丹参-莪术药对治疗癌性厌食的作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接研究丹参-莪术治疗癌性厌食(cancer-related anorexia,CA)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库、Uniprot数据库、PharmMapper数据库并结合相关文献筛选出靶点基因,并运用Genecards数据库、OMIM数据库对CA的对应靶点进行获取筛选。使用String数据库构建疾病与药物的交集靶点的蛋白互作网络,并将结果导入cytoscape3.8.2软件进行可视化分析。再将从String数据库得出的交集基因通过Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG富集通路分析。采用Autodock软件进行分子对接,并利用pymol软件进行可视化处理。结果:共得到丹参靶点126个、莪术靶点54个,共同靶点25个,CA靶点1893个,疾病与药物交集靶点14个。蛋白互作结果显示MAPK1、ESR1为核心靶点。GO富集分析中生物学过程主要涉及细胞对有机环状化合物的反应、类固醇激素介导的信号通路、类固醇激素反应等;KEGG富集通路主要涉及Estrogen signaling pathway、TNF signaling pathway等。分子对接显示核心靶点与药物成分具有良好的结合能力。结论:丹参-莪术通过MAPK1、ESR1核心靶点入手,调节Estrogen signaling pathway、TNF signaling pathway等信号通路,达到治疗CA的作用。

基于潜在剖面分析的鼻咽癌病人癌性厌食轨迹及其对营养状况的影响

目的:探讨鼻咽癌放化疗病人癌性厌食轨迹差异及其对营养状况的影响,以识别癌性厌食同质量群体,为鼻咽癌放化疗病人营养干预提供依据。方法:2022年8月—2023年8月,采用便利抽样法选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的初治鼻咽癌放化疗217例病人作为研究对象。治疗前1 d(T0)、放疗10次时(T1)、放疗20次时(T2)、放疗结束时(T3)4个时间点采用一般资料调查表、癌性厌食量表、病人主观整体评估(PG-SGA)量表调查鼻咽癌病人基本资料、癌性厌食与营养状况。运用潜在剖面分析模型识别癌性厌食的潜在类别;采用Kruskal-Walis检验比较不同癌性厌食潜在类别的鼻咽癌放化疗病人营养状况得分的组间差异;将社会人口学特征作为协变量纳入模型,使用分层回归分析探究不同癌性厌食潜在类别对鼻咽癌放化疗病人营养状况的影响。结果:鼻咽癌放化疗病人癌性厌食存在3个潜在剖面,分别为低癌性厌食组(30.4%)、中癌性厌食组(47.9%)、高癌性厌食组(21.7%)。鼻咽癌放化疗病人PG-SGA总分为(13.89±4.91)分,低癌性厌食组PG-SGA得分为(8.33±4.24)分,中癌性厌食组PG-SGA得分为(15.29±2.65)分,高癌性厌食组PG-SGA得分为(19.57±0.92)分;Kruskal-Walis检验结果显示,不同癌性厌食潜在类别的鼻咽癌放化疗病人PG-SGA得分存在组间差异[H(K)值=132.143,P<0.001]。控制性别、年龄等人口学变量后,分层回归分析结果显示,鼻咽癌放化疗病人年龄越大、同期放化疗、体质指数越小病人营养状况越差,不同癌性厌食潜在类别对鼻咽癌病人营养状况有显著影响(F=54.299,R^(2)=0.762,P<0.001)。结论:鼻咽癌放化疗病人癌性厌食发展轨迹存在异质性并呈现类别分布,需要特别关注高癌性厌食鼻咽癌放化疗病人,同时营养不良发生率随癌性厌食轨迹上升而逐渐提高,提示癌性厌食发展轨迹升高是营养不良发生的危险因素,因此,临床医务工作者可通过改善鼻咽癌放化疗病人癌性厌食来降低其营养不良发生率,提高鼻咽癌放化疗病人治疗耐受性和生存质量。

中青年妇科癌症患者癌性厌食现状及其影响因素分析

目的了解中青年妇科癌症患者癌性厌食发生现状及其影响因素,为临床干预提供依据。方法采用一般资料调查表、癌性厌食量表、化疗相关味觉改变量表(CITAS)、中文版失志量表(DS-MV)、家庭关怀指数问卷(APGAR)对269例中青年妇科癌症患者进行问卷调查。结果单因素分析显示,年龄越大患者癌性厌食量表评分越低,无固定陪护患者癌性厌食量表评分低于护工、家属或亲友陪护者(P<0.01)。中青年妇科患者癌性厌食量表评分与CITAS、DS-MV评分呈负相关(P<0.05),与APGAR评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、主要照顾者及CITAS、DS-MV、APGAR评分为中青年妇科癌症患者癌性厌食的影响因素(P<0.05或0.01)。结论年龄、主要照顾者、化疗引起的味觉改变、失志水平、家庭功能是中青年妇科癌症患者癌性厌食的发生的影响因素。应尽早对患者进行相关评估,并进行积极干预,尽早改善癌症患者癌性厌食状况。

奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效观察

目的:观察奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效。方法:将85例癌性厌食患者随机分至治疗组(奥氮平联合醋酸甲地孕酮组+营养支持)和对照组(醋酸甲地孕酮组+营养支持)及单纯营养支持组,观察各组治疗前后食欲、体重、卡氏评分和免疫功能的变化并评价不良反应。结果:治疗结束后,治疗组食欲、卡氏评分改善率分别为82.8%、69.0%,对照组分别为65.5%、34.4%,空白组分别为40.7%、33.3%,治疗组改善率明显高于对照组和空白组(P<0.05);治疗组在体重、血清白蛋白、免疫功能改善程度方面均优于对照组和空白组(P<0.05)。未见明显不良反应。结论:奥氮平联合醋酸甲地孕酮能有效改善晚期恶性肿瘤患者厌食症状,是治疗晚期恶性肿瘤患者有效辅助药物,药物不良反应小。

沙利度胺在治疗晚期实体肿瘤中的应用及研究进展

20世纪60年代,沙利度胺治疗妊娠呕吐曾因具有致畸性而被临床禁用。而随后的研究逐渐发现其具有抗血管生成、调节免疫及抗炎等作用,在大量的临床及基础研究下,陆续发现其作为抗肿瘤药物、改善癌症恶病质综合征以及放疗增敏等具有一定价值。本文重点阐述沙利度胺对晚期实体肿瘤的应用研究进展。

肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状,癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足,会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少,导致患者免疫力降低,治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程,无论对研究还是临床救治都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础,对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据,对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发,分析癌性厌食的发生发展机制,总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法,并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点,从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法,科学规范癌性厌食管理策略,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。

不同剂量泼尼松方案对晚期胃肠道肿瘤患者癌性疲劳、厌食及营养状态的影响

目的观察不同剂量泼尼松对晚期胃肠道肿瘤患者癌性疲劳、厌食及营养状态的影响。方法选取梨园医院肿瘤科2013年3月至2016年9月收治的96例晚期肿瘤患者,按随机数字表分为小剂量组(20 mg/d)、大剂量组(40 mg/d)及对照组(最佳姑息支持治疗),各32例。应用ESAS症状评分系统评估三组用药前及用药2周后的疲劳与厌食情况及血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、球蛋白等营养学指标,记录两组不良反应发生情况。结果三组治疗后的ESAS疲劳评分及厌食评分均下降,其中小剂量组与大剂量组治疗后的ESAS疲劳评分分别为(3.34±0.55)分、(3.51±0.61)分,ESAS厌食评分分别为(3.47±0.60)分、(3.52±0.73)分,均低于对照组的(4.61±0.70)分、(4.53±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组与大剂量组治疗后的血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、球蛋白水平均高于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组不良反应总发生率为18.75%,低于大剂量组的46.88%,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组的9.38%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量泼尼松治疗晚期肿瘤可在有效缓解患者癌性疲劳及厌食症状、改善营养状态的前提下减少不良反应,安全性更高。

沙利度胺治疗实体瘤的现状与进展

沙利度胺最初用于治疗妊娠呕吐,因致畸事件而一度在临床禁用。基础研究业已证实沙利度胺有抗血管生成、免疫调剂及抗炎作用,因此推测其具有抗肿瘤潜能,该潜能在多发性骨髓瘤治疗中得以充分体现。沙利度胺治疗实体瘤目前尚处于探索阶段,现有文献多为病例报告、Ⅰ期和Ⅱ期临床研究,且疗效报道不一致,有待大样本的随机对照临床试验加以进一步证实。此外,沙利度胺对缓解癌症厌食恶病质综合征和化疗引起的胃肠道反应可能有一定价值。

中西医结合三联疗法治疗晚期癌症厌食症临床观察

目的观察治疗晚期癌症厌食症的临床方法。方法采用中药健脾消食方、耳穴贴敷治疗及口服醋酸甲地孕酮分散片组成的三联疗法,治疗240例晚期癌症厌食症,并与口服孕激素醋酸甲地孕酮分散片及对症支持疗法对照。结果治疗结束后,治疗组食欲改善总有效率94.2%,优于对照组68.7%(P<0.05),治疗组卡氏评分、体重、血清白蛋白、前白蛋白水平改善程度均优于对照组。结论以中药健脾消食方、耳穴治疗及口服醋酸甲地孕酮分散片中西医结合三联疗法治疗晚期癌症厌食症有较好的疗效。

耳穴压豆联合营养干预治疗对晚期膀胱癌伴厌食患者血清瘦素和食欲素A水平的影响及疗效

目的探讨耳穴压豆联合营养干预治疗对晚期膀胱癌伴厌食患者血清瘦素和食欲素A水平的影响及疗效。方法选取2016年1月至2019年8月我院内科门诊或住院就诊的晚期膀胱癌伴厌食患者72例,采用随机数字法将患者分为联合组(n=36)和单用组(n=36)。单用组患者予以营养支持治疗,联合组患者在单用组基础上予以耳穴压豆治疗。两组患者均连用8周。比较两组患者治疗前后血清瘦素、食欲素A水平的变化,并比较其临床效果。结果治疗8周后,联合组患者血清瘦素水平较治疗前明显下降,血清食欲素A水平较治疗前明显上升(P<0.05),且治疗后联合组患者变化幅度高于单用组(P<0.05);联合组患者临床总有效率(94.44%)高于单用组(77.78%)(χ_(2)=4.180,P<0.05)。结论耳穴压豆联合营养干预治疗用于晚期膀胱癌伴厌食患者的效果明显优于单纯的营养干预,能促进患者进食,提高食欲,其作用机制可能与其能调节血清食欲调节因子,降低血清瘦素,提高食欲素A水平密切相关。

肿瘤患者食欲的评价及药物干预

食欲下降是肿瘤患者常见症状,可导致营养摄入不足,使患者出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少、生活质量下降等问题,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估厌食症的过程,无论对研究还是临床管理都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础。本文通过回顾国内外发表的肿瘤患者食欲评价及癌性厌食的相关文献,综述目前肿瘤患者食欲的评估方法及常用治疗药物,但尚无一致认可的肿瘤患者食欲评估工具,常用方法包括:询问法、视觉模拟测量、厌食/恶液质治疗的功能评估、肿瘤患者食欲症状问卷、简单营养食欲评估问卷及口头评价量表等,且各有侧重。尽管临床上可通过药物干预改善肿瘤患者的厌食状况并增加体重,但仍需权衡药物的相关副作用,以期有效帮助肿瘤患者改善食欲,并使其获益最大。

肿瘤厌食发生机制及其诊治

肿瘤厌食是指肿瘤患者进食欲望下降,引起食物摄取减少和(或)体重丢失。肿瘤患者极易发生厌食,导致患者生活质量下降、治疗耐受性下降,影响疗效及增加死亡风险。因此,正确认识、评估及干预厌食在肿瘤治疗中不可或缺。本文从肿瘤厌食的发生机制、诊断评估、治疗、随访等方面对其进行阐述。肿瘤厌食与肿瘤疾病因素、各种抗肿瘤治疗不良反应所引起的胃肠道功能紊乱、胃排空延迟、吸收不良等相关。肿瘤组织向循环系统释放引起厌食的活性物质或肿瘤本身诱导患者代谢异常致使宿主组织释放抑制食欲因子。依据相关症状如味觉改变、恶心、早饱,结合食欲相关症状的量表(常用的有"基于症状评估"问卷法和视觉模拟类似物测量法)进行诊断,并对营养状况、肿瘤学特征、心理全面评估。营养状况评估推荐使用PG-SGA法评估,遵循营养不良三级诊断模式。心理评估包含观察、访谈和心理测验三方面,推荐使用症状自评量表法(SCL-90)。治疗目的是改善肿瘤患者进食状态,改善营养不良临床表现,保证肿瘤患者能量及营养素的摄取,提高机体免疫力及抗肿瘤治疗耐受力。治疗需多模式,包括抗肿瘤,对症治疗和消除厌食因素,刺激食欲及针对炎性因子药物治疗,营养代谢疗法及肠功能调节,运动及心理情绪调节的多种疗法。厌食患者需定期随访评估,包括实验室参数、营养状况、肿瘤学等指标,根据随访情况予以指导或调整治疗。

恩丹西酮防治化疗引起的消化道症状临床观察

目的观察恩丹西酮预防恶性肿瘤化疗引起的恶心、呕吐,食欲不振等反应的效果。方法85例患者。A组50人,使用化疗药物前未肌注恩丹西酮;B组35人,化疗药物使用前后肌注恩丹西酮8mg,每日两次或更多。结果A组与B组恶心的反应率分别为94%,74%,两组间差异有显著性。A组与B组呕吐的反应率分别为70%、45.72%,两组间差异极显著。A组与B组食欲不振的反应率分别为96%、62.86%,两组间差异极显著。结论恩丹西酮可减少化疗引起的消化道反应,对进一步化疗的顺利进行有重要意义。

L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌食及营养不良治疗中的疗效观察

目的探讨L-赖氨酸在晚期胃癌患者厌食及营养不良治疗中的疗效。方法选取2020年1月至2021年5月在右江民族医学院附属医院诊治的晚期胃癌患者54例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组(n=24)给予常规饮食指导和(或)肠内营养制剂,观察组(n=30)在对照组的基础上添加L-赖氨酸,连续治疗2个月。分别采用患者主观全面评估法(PG-SGA)评分及食欲视觉模拟评分评估两组治疗前及2个月后患者营养状况、厌食情况以及总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。结果治疗2个月后,两组患者PG-SGA评分均低于治疗前,食欲评分、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组PG-SGA评分低于对照组,食欲评分、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期胃癌患者饮食中添加L-赖氨酸能有效提高患者食欲,促进营养物质吸收,从而改善患者的营养状态,但起效较慢,需要患者较长时间的配合。

甲地孕酮联合针刺四缝穴治疗癌性厌食临床疗效分析

目的:观察甲地孕酮联合针刺四缝穴治疗癌性厌食的疗效。方法::随机选取成都中医药大学附属医院肿瘤一科2019年12月-2020年12月住院病人中具有厌食症状的Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者90例,随机分为对照组(46例)及观察组(44例)。对照组予醋酸甲地孕酮分散片,每日1次,每次4片(160mg),口服,连续4周;观察组在对照组基础上联合针刺四缝穴治疗,每周3次,治疗2周为1疗程,连续治疗2疗程。观察治疗前后两组患者体质量、食欲、营养指标等方面的变化。结果:对照组与观察组食欲改善分别为22例(47.8%)、31例(70.4%),体质量有改善分别为22例(47.8%)、33例(75%),观察组体质量改善率及食欲改善率均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后前白蛋白水平均明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:针刺四缝穴联合甲地孕酮治疗方案可明显改善中晚期恶性肿瘤患者的癌性厌食症状,增加患者体质量,改善其营养状况。

益气和胃法结合穴位贴敷治疗癌症晚期患者食欲不振的临床效果研究

目的观察益气和胃法结合穴位贴敷在癌症晚期患者食欲不振治疗中的效果。方法80例癌症晚期出现食欲不振的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予基础常规治疗和穴位贴敷,观察组在对照组基础上给予益气和胃法中药汤剂治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后的食欲情况、焦虑情况、血红蛋白和血清白蛋白水平。结果治疗后,两组患者的食欲评分均低于本组治疗前,且观察组患者的食欲评分(3.27±1.02)分低于对照组的(3.76±0.93)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的显效率62.5%高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分均低于本组治疗前,且观察组患者的SAS评分(41.28±3.25)分低于对照组的(52.73±4.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血红蛋白、血清白蛋白均高于本组治疗前,且观察组患者的血红蛋白(110.16±9.52)g/L、血清白蛋白(36.23±2.35)g/L高于对照组的(103.35±11.73)、(31.17±1.64)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气和胃法结合穴位贴敷对癌症晚期患者食欲不振症状具有明显改善作用,并对患者整体状态产生了积极影响。

健脾益肾方配合甲地孕酮治疗癌症食欲不振恶病质综合征21例临床观察

[目的]观察健脾益肾方配合甲地孕酮对比单纯甲地孕酮治疗癌症食欲不振恶病质综合征的临床疗效和安全性。[方法]将41例随机分为两组,对照组20例口服宜利治(甲地孕酮分散片)治疗。治疗组21例在对照组治疗基础上采用健脾益肾方治疗。两组治疗4w为1疗程。治疗前后分别观察患者体重、食欲、上臂中部周径、生活质量评分、中医症状改善等。[结果]两组在食欲改善、体重、FAACT评分、中医症状改善方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组在上臂中部周径改善方面无明显差异(P>0.05)。[结论]健脾益肾方结合甲地孕酮治疗癌症相关性食欲不振恶病质综合征能改善食欲,增加体重,提高生活质量。

Ghrelin及其类似物与肿瘤厌食恶液质综合征治疗

目的肿瘤厌食恶液质综合征是恶性肿瘤临床诊疗常见的复杂综合征,在晚期阶段伴有较高的死亡率,近年来,Ghrelin及类似物治疗肿瘤恶液质研究进展较大,显示良好的疗效及耐受性,本文就Ghrelin及其类似物和相关激素在肿瘤厌食恶液质综合征中的研究现状及进展作一文献综述。方法以"肿瘤恶液质、Ghrelin、Ghrelin类似物、生长激素、胰岛素、胰岛素生长因子1"作为关键词检索中文及外文数据库,如CNKI,Pubmed等。结果阿拉莫林等Ghrelin类似物及增敏剂增加肿瘤恶液质患者瘦体组织,改善症状及生活质量,不促进肿瘤生长。胰岛素、胰岛素生长因子1、生长激素没有确凿证据可使肿瘤恶液质治疗获益。结论在肿瘤恶液质实验研究中,以阿拉莫林为代表的Ghrelin类似物及增敏剂疗效显著,具备良好的临床应用前景。

沙利度胺治疗肿瘤相关厌食症的临床研究

目的探讨沙利度胺治疗肿瘤相关的厌食症的疗效及毒副作用。方法食欲评估采用数值评定量表评分35例符合条件的患者,给予沙利度胺起始50 mg,每晚1次的剂量,治疗两周后评价无反应者增加剂量至100 mg,每晚1次,两周后评价食欲、疲乏、睡眠、盗汗、疼痛、QOL。结果入组的35例患者中,33例完成了14天的治疗,64%的患者食欲得到改善,食欲、失眠、QOL的CAT评分显著提高。5例患者由于毒副作用退出试验。结论沙利度胺能显著改善肿瘤相关的厌食,减轻进展期患者失眠,并提高生活质量。

甲地孕酮联合针灸改善癌性厌食的临床研究

目的观察甲地孕酮联合针灸疗法治疗癌性厌食的疗效。方法随机选取柳州市柳铁中心医院肿瘤科2018年1月—2020年1月连续入院诊断为癌性厌食的中晚期肿瘤患者99例,根据入院日期为偶数和奇数分为2组,非联合组52例单用甲地孕酮口服治疗,联合组47例在非联合组基础上加用针灸治疗,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白水平变化及食欲改善情况。结果联合组与非联合组体重有效分别为42例(89.4%)、32例(61.5%),食欲改善分别为31例(66.0%)、20例(38.5%),联合组体重有效率及食欲改善率均高于非联合组(P均<0.05)。联合组治疗后前血白蛋白、白蛋白水平均明显高于治疗前及非联合组(P均<0.05)。结论甲地孕酮联合针灸疗法可明显改善中晚期肿瘤患者癌性厌食症状及营养状况。