老年查体人群抗血小板药物应用的现况分析

目的：调查分析老年查体人群中抗血小板药物应用现况及起效概况。方法入选2015年6月至2015年8月期间在解放军总医院南楼体检的老年人（≥60岁）共955人。依据是否服用抗血小板药物及药物种类分为4组：阿司匹林组（n＝368），氯吡格雷组（n＝115），双抗（阿司匹林和氯比格雷）组（n＝43）和无药物组（n＝429）。收集基线资料并完成血栓弹力图（ TEG）测定，描述分析抗血小板药物应用及有效性情况，探讨影响抗血小板疗效的相关临床指标。结果4组人群间的年龄分布、吸烟者比例以及具有卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症病史者的比例、白细胞（ WBC）计数、血小板（ PLT）计数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖、肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）和糖化血红蛋白（HbA1c）差异有统计学意义（P＜0．05），而凝血指标差异无统计学意义（P＞0．05）。阿司匹林组的花生四烯酸（AA）途径几近起效，氯吡格雷组的二磷酸腺苷（ADP）途径以及双抗组的AA途径和ADP途径均在起效范围内。氯吡格雷组的有效率显著高于阿司匹林组（76．52％ vs 45．92％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。 logistic回归分析发现WBC、PLT、活化部分凝血活酶时间（APTT）和LDL－C增加出血风险，年龄、PLT、eGFR、HbA1c和APTT增加血栓风险。结论抗血小板药物的使用现况较为满意，可使老年人获益。

急性ST 段抬高型心肌梗死行急诊PC I联合替罗非班治疗及护理干预

目的：探讨替罗非班在急性ST 段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用及护理干预效果。方法将160例急性S T段抬高型心肌梗死患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各80例，两组急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期均给予常规抗血栓治疗及系统化护理干预，研究组在此基础上术前予以替罗非班治疗，比较两组术后T IM I血流分级情况、心血管事件及出血并发症发生率、术后ST段回落程度。结果术后研究组患者血流分级情况显著优于对照组（P＜0．01），住院期间心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0．01），两组患者出血并发症发生率比较差异无显著性（ P＞0．05），术后30 m in研究组S T段下降≥50％的发生率显著高于对照组（P＜0．01），术后2 h两组比较差异无显著性。结论对急性ST 段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者联合替罗非班治疗及系统化护理干预，能有效改善患者的冠脉微循环灌注状态，降低术后心血管事件发生率，提高患者的治疗效果。

强化护理对老年女性冠心病 PCI术后合并焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨强化护理对老年女性冠心病经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将100例经皮冠状动脉支架植入术合并焦虑抑郁情绪患者随机分为两组，均给予常规治疗及护理，研究组在此基础上予以强化护理，定期随访6个月。采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评定患者的焦虑、抑郁状况，采用西雅图心绞痛量表评定患者的生活质量，比较两组患者总住院时间。结果强化护理6个月后，研究组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分减分值及西雅图心绞痛量表评分增分值均显著高于对照组（P＜0．01），心绞痛、心肌梗死、严重心律失常发生率显著低于对照组（P＜ 0．05）。研究组住院时间显著少于对照组（t＝9．84，P＜0．01）。结论对老年女性冠心病经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁情绪患者给予强化护理，能改善患者的心理状态，缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量，降低心血管事件发生率，缩短住院时间。

急性冠脉综合征患者 PC I前后心室肌跨壁复极离散度指标的变化

目的：探讨急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后心室肌跨壁复极离散度指标的变化。方法根据冠脉造影结果，将102例急性冠状动脉综合征患者分为经皮冠状动脉介入治疗组（研究组）67例，单纯药物治疗组（对照组）35例，分别检测治疗前后24 h内两组心电图的QT离散度、T波峰‐末间期，分析两组治疗前后校正后QT间期、T 波峰‐末间期及 T 波峰‐末间期／QT比值的变化，统计恶性心律失常发生率。结果研究组经皮冠状动脉介入治疗后心电图校正后T波峰‐末间期及T波峰‐末间期／QT比值较治疗前明显减小（P＜0．01），对照组仅校正后T波峰‐末间期较治疗前明显减小（P＜0．05）。研究组治疗前心电图 T 波峰‐末间期／QT比值显著高于对照组（P＜0．01），治疗后心电图校正后 T 波峰‐末间期明显小于对照组（P＜0．05）。研究组恶性心律失常事件发生率低于对照组。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善急性冠状动脉综合征患者心室肌跨壁复极离散度，对预测恶性心律失常、心血管事件及心源性猝死具有重要意义。