治效率及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)情况。结果首次医疗接触时间、首次医疗接触-心电图完成时间、首份心电图确诊时间、确诊-双抗口服时间、首次医疗接触时间-导丝通过(D2B)时间,在观察组中分别为(227.46±301.88)min、(2.09±1.00)min、(1.64±1.10)min、(6.66±6.25)min、(79.29±41.12)min,在对照组中分别为(342.37±397.92)min、(7.70±6.88)min、(2.66±1.67)min、(13.78±14.12)min、(105.03±69.11)min,上述时间观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCI手术、双绕行比例(80.70%、18.42%)均高于对照组(52.05%、6.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内病死率(5.26%)低于对照组(15.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院在胸痛中心建设后明显提高了STEMI的救治效率。

大落差长度比中介机匣气动性能试验及数值模拟

为了考察中介机匣气动性能水平并验证设计方法,对中介机匣进行了气动性能试验,同时采用NUMECA Fine软件进行了相应的数值模拟。为了准确测量流过中介机匣内涵的气流流量,设计了一种流量测量装置并进行了精度校核,结果表明:测量精度的相对偏差小于1.5%。针对高进口马赫数时在进口平直段上两侧的壁面静压比中间区域小,以及某些涵道比未能调节到目标进口马赫数的情况,进行了相应的数值模拟并提出了解决方案。用单点总压管对内、外涵出口进行了扇面测量,得到了内涵的总性能曲线、总压恢复系数径向变化曲线及内、外涵总压恢复系数云图,并与计算结果进行对比,结果表明:内涵总性能曲线及内、外涵总压恢复系数云图的计算结果与试验结果吻合较好,在设计状态下,内、外涵出口测量截面的总压恢复系数分别为0.992 1、0.986,两数值均高于设计指标,中介机匣具有较好的气动性能。

减重手术中小肠绕道技术的应用现状与展望

减重手术是治疗肥胖症及其代谢性疾病的有效方法。目前,小肠绕道技术在各类减重手术中广泛应用,但由于小肠绕道后重新构建的解剖结构对于肥胖症患者正常生理功能的影响尚未阐明。因此,胃旁路术等减重手术中推荐的小肠绕道长度存在争议,标准的胃旁路术在实施过程中最佳的胆支和食物支长度也缺乏共识。目前大部分减重手术中并未精确地测量共同支长度以及全部小肠长度,这不可避免地造成减重手术中小肠绕道长度过短导致减重效果不理想或小肠绕道长度过长引起吸收障碍、营养不良等问题。为此,笔者在本文中探讨不同长度胆支、食物支以及共同支对减轻体质量、降低血糖效果的影响,介绍全部小肠长度测量等小肠绕道技术在减重手术中的应用现状与展望。