能谱CT定量参数对进展期胃癌cM分期准确性的应用研究

目的:探讨能谱CT定量参数测量及评估进展期胃癌cM分期准确性的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月~2021年12月河西学院附属张掖人民医院未接受放化疗、经内镜活检和(或)手术病理确诊胃癌、影像学检查判断转移的患者37例纳入cM分期。观察CT图像原发灶与转移灶能谱CT定量参数:动静脉期40~140KeV单能量CT值、70KeV图像碘密度、标准化碘密度、能谱曲线斜率。结果:(1)cM0分期无远处转移(2例)、cM1分期有远处转移(35例)。能谱曲线判断cM1分期准确性为94.59%。(2)进展期胃癌病灶动静脉期40~140KeV单能量CT值、碘密度值、标准化碘密度值显著高于转移病灶,差异有统计学意义(P<0.05);组间能谱曲线斜率及比值差异无统计学意义(P>0.05)。(3)转移病灶与原发病灶增强双期能谱曲线走形几乎一致。结论:能谱CT定量参数可定量测量、定性评估转移灶与原发病灶病变之间的同源相关性,提高胃癌cM分期的准确性,今后有望常规应用于临床实践。

肾癌cM0(i+)分期诊断标准建立及临床意义的单中心研究

目的建立单中心"cM0(i+)期肾癌诊断标准"并探讨其临床意义。方法回顾2015年1月至2019年1月在西安交通大学第二附属医院诊治的接受循环肿瘤细胞(CTCs)分型检测的131例肾癌患者的临床资料。记录术前患者一般状况、肿瘤学特征等信息。术前及术后2年内每3个月进行CTCs分型检测,影像学及常规、生化检查,随访复发、转移情况。按术前及术后CTCs总数≥6或<6,间质型循环肿瘤细胞(MCTCs)数≥1或<1,CTCs及MCTCs变化趋势分组,分析其与肿瘤进展的相关性。结果纳入肾癌患者131例,通过单因素及Cox回归分析,发现了术后CTCs总数≥6,术后MCTCs≥1,CTCs总数或MCTCs进展趋势与肾癌进展有显著相关性(P<0.01),风险比分别为HR=5.69、3.12、2.81、2.93。依据cM0(i+)期肾癌诊断标准,cM0(i+)期患者的无进展生存期(PFS)较非cM0(i+)期患者显著缩短[(37.952±4.977)vs.(55.241±1.568)个月,P=0.004]。结论建立了单中心cM0(i+)期肾癌诊断标准,要求同时满足以下3项:①术后CTCs总数CTCs≥6;②术后MCTCs≥1;③CTCs总数或MCTCs呈进展趋势。发现了肾癌cM0(i+)分期与肿瘤进展的显著相关性,初步证实了该诊断标准对于高转移风险M0期肾癌患者良好的评估和筛选作用。

cM0(i+)分期诊断标准在局限性肾癌中的临床价值研究

目的验证cM0(i+)分期诊断标准在局限性肾癌(LRCC)中的临床作用。方法收集2015年5月至2021年11月西安交通大学第二附属医院泌尿外科行手术治疗的LRCC患者的数据资料作为验证集,对术后循环肿瘤细胞(CTCs)检测数据进行Kaplan-Meier分析和Log-rank检验,并进行单因素和多因素Cox回归分析,验证其与LRCC患者术后无进展生存期(PFS)的相关性。使用时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线对cM0(i+)分期的区分度进行评价。构建列线图对LRCC患者的预后进行预测。使用SPSS 26.0软件及R Studio软件完成以上分析,显著性水平P<0.05时,差异有统计学意义。结果在LRCC患者中,Kaplan-Meier分析显示cM0(i+)分期患者的PFS明显短于对照组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,cM0(i+)分期是LRCC术后进展的独立危险因素,其预测区分度ROC曲线下面积(AUC)为0.832(0.737~0.926)。依据cM0(i+)分期和临床病理特征建立的列线图,其AUC为0.914(0.893~0.935)。结论cM0(i+)分期是LRCC患者术后进展的独立危险因素,能够较为准确地区分出PFS较短的人群。依据cM0(i+)分期和患者临床病理特征建立的列线图,对LRCC患者的预后具备良好的预测作用。