从肝郁生风论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要或惟一表现,但存在可逆性气道高反应的特殊类型哮喘,多出现在夜间或清晨,遇冷空气后加重,无明显喘息、气促等症状或体征,部分会发展为典型哮喘。在临床诊治上存在漏诊及用药不规范,严重影响患者生活质量,并加重其经济负担。CVA未有中医对应病名,将其归入“咳嗽”范畴,又因其在症状及诊断上的特殊性,提出“风咳”病名,不从哮喘论治,而以疏风治疗贯穿始终。基于内风理论,结合名老中医经验,论述中医药治疗CVA的机制,旨在传承并发扬名医经验与中医药诊疗CVA优势,提供临床新思路。

镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床观察

目的观察镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月收治的64例特应性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组32例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上联合镇肝清心熄风汤治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后病情严重程度[采用特应性皮炎评分(SCORAD)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和湿疹面积及严重程度指数(EASI)进行评价]、免疫功能指标[包括辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th2、Th17及调节性T淋巴细胞(Treg)]及炎症相关指标[包括白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、IL-17、IL-22及IL-23]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.8%(30/32),对照组总有效率75.0%(24/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫功能指标Th1及Treg水平均升高(P<0.05),Th2及Th17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Th1及Treg水平均高于对照组(P<0.05),Th2及Th17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症相关指标IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。结论镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎效果良好,可有效促进皮损修复,缩小皮损面积,减轻皮损程度,提高生活质量,其作用机制可能与改善机体免疫环境,恢复免疫平衡,控制炎症因子的异常分泌,抑制炎症反应有关。

基于数据挖掘探讨平肝熄风类药膳的组方规律

目的运用数据挖掘探讨平肝熄风类药膳的组方规律,为肝病的药膳食疗提供参考。方法摘录《中国药膳大辞典》中平肝熄风类药膳方,利用Microsoft Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 23.0等进行频数统计、关联规则分析、因子分析,借助Cytoscape对关联规则进行可视化展示。利用VOSviewer展示药膳配伍情况。结果共纳入平肝熄风类药膳方剂176首,涉及中药298味、食材98种、调味品30味;高频原料聚类分析归为6类;关联规则中两项关联规则有16组、3项关联规则2组;因子分析提取到8个公因子。结论平肝熄风类药膳所用中药多归肝经,性温,味甘,尤以天麻、菊花、决明子最为常用,主要的二联组合是天麻-川芎,三联组合则由天麻-川芎加入当归或牛膝组成。

刘玉书治疗儿童偏头痛经验

刘玉书教授认为,小儿肝常有余,肝阳上亢,阴不制阳,肝阳升而无制,易生风化火,病久入络,成为偏头痛发生的潜在诱因,外风与内风相合,侵袭头部,则发为头痛。气滞、痰凝、血瘀相互联系,致脑络不通,是偏头痛反复发作、缠绵难愈的重要原因。脑髓失养,脑络不荣亦可致头痛,故治疗重在镇肝祛风,健脑充髓,同时注重“活络止痛”,采用孔圣枕中丹为基础方化裁治疗。刘教授发现,生活节奏的调节以及心理的放松可减少头痛发作频率,故临证常给予患儿及家长心理疏导,嘱咐患儿及家长调节学习及生活的节奏,积极寻找诱因,并辅以食疗、穴位按摩等疗法。

倪青应用风药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种以多系统代谢亢进为主要表现的常见内分泌代谢病,临床可见心慌、手抖等症状,严重影响着人们的生活。倪青教授抓住甲状腺与肝生理特征及病理特点的相似性,紧扣“风气通于肝”理论,认为甲亢主要与肝脏相关,其病机早期以肝郁气滞、阴虚阳亢为主,中期以气阴两虚为主,后期以痰瘀互结为主,“风”可贯穿疾病始终,临床常结合甲亢病因病机和临床症状的特点从肝论治,并善于配伍风药分期治疗甲亢,临床效果满意,常有增效之用。

高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

数据挖掘分析颤证用药规律的研究概述

对运用数据挖掘方法分析颤证用药规律的相关文献进行分析与总结,以了解颤证用药规律的数据挖掘研究现状。白芍对治疗颤证具有重要作用;治疗颤证常用的温性药物有当归、熟地黄、川芎、红花、鸡血藤、黄芪、白术、山茱萸、肉苁蓉、杜仲、半夏、厚朴、木瓜、石菖蒲、五味子等;治疗颤证常用补益肝肾类及平肝息风类药物;顾护脾胃,治颤酌加健脾和胃之药。参考文献36篇。

天麻功效应用源流考

通过查阅历代本草文献及方剂学著作,系统考证各历史时期天麻功效、主治及临床应用情况。发现唐代及唐代以前医家多看重天麻补益功效,存在误将鬼箭(又名卫矛)治“下肢满、疝、下血”的功效增入天麻条下的可能;宋代天麻为治风要药,临床多发挥其祛风湿痹、通络止痉、增强筋力、安神止痛的功效,治疗中风、痹症、破伤风、小儿惊风等疾病。金元时期之后天麻治疗内风的理论逐渐完善,更加接近现代对息风止痉、平抑肝阳的认知。

浅析《血证论》中白头翁的应用

白头翁苦寒,入胃、大肠经,世人多以其清热解毒、凉血止痢之效而用于血痢、阴痒肿痛等疾病,唐容川在《血证论》中运用白头翁有其独特的临床经验和应用心得,文章通过浅议书中白头翁的应用,以期为其在临床运用和现代科学研究提供借鉴和启迪。

镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍认知功能的影响

目的:观察镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍患者认知功能的影响。方法:选取赣州市第三人民医院2021年10月至2022年11月收治的脑器质性精神障碍患者100例,依据就诊的先后顺序分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予奥氮平片治疗,研究组给予镇肝熄风汤联合奥氮平片治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、简明精神评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性和阴性精神症状量表(positive and negative psychiatric symptom scale,PANSS)评分及各生化指标变化情况。结果:两组患者治疗2周后、治疗4周后MMSE各指标评分、总分高于本组治疗前,且研究组MMSE各指标评分、总分均高于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后BPRS、PANSS各项评分低于本组治疗前,且研究组低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后HDL-C水平高于本组治疗前,LDL-C水平低于本组治疗前,且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为26.00%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镇肝熄风汤联合奥氮平片能显著缓解脑器质性精神障碍患者的临床症状,改善其认知功能。

自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2016年10月我院收治的小儿多发性抽动症患者80例,且中医辨证分型为阴虚风动型,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予肌苷合并维生素B6治疗,观察组给予自拟滋阴益肺、调肝熄风方治疗,2组均以1月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状及体征的变化,采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS),对治疗前后2组的YGTSS分值进行测定,依据YGTSS量表的减分率,对临床疗效评定。并对2组的细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(血清IgG、IgA、IgM)水平进行检测,随访3月统计2组复发情况。结果治疗后2组中医证候总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组运动抽动、发生抽动、综合损害、总评分的YGTSS评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组的总有效率为97.5%显著高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复发率(5%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均显著改善(P<0.01),但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善更为明显(P<0.01)。治疗后2组IgA、IgG、IgM均显著升高(P<0.01),但观察组升高更为明显(P<0.01)。结论滋阴潜阳、调肝熄风方可显著改善小儿多发性抽动症患儿的临床症状,减少患儿的发生抽动、运动抽动及综合损害,临床疗效显著,安全性高,其作用机制可能与提高免疫能力有关。

宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈

[目的]探析宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[方法]通过跟随宣教授临诊,从病因病机、治则方药等方面总结宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症的经验与思想,并附验案举隅。[结果]宣桂琪教授认为小儿抽动症病因虽与外感六淫、情志因素、饮食因素及先天禀赋不足有关系,但主要与外感风邪有关。病位在五脏,主要在肝。治疗主要以疏风宣肺、平肝祛风为治则,佐以化痰、消食、活血通络,临床取得显著疗效。[结论]宣桂琪教授以外风立论治疗小儿多发性抽动症疗效显著,其经验及用药值得临床推广应用。

平肝熄风止颤针刺法治疗特发性震颤疗效观察

目的观察平肝熄风止颤针刺法治疗特发性震颤的临床疗效。方法将50例特发性震颤患者随机分为两组,每组25例。治疗组采用平肝熄风止颤针刺法配合口服盐酸普萘洛尔治疗;对照组单纯口服盐酸普萘洛尔治疗。治疗30 d后分别观察两组综合疗效及震颤评分。结果治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的64.0%(P<0.01);治疗组治疗后震颤评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论平肝熄风止颤针刺法配合口服盐酸普萘洛尔治疗特发性震颤相对单纯口服盐酸普萘洛尔具有较好的疗效。

滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病临床疗效观察

目的:观察滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)临床疗效。方法:将入选的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服抗震止痉颗粒及美多巴治疗,对照组口服美多巴,共12周。结果:两组均有不同疗效,治疗组的统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、临床疗效及中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:滋养肝肾育阴熄风法治疗肝肾不足、虚风内动型PD具有很好疗效。

养肝熄风方药对帕金森大鼠旋转行为的影响

为研究养肝熄风方药与左旋多巴联合应用对帕金森模型大鼠神经行为的影响。将 36只帕金森模型大鼠随机分为A、B、C 3组 ,分别以左旋多巴、养肝熄风方药加左旋多巴、生理盐水胃饲 ( 1次 /d) ,持续 12W ,观察其旋转行为的动态变化。结果 :B组动物出现对侧旋转行为 ;旋转总数及旋转强度在 3～ 7W间较A组低 ,11W后则升高 ;旋转时间5W后较A组延长 ;无反应率 4W始较A组减低 (均P <0 0 5 )。说明养肝熄风方药与左旋多巴具有协同作用 。

健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症干预作用研究

目的:探讨健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的干预作用。方法:对40例ALS患者进行年龄与发病率的关系分布、治疗前后免疫功能变化、血清肌酸磷酸激酶比较;应用ALS功能等级评分量表比较治疗前后主要症状积分。结果:40～50岁年龄段人群最易患本病,其次为50～60岁人群;40例中15例补体C3低于正常值,占37.5%;肌酶增高者有18例,占45%。经过治疗可使CK值降低,还可改善患者的肌肉跳动、吞咽困难、舌肌颤动症状,使肌肉萎缩、构音障碍、肌力等症状保持稳定。结论:健脾补肾熄风法治疗ALS可减轻合并的肌肉损伤,还可改善患者的症状,稳定病情,延缓疾病的进展。

滋补肝肾 熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的影响

目的:研究评价滋补肝肾、熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的影响。方法:根据诊断标准,将60例纳入的肝肾不足型PD患者按标准对照1∶1的比例,随机分为治疗组、对照组。两组均以美多巴为基础治疗药,治疗组加服具有滋补肝肾、熄风定颤功效的中药熄风定颤丸。通过治疗前后中医证候积分的变化,研究评价滋补肝肾、熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的改善作用,探讨中医药治疗PD的优势。结果:治疗后治疗组中医证候明显改善(P<0.01),西药组中医证候有所恶化。治疗组明显优于对照组(P<0.01),其改善作用随疗程延长而增强。结论:滋补肝肾、熄风定颤法具有显著改善肝肾不足型PD中医证候的优势,并且随着疗程的延长,疗效增强。

养阴柔肝、化瘀息风法对自发性高血压大鼠血管重塑的影响

目的观察养阴柔肝、化瘀息风法对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用及其对血清一氧化氮(NO)、胸主动脉中膜厚度(MT)、管腔直径(LD)及MT/LD的影响。方法以12只8周龄Wistar-kyoto(WKY)大鼠为正常组,48只8周龄SHR随机分为4组:模型组(SHR-M)、卡托普利组(SHR-K)、复方七芍降压片低剂量治疗组(SHR-D)、复方七芍降压片高剂量治疗组(SHR-G)。连续灌胃8周,观察血压、血清NO和胸主动脉中膜形态学变化,测定MT、LD,并计算MT/LD。结果与正常组比较,SHR各组血清NO显著降低(P<0.01),MT明显增厚,LD缩小,MT/LD升高(P<0.01);养阴柔肝、化瘀息风法治疗后,SHR各组血压明显下降(P<0.01),血清NO升高(P<0.01),胸主动脉中膜增厚减轻,管腔直径变大(P<0.01),MT/LD降低(P<0.01)。结论养阴柔肝、化瘀息风法能有效降低SHR血压,升高血清NO水平,有效逆转SHR血管重塑。

平肝熄风法治疗肝阳化风证的临床研究

观察平肝熄风中药制剂对中风病肝阳化风证的影响。根据CA、F、TXB2 、6 keto PGR1α、T3 及症状体征的变化 ,发现平肝熄风汤、镇肝熄风汤、天龙熄风颗粒 3组方药均能降低血中NE、E、TXB2 、F的含量 ,提高 6 keto PGR1α、T3的含量。从“方药反证”的角度证实了相关指标在肝阳化风证中的临床意义。

刘霞教授“调肺平肝”论治儿童多发性抽动症经验

儿童多发性抽动症近年来发病率有逐年增高的趋势,严重影响患儿的身心健康和生活质量。刘霞教授是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师,对儿童多发性抽动症的治疗有丰富的临床经验。刘霞教授结合自己多年临床体会,提出儿童多发性抽动症病机“本在肝,发于肺”,从“风、痰”立论,采用“调肺平肝,祛风除痰”之法,以辛夷、蝉蜕、芦根、大青叶、冬凌草、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、全蝎等作为基本药物组成,并依据不同的证候特点随症加减治疗儿童多发性抽动症,疗效满意。她认为本病来渐去缓,取法贵在守法守方,遵效不更方的原则,坚持治疗。此外,治疗中的生活调理十分重要,应注意生活起居、饮食及心理方面的调护,重在预防呼吸道感染,力求祛除发病之诱因。