干预后人群预防心脑血管病的知识和行为变化

在北京、上海和长沙三城市社区开展预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度、行为 (KAB)水平和健康相关行为影响。结果显示 ,与基线 1992年相比 ,1995、1997、2 0 0 0年KAB水平均分净提高 9 89、4 74和 10 6 6分。统计学上均有显著意义。 6个健康相关行为中 ,关心保健知识、受保健知识影响以及经常体育锻炼等行为变化最明显 ,其次是淡盐饮食 ,对吸烟、饮酒行为影响不大。不同目标人群 ,女性好于男性 ,家务或退休在家优于在职 ,高血压好于正常血压。随年龄升高和文化程度降低 ,健康教育的绝对和相对效益均增高。表明以健康教育为主的综合性干预能提高人群预防心脑血管病的KAB水平和健康相关行为 。

社区人群预防心脑血管病健康教育效果评价

“九五”期间 ,我们在北京、上海和长沙三城市社区开展以健康教育为主的预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果显示 ,干预后三地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高 6 0 1和 6 12分 ,均有统计学差异。高血压人群的 3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高 9 6 5 %和 7 33% ,前者有统计学差异。表明健康教育能提高人群预防心脑血管病知识、态度和行为水平 。

健康教育对人群体质指数的控制作用

目的 探索以社区为基础的健康教育和健康促进对人群的体质指数、超重或肥胖的影响。方法 于 1991～ 2 0 0 0年期间在北京、上海和长沙三城市各选取 10万社区人群 ,随机分为干预和对照社区各 5万人群。在干预社区开展多种形式的健康教育和健康促进活动 ,评价干预和对照两社区人群KAB水平和体质指数变化。结果 与 1992年基线调查相比 ,在三城市人群和不同目标人群的干预对对照组KAB水平、人群经常运动比率的净提高 ,在统计学上有显著性差异。对照组在全人群体质指数、超重率和肥胖率上升趋势高于干预组 ,其干预对对照组的净降低在统计学上有显著性差异。结论 健康教育和健康促进可有效控制人群体质指数的上升 ,对人群预防心脑血管病具有重要的意义。

36例心电监护下种植手术临床观察

目的:在心电监护辅助下对心脑血管疾病患者进行种植牙植入手术,观察临床效果。方法:对36例患有心脑血管疾病者,在心电监护下进行种植外科手术,观察并监测手术过程,麻醉前后、手术前后的血压、心率变化,进行对比分析。结果:36例患者全部顺利完成手术,其中男性19例,女性17例,平均年龄67.9岁(45～81岁),平均手术时间51min(20～134)min。麻醉前、后,术前、术后血压、心率较为平稳,心电图(67.7%)变化不大。结论:对患有心脑血管疾病、全身条件较差者,在心电监护下进行种植外科手术是比较可行的方式。

2002年四川省心脑血管病死亡分析

目的 对四川省部分死因监测点 2 0 0 2年心脑血管病的死亡情况进行分析 ,为四川省心脑血管病防制对策的制定提供科学依据。方法 死因分类按ICD - 10编码进行分析。结果 2 0 0 2年监测点心脑血管病死亡率为 12 1 5 6 /10万 ,其中脑血管病死亡率 (80 6 6 /10万 )最高。标化死亡率农村高于城市 ;无论男女、城市、农村心脑血管病死亡率都随年龄的增加而增加 ,特别是 35岁以后增加更明显。结论 四川省心脑血管病的防治应以脑血管病为主 ,同时在加强城市慢性病防治的同时 。

血压的各种指标对中老年人心脑血管病死亡事件的预测价值

目的探讨中、老年人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)水平对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。方法对中老年人群10786例进行基线调查,随访8年,应用Cox回归分析4个血压指标对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。结果校正其他因素后,MAP和SBP分别为中、老年人最强烈的预测远期心脑血管病死亡事件危险程度的血压指标。中老年人4个血压指标每升高1个标准差(SD),其发生心脑血管病死亡危险的相对危险度(RR)由高到低分别为:(1)中年组:MAP(1.837),SBP(1.782),DBP(1.775),PP(1.750);(2)老年组:SBP(1.345),MAP(1.343),DBP(1.219),PP(1.215)。结论4个血压指标对心脑血管死亡事件的预测在不同的年龄段是不同的。中年人应着重于总体血压的控制,老年人应首先控制SBP。

石家庄市区缺血性心脑血管病二级预防中阿司匹林的应用状况初探

调查在河北省石家庄市区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中阿司匹林的应用状况。通过对原住院患者随访,对内科门诊、专家门诊和社区门诊患者通过问卷调查,收集服用阿司匹林的有关资料,根据阿司匹林的应用情况,将患者分为两组:1组为服药组:患者规范或不规范服用阿司匹林;2组为未用药组:患者从未服阿司匹林。共1 885例,其中缺血性脑血管病925例、冠心病711例、冠心病与缺血性脑血管病并存249例。患者来自住院随访患者567例、内科门诊882例、社区门诊436例。全组1 885例患者中,服用阿司匹林组为1 226例(占比例为65.1%),其中,规范服用阿司匹林957例(50.8%),不规范用药269例(14.3%),未服用阿司匹林659例(34.9%)。阿司匹林在本调查地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率较高,用药的依从性较好,但和阿司匹林规范化应用的专家共识还有较大的差距。

急性脑血管病患者的心电图特征分析

目的：探讨急性脑血管病患者心电图改变的临床意义及与出血性中风、缺血性中风的关系。方法：对2002～2004年576例急性脑血管患者入院后心电图的改变及治疗结合临床资料进行分析。结果：168例脑出血、10例蛛网膜下腔出血患者,273倒脑梗死患者有异常心电图表现。结论：576例急性脑血管病患者中省451例(占78.3%)有心电图改变,出血性中风心电图异常发生率(88.8%)明显高于缺血性中风组(73.6%)。

贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变对防止心脑血管疾病发生的研究

目的探讨贝前列素联合维生素E对心脑血管疾病的预防效果,为贝前列素和维生素E的使用提供理论依据。方法把2型糖尿病合并下肢血管病变患者随机分为实验组(95例)和对照组(86例),实验组的治疗方案采用贝前列素联合维生素E,而对照组采用阿司匹林肠溶片联合维生素E。时间从患者接受治疗算起,1年和2年后回访,统计两组患者发生心血管疾病、致死性心血管疾病、卒中、致死性卒中的情况,采用x2检验分析相关数据。结果 1年和2年后发生心脑血管疾病和心血管疾病在实验组与对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病合并下肢血管病时,采用贝前列素联合维生素E较阿司匹林肠溶片联合维生素E更能预防心脑血管疾病的发生。

中老年人行为类型特征与心脑血管病的其它危险因素的关系研究

本文对９８５名银川市东城区中老年人进行了行为类型问卷调查，结果显示Ｂ型性格女性多于男性，行为问卷得分随年龄增高而降低，工人、知识分子、干部及其他职业者问卷得分高于家务劳动者，问卷得分与文化程度成正比。

腹膜透析患者心脑血管疾病的危险因素

心脑血管疾病是腹膜透析患者死亡的首要因素,多种危险因素参与腹膜透析患者的心脑血管疾病发病过程。这些危险因素可以分为3类,(1)不良的生活方式,包括缺乏运动、高盐饮食和吸烟;(2)尿毒症并发症或合并症,包括高血压、糖尿病、炎症状态,蛋白质-能量消耗、贫血、慢性肾脏病-矿物质骨病、低钾血症和高脂血症;(3)腹膜透析不充分,包括残余肾功能下降和容量负荷过重等。应当遵循多个学科的临床实践指南,结合腹膜透析治疗的特殊规律,有效地预防和处理腹膜透析患者的各种心脑血管危险因素。

某镇居民脑卒中危险因素调查及血液动力学检测

[目的]了解某镇居民脑卒中危险因素及脑血管血液动力学相关指标的基线数据,为完善以脑血管血液动力学指标(CVHI)异常作为高危人群筛检和早期诊断指标提供依据。[方法]按二阶段随机抽样原则选择某镇派出所登记的3个村≥40岁居民1857人作为样本人群,开展卒中常见危险因素的问卷调查和CVHI检测。[结果]派出所登记≥40岁人口数为2287人,实际调查1857人,应答率为81.2%。该调查人群以老年人为主,调查对象中有超过半数的人存在高血压、心脏病、高血脂和糖尿病等脑卒中危险因素,有33.7%的调查对象有相关疾病的家族史。上述人群CVHI的评分平均值<75分,达异常。CVHI评分在≥40岁各年龄组,均呈现随年龄而降低的趋势;高血压患者CVHI评分显著低于非高血压患者,不同BMI组间CVHI评分随着BMI的增加而明显降低。[结论]某镇≥40岁的人群存在有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑卒中和高血压病家族史等诸多脑卒中的危险因素,CVHI评分与年龄、血压、BMI有密切关系。

心脑血管病社区干预效果及人群依从性分析

目的 :了解城市社区人群在心脑血管病防治上的需求和社区人群对干预措施的依从性。方法 :从北京、上海和长沙三城市社区年龄在 35岁以上的人群中随机抽取了 3 188名调查对象 ,采用面对面的问卷方法调查。结果 :在 3 188名被调查者中 ,6 1.92 %的被调查者关心医学保健知识。5 5 %以上的被调查者从宣传单中、36 %以上的被调查者从黑板报中获取心脑血管病、高血压和糖尿病防治知识。 90 %以上的被调查者受到社区内开展的健康教育和健康促进活动的影响。比较采取健康相关行为的人数比例和增强了卫生保健知识的人数比例三地均有显著性差异。在 770名高血压或糖尿病高危人群中 ,46 .88%认为社区内设立的高血压、糖尿病咨询门诊对自己有帮助。结论 :被调查的三城市社区对心脑血管病和高血压防治存在广泛需求和对所开展的干预措施有较好的人群依从性。

蕲蛇酶对缺血性心脑血管病血流变的影响

目的探讨蕲蛇酶对缺血性心脑血管病血液流变学的影响。方法用ＹＤＡ型旋转式血液流变学测试仪及ＳＡ－Ｂ型软件系统测试治疗前和第二个疗程结束后３～５ｄ血液流变学指标及血脂等项。结果血液流变学指标及血脂均明显改善（Ｐ＜０．０１），心电图和临床症状明显改善，无明显副作用。结论蕲蛇酶是目前较理想的预防和治疗缺血性心脑血管病的有效药物之一。

碱离子水饮用后血小板聚集率的的变化(附30例报告)

目的:报告30例饮用豪斯牌碱离子水前、后血小板聚集率的变化。方法:饮用碱离子水前、后(2～3月,>3～6月)作比浊法血小板聚集试验,以1分钟、5分钟及5分钟内最大聚集率(Max％)为指标,同时检测部分血粘度指标及凝血因子,并用自动生化仪检测血糖、血脂、主要电解质及部分肝、肾功能。结果:饮碱离子水后,血小板聚集率明显下降,而以疾病组(Max>80％)下降尤为明显,P均<0.001。饮碱离子水后血小板聚集率的下降,部分可能与损伤的血管内皮得到修复有关。主要电解质及部分肝、肾功能无明显异常改变。结论:由于心、脑血管血栓性疾病患者血小板聚集率多明显升高,饮碱离子水后血小板聚集率明显下降,且长期饮用对主要电解质及部分肝、肾功能无明显异常改变,作者认为碱离子水使用方例、安全、有效、价廉,因而对心、脑血管血栓性疾病防治方面可能是一种积极的辅助方法,值得临床进一步探索。

高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管疾病的关系

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管疾病的联系。方法对入住笔者所在医院的93名老年心脑血管患者和90名老年健康体检者进行高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三脂的检测比较,并对HDL-C进行分段分组比较。结果老年心脑血管患者的LDL-C、TC、TG水平明显高于老年健康体检者(P<0.05),HDL-C的水平明显低于老年健康体检者(P<0.05)。结论 HDL-C的水平与老年心脑血管疾病发生有密切关系,且HDL-C水平越低,心脑血管疾病的发生率越高。

芬舒雅对微循环的改善作用

目的观察芬舒雅（Ｆａｎｃｉａ）吸入治疗改善微循环障碍的即刻效应及协同效应。方法６０例心脑血管疾病患者进行治疗前后甲襞微循环对比检测与分组比较，用田牛加权积分法评定。结果１治疗后微循环各项积分值改善迅速、显著，尤以血流速度、血管充盈度及毛细血管管径改善更显著（均Ｐ<０.００１～０.０１）；２芬舒雅单独治疗组（２２例）与芬舒雅联合治疗组（３８例）、高血压组（１１例）与高血压合并冠心病组（１４例）及心脑血管病组（４２例）与非心脑血管病组（１８例）组间比较，疗效无显著差异（均Ｐ＞０．０５）。结论芬舒雅改善微循环疗效确切，即刻效应明显，其作用无特异性，与其他增强心血管功能药物有协同效应，可作为防治心脑血管病的药物及非心脑血管疾病的辅助治疗药物。

农民吸烟与脑血管病死亡率关系的队列研究

作者采用队列研究方法，对全国疾病监测点之一的四川省主要晒烟产区什邡县，其吸烟率很高的农村居民吸烟与脑血管病死亡的关系进行研究。结果显示：男性吸纸烟者６５岁以上组、吸晒烟者５５岁以上组，其脑血管病死亡专率明显高于不吸烟者，ＲＲ在３．１～３．９之间，ｕ值为１．６８～３．２２，Ｐ＜０．０５；女性吸纸烟者５５岁以上组、吸晒烟者６５岁以上组，其脑血管病死亡专率明显高于不吸烟者，ＲＲ在１．４～２．９之间，ｕ值为１．９９～３．１９，Ｐ＜０．０５；男女性其余各年龄组吸烟与否死亡专率差别无显著意义，Ｐ＞０．０５。研究还表明无论男女，年龄是脑血管病死亡的危险因素之一。脑血管病死亡率随累计吸烟量增加而升高，小剂量短时间吸烟与脑血管病死亡率间的关系不明显（Ｐ＞０．０５）；当累计吸烟总量达一定程度时（晒烟量达２７０ｋｇ以上，纸烟量达１００００包以上），吸晒烟和吸纸相同脑血管病死亡率的相关关系才充分显现出来，ＲＲ在２．５３～３．９１，Ｐ＜０．０１。

脂蛋白脂肪酶基因Ser447Stop多态性与缺血性脑血管病的关系

目的探求中国人群中脂蛋白脂肪酶(LPL)基因SerStop多态性与缺血性脑血管病(ICVD)的相关性。方法收集112例ICVD患者(短暂性脑缺血发作36例,脑梗死76例)和105名非ICVD患者或健康人为对照,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法来确定其基因型。结果ICVD组和对照组的平均年龄及性别构成没有明显差别。高血压、糖尿病、高血脂和吸烟史等危险因素在ICVD组均明显高于对照组(P值均小于0.05)。ICVD组和对照组的突变+突变纯合子基因型频率分别为0.161和0.391。ICVD组的突变+突变纯合子基因型频率显著低于对照组(P=0.002,OR3.3,95%,CI1.1～7.8)。ICVD亚组间的分析显示,短暂性脑缺血发作与对照组之间突变+突变纯合子基因型频率无明显差别,而脑梗死组与对照组则有显著性差异。结论脂蛋白脂肪酶基因Ser447Stop多态性与ICVD特别是脑梗死有一定的相关性,是缺血性脑血管疾病的一个保护性因素。

超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值

目的:探讨超声测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT)在心脑血管疾病中的价值。方法:2012年8月-2013年4月来笔者所在医院就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死患者均经高分辨率彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块有无及性质、管腔狭窄程度。结果:(1)颈动脉IMT异常者占58%,颈动脉斑块阳性者占52%,颈动脉狭窄者占9%,以轻度狭窄为主。(2)颈动脉内中膜检测有阳性的病变者中,高血压与脑梗死患者的检出率较高。结论:采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度的方法,对筛查和评估动脉粥样硬化疾病,是一种简便、经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段;也可以对无临床症状的高危人群的预后提供帮助;为早期临床诊断及干预动脉硬化提供依据。