舒神汤联合穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠50例

目的观察舒神汤联合神门、三阴交穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠的临床效果。方法选择100例病程6个月以上的慢性顽固性失眠患者。双盲随机分成治疗组与对照组。对照组行常规治疗,采用安眠类西药;治疗组应用舒神汤,联合神门、三阴交穴位拔罐。两组治疗4周,观察治疗效果。结果治疗组治愈率64.0%(32/50)高于对照组的8.0%(4/50),总有效率100.0%(50/50)高于对照组的66.0%(33/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组健康状况调查问卷(SF-36)评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为46.0%(23/50),高于治疗组的2.0%(1/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒神汤联合神门、三阴交穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠安全性高、有显著效果。

疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

周小舟基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍经验

在终末期肝病进展过程中,肝硬化患者睡眠障碍发病率较高。目前西药治疗该病存在明显的肝肾损伤与停药后不良反应,影响其治疗效果。肝硬化与睡眠障碍可归属于中医学“积聚”与“不寐”范畴。“积聚”由肝脾气机逆乱,痰湿瘀血阻滞所致。在“积聚”发生发展中,肝失疏泄,脾失健运,肝阴肝血不足,脏腑阴阳失和,魂不守舍则外发为“不寐”。周小舟教授以气血为本,指出肝硬化睡眠障碍的病机以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾同调,兼调补心神为要,创制肝硬化安神方(由香砂六君子汤化裁加减而成,由醋香附、砂仁、薏苡仁、山药、麸炒白术、鸡内金、栀子、党参、丹参、陈皮、茯神、龙眼肉、合欢皮、炙甘草共14味药物组成),临床疗效显著。周小舟教授基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍的临床经验可为中医临床治疗该病提供参考。

栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠(心肾不交型)临床效果研究

目的观察栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠(心肾不交型)临床效果。方法将山西省人民医院中医科2021年2月—2023年3月收治的110例失眠(心肾不交型)患者以随机数字表法分为对照组、观察组,各组55例,给予对照组患者右佐匹克隆片治疗,观察组患者口服右佐匹克隆片同时结合栀子豉汤及宁神补肾法针刺治疗,治疗及研究过程中;对照组脱落2例患者,观察组脱落3例患者,比较各组数据:疗效、患者中医症候积分(入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等)变化、多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)指标变化、焦虑自评(Self-Rating Anx-iety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality in-dex,PSQI)评分变化及简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分变化、生活质量量表(short-form36questionnaire,SF-36)评分变化、不良反应情况。结果观察组与对照组患者治疗总有效率分别为96.15%、83.02%,观察组治疗总有效率显著更高(P<0.05)。治疗前两组患者中医症候积分(入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等)、PSG相关指标(睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率)、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分比较(P>0.05),经治疗后各组患者中医症候积分(入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等)、PSG相关指标(睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率)、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分均显著改善,观察组患者治疗后中医症候积分(入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等)、PSG相关指标(睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率)、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分显著优于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组患者治疗不良反应率分别为1.92%、13.21%,观察组患者总不良反应率更低(P<0.05)。结论栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠(心肾不交型)临床疗效好,患者临床症状、心理状态与睡眠质量均改善,认知功能与生活质量均提升,且不良反应少,较为安全。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

王暴魁教授辨治失眠临证经验浅析

王暴魁教授认为失眠的直接病机为心神不安,与脏腑营卫气血亏虚,五脏无以藏神,卫气无以入营密不可分。年老久病体虚之人还可责之阳虚阴格。而脏腑虚衰、情志不遂、饮食不宜等因素导致痰湿、湿热、肝火、气滞、食积等邪客于脏腑间,阻滞卫气出入阴阳之道,从而导致失眠。结合临证实践经验,王暴魁教授以补五脏、宁心神、调阴阳为要,不忘逐客邪,通阴阳,使阴阳既济,互根互用,寤寐得安。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

疏肝安神针刺疗法对卒中后睡眠障碍和神经免疫学指标的影响

目的比较疏肝安神针刺疗法与西药治疗卒中后睡眠障碍的疗效差异。方法将入组患者随机分入针刺组和药物组,针刺组加用疏肝安神针刺法;药物组组加用氟西汀分散片治疗,疗程后使用PSQI等评分,血清5-HT水平等评价疗效。结果(1)疏肝安神针刺法能够有效降低PSQI评分;(2)治疗结束时针刺组有效率高于药物组;(3)疏肝安神法能够有效调节卒中后睡眠障碍患者血清5-HT及TH1/TH2所分泌炎性细胞因子的失衡;(4)疏肝安神法能够有效改善卒中患者的神经缺损。结论疏肝安神针刺法能够有效改善卒中后睡眠障碍患者的睡眠情况且疗效优于氟西汀。

调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症患者的影响

目的探讨调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症(CID)患者的影响。方法前瞻性选取陕西中医药大学附属医院2021年9月至2023年8月收治的CID患者102例,按照随机抽签法分为对照组、观察组,各51例。对照组男29例、女22例,年龄(40.26±8.54)岁;观察组男27例、女24例,年龄(42.73±8.15)岁。对照组给予认知行为疗法,观察组给予调心安神针刺法联合认知行为疗法,两组均每周干预1次,持续4周。统计对比两组治疗效果,治疗前与治疗4周失眠严重指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及血清神经递质水平。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P=0.046)。治疗4周,观察组ISI、PSQI评分分别为(9.53±2.74)分、(6.17±2.45)分,均低于对照组[(11.23±2.58)分、(10.32±2.62)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组γ-氨基丁酸、谷氨酸水平分别为(10.42±1.32)ng/L、(17.42±0.92)μmol/L,均高于对照组[(8.61±0.95)ng/L、(15.62±1.24)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分分别为(31.42±5.52)分、(36.15±6.43)分,均低于对照组(39.63±5.47)分、(41.62±5.79)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调心安神针刺法联合认知行为疗法治疗CID患者效果确切,能减轻失眠程度,改善睡眠质量,提高血清神经递质水平,缓解不良情绪。

镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠临床观察

目的:观察镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法:选取2022年4月至2023年9月在河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区中医特色疗法中心门诊就诊,符合肝火扰心型失眠诊断标准的患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组运用镇肝安神脏腑推拿疗法进行治疗,对照组给予龙胆泻肝汤治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PQSI)评分、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为94.29%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均低于治疗前,且治疗组治疗后PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇肝安神脏腑推拿疗法治疗肝火扰心型失眠,能提高疗效,改善患者症状。

镇心安神法治疗特应性皮炎多中心随机对照研究

目的探讨镇心安神法治疗特应性皮炎(AD)的临床疗效。方法选取作者所在5家医院收治的AD患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例。试验组患者按辨证分型予中药镇心安神法治疗;对照组患者予氯雷他定片口服及丁酸氢化可的松乳膏外用。两组均持续治疗8周。结果试验组脱落9例,对照组脱落8例、剔除1例。试验组总有效率为88.54%,与对照组的83.33%无显著差异(P>0.05);两组患者病变范围、皮疹严重程度、瘙痒指数与影响睡眠程度、特应性皮炎指数(SCORAD)评分、生活质量评分均无显著差异(P>0.05);试验组复发率为22.22%,显著低于对照组的54.17%(P<0.05);两组均未出现与药物相关的严重不良反应(P>0.05)。结论镇心安神法治疗AD,具有较好的近期和远期疗效,且能降低复发率。

313例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

目的随访冠心病心律失常出院患者滋阴降火安神方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访山东中医药大学附属医院2008年1月1日—2013年12月31日冠心病心律失常住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及死亡、心衰恶化再入院的发生情况,单因素χ2检验、logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者313例,失访率18.91%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)194例(61.98%),应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊、稳心颗粒、速效救心丸等,中药汤剂依次为生脉散、炙甘草汤、心疾宁方等。终点事件暴露组发生26例(13.47%),非暴露组34例(28.57%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关。结论以生脉散、参松养心胶囊等为代表的滋阴降火安神方药能减少冠心病心律失常患者终点事件的发生,但临床应用不足。

疏肝健脾养心安神法治疗糖尿病抑郁障碍临床研究

目的观察糖郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍的临床疗效。方法选择108例患者,共93例纳入分析。均维持原糖尿病基础及降糖药物治疗,随机分为试验组(糖郁汤,n=31)、对照组(左洛复,n=32)和空白组(n=30),疗程12周。观察各组治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、抗抑郁药副反应评定量表积分及血糖等变化。结果试验组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);试验组与对照组抗抑郁疗效优于空白组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组生存质量量表中心理健康积分高于试验组(P<0.05),其余4项差异均无统计学意义(P>0.05);试验组仅1例出现不良反应,对照组9例出现不良反应。结论糖郁汤可有效改善肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍患者临床症状,改善糖尿病抑郁及焦虑的不良情绪,有效提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量;且具有良好的安全性。

调心安神针法调节室性心律失常模型兔心肌细胞Cx43表达的免疫组化研究

目的研究调心安神针法对于室性心律失常模型兔心肌细胞缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)的影响。方法采用兔耳缘静脉注射氯化钡的方法制作室性心律失常模型。40只新西兰兔随机分为对照组、模型组、针刺组、药物组,针刺组施以调心安神针刺法(取灵台、神道及双侧内关、百会),药物组给予盐酸普罗帕酮片(心律平)灌胃。实验完毕后取兔左心室,通过免疫组织化学染色技术及计算机图像处理系统对Cx43的表达进行对比分析。结果模型组Cx43的表达较对照组显著降低(P<0.01),针刺组及药物组Cx43的表达均较模型组增加(P<0.05),二者之间无明显差异(P>0.05)。结论调节心肌细胞Cx43的表达可能是该针法治疗心律失常的靶点之一。

针刺“宁心安神”抗焦虑的AVP及其受体机理探讨

焦虑障碍为常见难治的心理疾病之一。研究显示,焦虑障碍与精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)及其受体AVPrla、AVPrlb密切相关。中医针灸常以"宁心安神"为抗焦虑治则,临床疗效显著。然而目前尚未见针刺"宁心安神"抗焦虑的AVP及受体相关研究。故本文从应激、焦虑障碍与AVP及其受体、针刺抗焦虑作用和针刺"宁心安神"抗焦虑的AVP及其受体机理分析,探讨针刺抗焦虑的部分神经内分泌作用机理,为针刺抗焦虑机理研究提供新思路。

周惠芳诊治多囊卵巢综合征经验拾萃

基于病因病机、诊治思路、辨证施治及治疗经验等几个方面对周惠芳教授诊治多囊卵巢综合征经验进行论述。周惠芳临证30余载,在国医大师夏桂成"心(脑)-肾-子宫轴"理论的指导下,结合自身多年临床经验审因施治,认为该病的病理基础是肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标,本虚标实相兼为病。治疗上提出补肾活血是其基本治疗方法,补肾调周法是治疗本病的关键所在,同时注重心肾同调并贯穿始终。临证时将补肾宁心与调周法相结合,并注重心理疏导与生活规律,取得较为满意的临床疗效。

超微养心安神汤对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌因子及心肌组织结构的影响

目的研究超微养心安神汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠神经内分泌因子及心肌组织的影响。方法给予Wistar大鼠连续6周腹腔注射阿霉素复制CHF动物模型,实验分为正常对照组、模型组、西药对照组、超微养心安神汤高剂量组(中药高剂量组)、超微养心安神汤低剂量组(中药低剂量组)。喂养4周后,免疫组化法检测大鼠血清中神经内分泌因子心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,观测大鼠心肌组织结构变化。结果中药高剂量组、中药低剂量组大鼠血清ANP、ALD、AngⅡ含量均低于西药对照组(P<0.05),中药高、低剂量组组间差异无统计学意义(P>0.05),中药高、低剂量组心肌组织结构受损最小。结论超微养心安神汤可抑制大鼠神经内分泌因子释放,从而减轻心肌损伤。

气机升降理论在针灸治疗脑病中的思路

随着脑科学的蓬勃发展,人类对脑病的认识日渐提高。中医对脑病的认识可谓独树一帜。五藏所生的“精神魂魄意”的传输及展现,是脑的主要功能之一,亦离不开人体“(阴阳)气”升降出入的正常运行。结合脏腑与经络气机升降特点及符文彬教授的疏肝调神和心胆调治整合技术,探讨气机升降出入在脑病针灸治疗中的理论与临床思路。

穴位埋线治疗心脾两虚型失眠临床研究

目的:观察穴位埋线治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法:选取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾两虚型失眠患者60例,随机分为埋线组和药物组,每组30例。药物组给予归脾丸配合枣仁安神胶囊口服治疗,埋线组给予穴位埋线治疗。结果:两组组内中医证候及PSQI量表各时段评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);埋线组中医证候及PSQI量表评分治疗后优于药物组(P<0.05);两组间在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍方面治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在睡眠效率和睡眠障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线治疗心脾两虚型失眠疗效显著,且治疗效果优于药物治疗。

调心安神针法预处理对缺血再灌注性心律失常模型兔的心肌保护作用

目的观察调心安神法预处理对再灌注性心律失常(RA)模型兔的心肌保护作用。方法采用左冠状动脉前降支结扎的方法制作兔RA模型。40只健康家兔,随机分为假手术组、模型组、针刺组、胺碘酮组,针刺组施以调心安神针刺法(取穴:灵台、神道、双侧内关、百会)。实验完毕后,酶联免疫法测定动脉血清肌酸激酶同工酶(Ck-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果模型组Ck-MB、LDH含量最高,假手术组最低,针刺组、胺碘酮组较模型组明显降低(P<0.01),胺碘酮组低于针刺组(P<0.05);模型组血清中SOD含量最低,假手术组最高,针刺组、胺碘酮组较模型组明显升高(P<0.01),胺碘酮组高于针刺组(P<0.05)结论调心安神针法预处理可以降低缺血再灌注性心律失常模型兔血清Ck-MB、LDH水平,提高SOD水平,减轻心肌损伤。