免疫增强调节对2型糖尿病肾病Ⅲ期微炎症状态的影响

目的观察免疫增强调节治疗对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者微炎症状态的影响。方法选取54例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组26例和治疗组28例。对照组注射诺和灵30R，口服ACEI或ARB；治疗组在对照组治疗的基础上口服阿法骨化醇及灵芝孢子提取枥疗程均为24周。观察治疗前后患者CRP、IL-6、IL-10、TGF—β表达水平，IgA、IgM、IgG、C3、C4的变化。结果经24周治疗，治疗组CRP、IL-6、TGF—B水平显著降低，IL-10升高显著，IgA、IgM、IgG、C3、C4指标升高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论免疫增强调节治疗可提高2型糖尿病肾病Ⅲ期患者免疫功能，抑制微炎症状态。

阿法骨化醇延缓慢性肾脏病Ⅲ期迁延的临床观察

目的观察阿法骨化醇对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 76例CKDⅢ期患者,随机分为治疗组40例,对照组36例。治疗组予ACEI、ARB、开同联合阿法骨化醇片治疗。对照组予ACEI、ARB和开同治疗,疗程24周。观察GFR、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、i-PTH及BGP等指标的变化。结果治疗24周后,治疗组Scr、BUN水平显著下降(p<0.05),GFR、Cys C、β2-MG显著上升(p<0.05),iPTH及BGP均显著下降(p<0.01)。结论阿法骨化醇在改善肾功能、延缓CKD进展的同时,能纠正CKDⅢ期患者钙磷代谢、甲状旁腺素异常。

阿法骨化醇对糖尿病小鼠骨组织的作用

目的考察阿法骨化醇对糖尿病小鼠骨组织的作用。方法使用腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型。ELISA方法检测血清骨代谢指标。微焦点定量CT检测骨密度、并经三维重建获得微观结构。使用RT-PCR、蛋白印迹分别检测基因、蛋白表达。结果糖尿病小鼠血清B-ALP、TRACP-5b、尿钙水平升高,股骨远端的骨密度降低,骨组织RAS组分AGT、Renin-R、ANG II表达显著上调。阿法骨化醇降低糖尿病小鼠血清TRACP-5b、尿钙水平,提高骨密度,抑制骨组织高RAS活性,显著下调破骨因子CAII、MMP-9表达。结论阿法骨化醇通过抑制糖尿病小鼠骨组织RAS活性而防治糖尿病性骨质疏松症。

唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效分析

目的分析唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效。方法收集2015年4月至2018年4月我院收治的102例骨质疏松患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,单纯钙剂治疗)和试验组(51例,唑来膦酸+阿法骨化醇+钙剂治疗),从骨密度、VAS评分、生活质量等方面评价疗效。结果治疗后试验组骨密度显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分显著低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂可有效提高骨质疏松患者骨密度,缓解疼痛症状,改善生活质量。

维生素D类药物及其类似物的研发进展

维生素D3对于预防骨骼疾病、肌肉无力、自身免疫性疾病以及某些类型的癌症是必不可少的。维生素D3通过其代谢产物1α,25-二羟基维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]充当转录因子维生素D受体(VDR)的有效激动剂。因此维生素D直接影响众多基因组位点及其靶组织的染色质结构和基因调控。近年来单独或组合修饰1,25(OH)_(2)D_(3)的侧链、A环、三烯系统或C环以及非甾体模拟物,均获得了多种有效的VDR激动剂和拮抗剂。目前为止,近150个VDR配体与各种维生素D类似物结合体的晶体结构已被逐渐阐明,使得这些化合物的作用机理明确至分子水平。本文综述了过去10年、尤其是近5年提出的重要维生素D类似物以及从有关VDR蛋白的新结构信息中得出的化合物分子水平的作用机理。

唑来膦酸联合阿尔法骨化醇、维生素D3对骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后骨密度及腰椎功能的影响

目的研究唑来膦酸联合阿尔法骨化醇、维生素D3对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后骨密度及腰椎功能的影响。方法选取于2018年1月—2019年5月该院行PVP治疗后的90例OVCF患者,采用随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用阿尔法骨化醇、维生素D3治疗,研究组于对照组基础上联合唑来膦酸治疗,两组均持续治疗6个月。对比两组治疗前、治疗6个月后血清骨钙素、骨保护素水平、Ward三角区骨密度、腰椎功能(ODI评分)。结果研究组治疗6个月后血清骨钙素(10.26±1.19)ng/mL、骨保护素(362.16±32.15)ng/L均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.210,P<0.001;t=3.837,P<0.001);研究组治疗6个月后Ward三角区骨密度(0.78±0.10)mg/cm3高于对照组,差异有统计学意义(t=4.191,P<0.001),ODI评分(20.18±2.67)分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.677,P<0.001)。结论唑来膦酸联合阿尔法骨化醇、维生素D3能进一步调节OVCF患者PVP术后血清骨钙素、骨保护素水平,显著提高骨密度,从而改善患者腰椎功能。