取消药品加成医疗服务价格调整对住院费用影响分析——以四川省某省属三甲医院胆囊结石伴慢性胆囊炎为例

目的:本研究通过分析四川省某省属三甲医院在2016年底四川省公立医院药品加成取消医疗服务价格调整政策实施前后,收治胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术患者住院费用及其构成情况的变化,探讨变化的原因,对医院管理及医疗服务价格调整提出建议。方法:按照国际疾病分类标准(ICD-10)选取四川省某省属三甲医院2016~2017年的2341例胆囊结石伴慢性胆囊炎住院患者为研究对象。采用描述性分析,t检验、χ2分析对价格调整前后平均住院费用及其构成类别变化情况分析。结果价格调整后(1)药品费占住院费用构成比由28. 8%降低至22. 44%,材料费构成比由调整前第二位升至调整后第一位,其余类别费用构成比顺位不变;(2)平均住院日由5. 9天降至5. 21天(P <0. 05);(3)平均住院费用、材料费、检查费的变化无统计学意义,药品费、床位费降低,手术费、麻醉费、化验费、护理费、诊疗费上升,变化有统计学意义。结论药品加成取消及医疗服务价格调整对住院费用构成影响明显;进一步加强药品和耗材的管控,提高医护人员医疗服务价值。

取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院住院费用的影响探析

目的分析四川省公立医院2016年底取消药品加成与医疗服务项目价格调整政策对公立医院住院费用的影响,为进一步开展医疗服务价格改革提供依据。方法以四川省某省属三甲公立医院在价格改革政策实施前后的住院费用数据为研究对象,比较各类费用的变化情况,对政策实施效果进行分析。结果无论是全院整体,还是手术科室、非手术科室,出院患者人均药品费在方案实施后均降低,人均手术费、麻醉费在方案实施后均上升,且变化比例与政策调整幅度基本一致;无论是全院整体,还是手术科室、非手术科室,药占比、床位费占比在方案实施后均降低,但药占比在构成比中仍排位第一。结论取消药品加成医疗服务价格调整对住院费用影响明显;医疗服务价格调整体现了医护人员技术价值。

取消药品加成调整医疗服务价格对某市妇科住院费用影响

目的分析某市在河北省医改取消药品加成调整医疗服务项目价格政策实施前后数据变化,观察医改对妇科住院患者住院费用的影响。方法收集2016年8月26日-2018年8月25日河北省某市妇科政策实施前后各1年的患者住院相关信息,采用描述性分析、t检验、卡方检验等进行分析。结果(1)该市妇科住院平均住院费用提高1.3%;(2)平均住院日下降0.75天;(3)住院费用结构发生改变,药占比降低5.63%,手术费用、治疗费用、麻醉费用、护理费用占比有所提高;(4)手术等级发生变化,未手术、一级手术例数降低,二级、三级、四级手术例数有所提高。结论河北省医改对住院费用结构影响明显,应进一步强化医改引导作用,控制医用材料费用,促进医院的良性发展。