心功能不全CMRI、心电图表现及其诊断价值研究

目的分析心功能不全患者心脏磁共振成像(CMRI)、心电图表现及其诊断价值。方法选取2019年5月至2020年6月我院收治的心功能不全患者68例为研究对象,均行CMRI、心电图检查,观察其影像学特点,依据有无症状分为有症状组、无症状组,对比两组的CMRI、心电图检查结果,并分析CMRI与心电图的诊断价值。结果CMRI、心电图下不同疾病类型的心功能不全患者均有一定影像学特点;CMRI上有症状组左室射血分数(LVEF)高于无症状组,而左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于无症状组(P<0.05),两组每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、左心室质量(LVM)比较差异无统计学意义(P>0.05);有症状组、无症状组心电图QRS电压值、QRS时限值、QTc间期及窦性心动过速、ST-T改变、Q波异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);心功能不全患者中,QRS时限值≥120ms者的LVEF较QRS时限值<120ms者低,而LVEDV、LVEDD大于QRS时限值<120ms者(P<0.05)。结论心功能不全患者CMRI及心电图有一定影像学表现,对于无症状的心功能不全患者经心电图可能未能发现异常,但联合CMRI检查可发现其心功能改变,将两者结合有利于提高诊断价值。

cMRI结合MRS技术诊断颅内高级别胶质瘤与转移瘤的效果

目的:探讨常规磁共振成像(cMRI)技术与磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术联合应用对颅内高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)和实质性脑转移瘤(solid brain metastasis,sBM)的诊断效果与价值。方法:选取2017年7月—2022年5月酒泉市人民医院收治的64例疑似HHG和55例疑似sBM患者为研究对象,所有病例均进行cMRI及MRS检查,以病理诊断结果为金标准,比较cMRI和MRS对HGG和sBM的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时分析总结HGG和sBM的影像学特征,对比两种疾病不同区域(中央坏死区、边缘实质区、周围水肿区)内MRS检查的胆碱/肌酸(Cho/Cr)值、N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值和胆碱/N-乙酰天冬氨酸(Cho/NAA)值。结果:MRS技术对HGG和sBM的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值相比cMRI技术更高,差异有统计学意义(P<0.05);MRS检测结果显示,中央坏死区内HGG和sBM的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA值无显著差异(P>0.05);边缘实质区内HGG的NAA/Cr显著低于sBM (P <0.05),二者Cho/Cr、Cho/NAA值无显著差异(P>0.05);周围水肿区内HGG的Cho/Cr相比sBM更高,Cho/NAA更低,差异有统计学意义(P<0.05),二者NAA/Cr值无显著差异(P>0.05)。结论:临床中HGG和sBM病变的形态和影像学信号类似,同时周围水肿明显,在cMRI中可见重叠情况,但在MRS中两种病变的强化特点则有显著差异,因此二者联合应用对HGG和sBM有良好的鉴别诊断作用,同时MRS还可提示HGG的肿瘤侵犯范围,在治疗中有指导意义,因此值得推广应用。

CMRI多技术对肥厚型心肌病诊断和风险评估及研究进展

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是最常见的遗传性心肌病,也是青年人猝死最常见的原因。在人群中发病率约为1∶500,50%-60%的患者按照家族性常染色体显性遗传模式遗传,家庭成员中的后代有50%的概率遗传此病。

基于心脏磁共振电影图像的压缩激励残差U形网络左心肌分割

左心肌分割对心脏疾病诊疗具有重要意义.但左心肌内部毗邻乳头肌、小梁,外部与周围组织灰度相近,是分割难点.本文首先对心脏磁共振电影图像数据进行感兴趣区域提取等预处理;其次,搭建融合了压缩激励模块和残差模块的U形网络(SERU-net)分割左心肌;最后,利用75例数据训练SERU-net网络,对18例数据进行预测.基于本文方法的分割结果相对于金标准的Dice系数与豪斯多夫距离均值分别是0.902、2.697 mm;利用本文方法分割得到的舒张末期、收缩末期左心室心肌质量与金标准的相关系数和偏差均值分别是0.995、0.993和3.784 g、2.338 g.结果表明,本文方法与金标准匹配程度较高,有望辅助诊断心脏疾病.

3.0T MRI评价心脏正常结构及功能的实验研究

目的:探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法:应用快速稳态平衡进动(fast imaging employing stead-state acquisition,FIESTA)电影序列对15只健康中国小型猪进行CMRI检查,图像经Segment进行分析,并测量左室室壁厚度,左、右心室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径,并将CMRI测量的结果与心脏超声(cardiac ultra sound,CUS)所测量的对应的左室室壁厚度,左、右室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径进行相关性研究。此外,还用MRI测量舒张末期左、右心室肌质量。结果:(1)CMRI测得的舒张末期右心室肌质量,舒张末期左心室肌质量,舒张末期右心室与左心室肌质量比,右室舒张末期长、短径,右室舒张末期容积,右室射血分数,左室射血分数结果分别为(10±1)g,(38±2)g,0.25±0.03,(51.4±3.8)mm,(26.8±2.9)mm,(54±4)m L,0.54±0.04,0.53±0.06。(2)CMRI测得的室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为(9.8±0.8)mm,(8.1±0.9)mm,(38.7±1.3)mm,(27.6±1.9)mm,(18.9±1.1)mm,CUS测得的相应值分别为(9.3±0.5)mm,(9.1±0.9)mm,(36.7±1.3)mm,(24.3±2.5)mm,(16.3±1.2)mm,CMRI测定的相应值均高于CUS测得的相应值,但两种技术下测得的结果具有良好相关性(r依次为0.976、0.860、0.849、0.699和0.720,均有P<0.05)。结论:CMRI是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。

心脏磁共振成像对陈旧性心肌梗死患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段评价研究

目的:探讨心脏磁共振成像(CMRI)评估陈旧性心肌梗死(OMI)左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段中的应用价值。方法:选取医院收治的60例OMI患者纳入观察组,同时选取医院体检的60名健康体检者作为健康对照组,两组均行CMRI,比较两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及左室整体径向应变峰值(LVGRSP)、左室整体纵向应变峰值(LVGLSP)和左室整体周向应变峰值(LVGCSP),以及延迟钆对比增强(LGE)节段等。结果:观察组LVEF、SV、CI及LVGRSP均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=-10.162,t=-12.794,t=-7.119,t=-17.331;P<0.05),而左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、LVGCSP和LVGLSP均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=8.175,t=9.253,t=15.819,t=10.60;P<0.05);LGE节段数为334个,占32.75%,其中下壁心尖段、室间壁心尖段和下壁中段比例较高,分别占13.47%、11.68%和10.18%;LVGRSP与LVEF呈正相关(r=0.684,P<0.05),LVGCSP和LVGLSP与LVEF呈负相关(r=-0.611,r=-0.722;P<0.05);观察组发生左室重构患者的LVGRSP明显低于无左室重构患者,差异有统计学意义(t=-4.803,P<0.05),而LVGCSP和LVGLSP均高于无左室重构,差异有统计学意义(t=5.683,t=7.892;P<0.05);LVGRSP、LVGCSP及LVGLSP预测OMI患者发生左室重构的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.889和0.974。结论:CMRI评估OMI患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段有较好的效果,左室心肌应变参数中LVGRSP、LVGCSP和LVGLSP预测左室重构有一定价值。

心血管磁共振成像对扩张型心肌病和缺血性心脏病诊断及鉴别诊断中的价值分析

目的分析心血管磁共振成像(CMRI)对鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)及缺血性心脏病(IHD)的价值。方法选择梅州市人民医院2015年10月—2018年7月收治的95例伴有左心室扩大及左心收缩功能减低的患者作为研究对象,按照疾病类型将其分成两组,其中DCM组54例,IHD组41例。所有患者均行CMRI检查,大多数患者同时行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,观察患者的诊断结果。结果不同年龄的两组患者左心扩大情况及左心室射血分数存在差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏磁共振延迟强化部位及形式各有特点,可为鉴别诊断提供有利证据。结论针对DCM患者及IHD患者实施心血管磁共振成像鉴别诊断的价值较高,能为患者的临床治疗提供参考及依据。

分割多发性硬化症白质病灶的新方法

多发性硬化症(MS)是一种慢性的中枢神经系统疾病,其病灶可由常规脑部核磁共振成像(cMRI)进行检测。为提高图像处理的效率,提出了一种自动分割cMRI图像中的MS白质病灶(WML)的新方法。首先将模糊核聚类(KFCM)用于预处理后的T1加权像,得到白质图像;然后利用一个种子点的区域生长处理白质图像,提取出一个二值模板。该模板与对应的T2加权像进行乘积,得到一幅仅包含白质、病灶及背景的图像;最后再次利用KFCM分割图像,得到病灶的核心部分。实验结果表明,所提出的方法能快速、有效地分割出低噪声仿真图像中的WML,且Dice相似性系数平均值在80%以上。

利拉萘酯乳膏治疗手足癣和体股癣40例疗效观察

目的:评价2%利拉萘酯乳膏手足癣与体股癣的临床疗效及安全性,并与1%联苯苄唑乳膏进行比较。方法:对74例浅部真菌病患者进行治疗,其中治疗组40例,外用2%利拉萘酯乳膏,每日1次;对照组34例,外用1%联苯苄唑乳膏,每日1次。手足癣疗程4周,体股癣疗程2周。分别于停药及停药后2周观察患者的临床表现及治疗效果。结果:2%利拉萘酯乳膏和1%联苯苄唑乳膏临床疗效相似,停药时临床总有效率分别为87.50%和85.29%;停药后2周临床总有效率分别为97.50%和91.17%,两组总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),无不良反应。结论:2%利拉萘酯乳膏治疗手足癣和体股癣使用方便,依从性好,安全,有效,是值得推广的一种新型外用抗真菌药。

中国红树林制图的遥感时空概率阈值方法

红树林作为热带和亚热带海岸带上特有的森林群落,具有独特的生态功能以及重大的社会、经济价值。中国红树林经历了反复的破坏与保护,遥感监测手段可以为实施大规模的红树林生态系统保护和恢复行动提供科学技术支撑。本研究依托Google Earth Engine平台提出一种时空概率阈值法对中国红树林范围进行提取。研究选取2015年516景Landsat 8数据,首先使用非监督分类法进行水陆分离,其次通过生成缓冲区确定红树林潜在生长区,然后协同多种指数与光谱信息构建多特征决策树提取红树林粗略的生长范围,最后基于长时序的红树林粗略范围数据计算红树林生长概率,并通过实验确定概率阈值对红树林进行精细提取。通过实验对比发现时空概率阈值法的红树林生产者精度达90.36%,且能较好地提取幼小、分散的红树林。研究得到了2015年中国红树林分布结果,全国红树林面积为21932 ha,广西和广东两省红树林面积占中国红树林总面积的73.22%,为中国红树林主要分布区域。

心脏动态MRI图像分割的时空多尺度网络

目的心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的自动分割技术有利于在临床诊断中评估心脏的功能参数。然而由于心脏磁共振成像技术产生的图像边界不清晰、各向分辨率异性等特性,现有的大多数方法依旧存在类内不确定、类间不清晰问题。针对这一问题,提出了一种利用时间信息进行特征增强,并利用空间信息进行特征矫正的多输入、多分支和多任务的分割网络(spatio-temporal UNet,ST UNet)。方法为充分获取动态心脏MRI图像的时间信息,提出了全新的时间增强编码模块,将需要进行分割的目标帧和一段包含了目标帧的连续时间片段作为关键序列一同输入网络。关键序列用于获取更丰富的时间特征,目标帧提供更精准的边缘特征。为了聚集更多有益的特征,更好地融合时域特征和边缘特征,采用可变形全局连接代替传统的长连接,为网络的解码部分提供更广泛的多维特征信息。在训练过程中额外学习空间方向场特征,并使用该特征对原有的分割结果进行矫正。结果在ACDC(Automated Cardiac Diagnosis Challenge)心脏分割挑战中,以Dice系数和HD(Hausdorff distance)距离为评价指标,该方法在左心室、右心室和左心肌分割的平均Dice系数分别为95%、91.5%和91%,HD距离的平均值分别为6.77、11.39和8.54。结论实验表明,提出的新型网络能够充分地利用心脏MRI图像的时空信息,有效地提升目标器官的分割效果,更有助于医生对于心脏诊断。

缺血后处理在急性心肌梗死患者中应用的功能磁共振影像学评价:Meta及试验序贯分析

目的对缺血后处理(IPoC)在急性心肌梗死(AMI)患者中应用的左心室收缩功能磁共振影像学(cMRI)的随机对照试验(RCT)进行Meta及试验序贯分析(TSA)。方法纳入PubMed,EMBase,and Cochrane Library数据库(截止2019年9月)发表的相应RCT。临床研究终点为cMRI评估的左心室射血分数(LVEF)。将随访周期分为三个类别:①1周之内;②3~6月;③6~12月。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。对纳入的所有RCT行发表偏倚和试验序贯分析以评估其可信度。采用Stata v12.0和TSA v0.9进行统计分析。结果本研究纳入14篇RCTs共计1820例患者。与对照组相比,IPoC并不明显改善LVEF[加权均差(WMD)=1.62;P=0.12;I2=90.0%]。本研究终点并不存在明显的发表偏倚(Begg检验,P=0.87;Egger检验,P=0.69)。亚组分析结果显示,无论是术后1周左右(WMD=2.55,P=0.11),术后3~6月(WMD=0.53,P=0.63),还是术后6~12月(WMD=1.60,P=0.57),其效果均无显著统计学意义。TSA分析结果显示在接近达到期望信息量(RIS)之前(n=1732 vs RIS=1897)已经获得了确切的结论,可信度较高。结论本Meta分析的研究有关cMRI评价的结果显示,IPoC并不能明显改善术后LVEF。TSA显示此阴性结果可信度高。