7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较不同肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的诊断价值。方法:选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、99mTc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr),并用7种公式计算GFR(eGFR)。结果:在CKD2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异。而Cys-eGFR在CKD1～5期与GFR均无统计学差异。在CKD2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式。而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当。在GFR<60ml.min-1.1.73m-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR<30ml.min-1.1.73m-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异。结论:cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式。

离心率问题探究

离心率问题是高考中考查的一个重点内容,解答离心率问题的过程对学生形成数学核心素养有积极的作用。但学生对这一部分问题往往感觉无从下手,理不出头绪。在大量高考题、模拟题、习题的基础上,笔者把离心率问题涉及的知识点及解决策略进行了分类,抽象出七大模型。学生心中有了模型,解决这类问题也就变得有章可循。