微创治疗上尿路结石并发感染性休克的诊治

应用经皮肾镜和输尿管镜碎石、清石技术治疗上尿路结石是腔内微创泌尿外科技术的重要组成部分,已彻底改变了传统的开放手术治疗上尿路结石的模式。但微创治疗上尿路结石仍存在感染、出血、疼痛、邻近脏器损伤等并发症,其中感染性休克是较严重的并发症之一,发生率为0.97%~4.70%,病死率达20%~63%。作为泌尿外科医生,对感染性休克要有清醒的认识,了解其发生的原因及危害因素,加强预防措施,如若早期发现并及时处理,可以明显降低病死率。

山莨菪碱预防MPCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克

目的评价山莨菪碱预防微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的安全性、有效性。方法我院于2010年10月—2013年10月收治48例感染性输尿管上段结石,均采用MPCNL联合输尿管镜治疗。48例患者术后随机分为对照组和试验组,各24例。对照组碎石术后予以常规抗感染、补液等对症治疗。试验组除常规抗感染、补液等对症治疗外还予以山莨菪碱微泵1 mg/(kg·d),观察术后患者体温、血压、尿常规、血常规、血乳酸含量的改变,是否出现感染性休克等。结果 48例患者均一次性完成碎石,术中无严重并发症发生。试验组1例、对照组3例术后发生感染性休克。试验组术后血乳酸浓度低于对照组(P<0.05),两组术后的尿常规、血常规、体温差异无统计学意义(P>0.05)。结论山莨菪碱对MPCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克有一定的预防作用,可能和降低患者乳酸水平、改善氧代谢有关。

标准通道与二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克的对比观察

目的观察标准通道与二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克的效果。方法选择2012年3月～2014年3月泌尿外科收治的上尿路结石感染性休克患者140例,随机分为A组和B组,各70例,在给予抗休克治疗后,A组采用二期微创经皮肾镜取石术治疗,B组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组术后血肌酐、尿素氮、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）,统计结石清除率及并发症发生率。结果 A组70例患者上尿路结石清除率为91.43%（64/70）,B组为85.71%（60/70）,A组上尿路结石清除率较B组高（P〈0.05）。两组术前肌酐、尿素氮、Cys-C比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2 h及术后1 d,两组肌酐、尿素氮及Cys-C水平均较术前升高,且B组肌酐、尿素氮及Cys-C水平均高于A组（P〈0.05）。术后7 d,两组肌酐、尿素氮及Cys-C水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后有15例患者出现高热,A组无明显并发症。结论二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克对患者肾功能损伤小,结石清除率相对标准通道较高,疗效确切。

微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效

目的:探讨微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:收治上尿路结石患者104例,随机分为对照组和观察组,对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组采用微创经皮肾碎石取石术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时长、术后并发症发生率和结石清除率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果显著。