p16^(INK4A)作为宫颈上皮细胞核异型——宫颈活检和新柏氏涂片中CIN和cGIN的标记物

人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮癌变密切相关，HPV E7蛋白导致肿瘤抑制物pRb功能失活，进一步引起CDKN2A基因产物p16^INK4A过表达。为了解p16^INK4A能否作为宫颈异常的鳞状上皮细胞和腺上皮细胞的生物学标记物，对不同宫颈病变进行回顾性研究。

宫颈腺上皮内瘤样病变的临床分析

目的 探讨宫颈腺上皮内瘤样病变 (cervicalglandularintraepithelialneoplasia ,CGIN)的临床特点和治疗。方法 回顾性分析 12例CGIN的临床表现、术前宫颈细胞学、宫颈活检和 或宫颈管刮术 (ECC)、治疗方法、术后病理等资料。结果 12例CGIN均为低度病变 (L -CGIN)。 1992～ 1997年有 3例 (2 5 0 % ) ,1998～2 0 0 3年有 9例 (75 0 % )。 33 3% (4 12 )宫颈脱落细胞学显示腺上皮异常 ,5 0 0 % (6 12 )宫颈多点活检为腺非典型性 ,2 12ECC提示腺异常 ;综合细胞学、活检、ECC等方法 ,术前 6 6 7% (8 12 )可发现腺体异常。 4 1 7%(5 12 )为单纯CGIN ,5 8 3% (7 12 )合并CIN ;术前对于单纯CGIN腺体异常的检出并未较CGIN合并CIN容易(P >0 0 5 )。 6 6 7% (8 12 )行子宫切除术 ,33 3% (4 12 )仅行冷刀锥切术。平均随访 5 0 4个月 ,均无复发或癌变。结论 宫颈细胞学联合阴道镜下宫颈多点活检和 或ECC可提高CGIN的术前诊断率 ;CGIN常合并CIN ;宫颈冷刀锥切术是年轻妇女保留生育功能者的有效治疗方法。

宫颈腺上皮瘤样病变检测方法的探讨

目的:探讨宫颈涂片、宫颈活检等的筛选方法在宫颈腺上皮瘤样病变术前检测中的作用。方法对2007.1~2013.6在我院做过宫颈锥切和全子宫切除诊断为宫颈腺上皮瘤样病变(CGIN)的患者进行鉴别。收集宫颈锥切和子宫切除前来自宫颈涂片、宫颈组织活检、颈管搔刮的结果。 Fisher确切概率法用于统计分析。结果经宫颈组织病理证实的67例CGIN患者宫颈细胞学涂片中,23例有细胞病变,未见上皮内瘤样病变44例。宫颈涂片腺体病变检出灵敏度34.3%。23例涂片异常结果中异型的腺上皮有8例(11.9%),高度鳞状上皮内瘤样病变1例(1.5%),低度鳞状上皮瘤样病变的5例(7.5%),不典型鳞状上皮9例(13.4%),。腺上皮异常组与鳞状上皮异常组对单纯性CGIN的检出率无统计学差异(P=0.379)。结论在CGIN锥切前,宫颈涂片检测腺体病变异常的敏感度较低,但加上宫颈组织活检和宫颈管搔刮则明显提高,宫颈疾病的术前精确预测对怀疑有宫颈腺体病变患者治疗计划的制定具有重要意义。

92例非典型腺细胞病理结果分析——细胞学在宫颈病变筛查中的应用

[目的]分析细胞学诊断非典型腺细胞(AGC)病例的病理结果,讨论AGC诊断的应用价值及临床管理方法。[方法]分析92例AGC病例的宫颈活检、宫颈锥切、分段诊刮及子宫切除术后病理结果。[结果]以上皮不典型增生以上病变作为阳性,AGC中检出阳性病例64.1%(59/92)。其中鳞状上皮病变42.4%(25/59),腺上皮病变57.6%(34/59);宫体外的病变3.4%(2/59)。[结论]AGC的诊断对宫颈病变检出具有重要的提示作用,与宫颈、子宫内膜病变有明显相关性。对于细胞学诊断AGC的病例进行规范化临床管理是非常必要的。

子宫颈癌筛查中对腺上皮异常处理的研究进展

子宫颈癌居全球女性恶性肿瘤第4位，主要包括子宫颈鳞癌和子宫颈腺癌（adenocarcinoma of cervix，ACC）。ACC及其癌前病变——子宫颈腺上皮内瘤变（cervical glandular intraepithelial neoplasia，CGIN）的发病率显著低于子宫颈鳞癌及其癌前病变——子宫颈鳞状上皮内瘤变，但近年ACC及CGIN的发病率及病死率呈逐年上升之势。ACC及CGIN常发生在子宫颈管内，故子宫颈细胞学检查不易发现，导致其通常在更高期别病变时才被发现，因此，寻找ACC及CGIN更有效的筛查方法就成为了临床上急需解决的问题。此外，由于子宫颈腺上皮异常相对少见，临床医师对此常常认识不足。为此，本文对ACC及CGIN的常规筛查方法、腺上皮筛查的常见细胞学和组织学异常结果的临床意义及处理综述如下。