Application of Palliative Care in Improving the Quality of Life of Patients with Cancer Pain

Objective: To explore the effect of palliative care on the quality of life of patients with cancer pain. Methods: For May 2015 to May 2016 hospitalized 57 patients with advanced cancer pain carry out palliative care. At the same time, the quality of life questionnaire, including physical function, role function, emotional function, cognitive function and social function, were investigated at the time of admission and 6 weeks after admission. Results: Patients with various functions have significantly improved after palliative care (P Conclusions: Palliative care can effectively improve the quality of life of patients with cancer pain. It is worth in clinical promotion.

Clinical Trial Protocol: Randomized Controlled Trial of Cancer Pain Monitoring System (CAPAMOS) in Patients with Advanced Cancer

Purpose: This randomized controlled trial (RCT) protocol was designed to evaluate the effectiveness of the Cancer Pain Monitoring System (CAPAMOS), a telenursing system designed to alleviate pain in ambulatory patients with advanced cancer. Methods: The study design involved a randomized controlled trial consisting of an intervention group using CAPAMOS and a control group that received usual care. At the time of enrollment, both groups will be given a questionnaire regarding issues, such as concerns related to cancer pain and self-management of opioid medication. Patients will then receive pain relief education based on the results of the questionnaire. Subjects in the control group will receive a pain diary and pain-relief pamphlet that acts as an educational tool. They could also call the outpatient clinic if they wanted to ask for a nursing consultation. The intervention group will be able to use CAPAMOS to manage their pain and receive video consultation with a telenurse, who is an oncology nursing specialist. Educational tools will be built into CAPAMOS. The study will be conducted for one month. The primary endpoint of this study was to calculate the Japanese Brief Pain Inventory score. The secondary endpoints were to assess the opioid medication self-management, Barriers Questionnaire, Japanese EuroQol 5-dimensions 5-level, and economic evaluation. Assessment items will be evaluated at registration and 2 and 4 weeks after registration. Conclusions: A RCT based on this protocol is expected to validate the efficacy of telenursing using CAPAMOS in patients with advanced cancer and pain.

MDTcare模式下的癌痛药学监护实践1例

目的探讨临床药师参与癌痛多学科团队照护(MDTcare)的工作模式。方法通过1例癌痛患者镇痛治疗期间出现阿片类药物相关不良反应,临床药师在MDT团队中提出个体化治疗方案调整建议,参与患者用药指导和教育,阐述了临床药师的重要作用。结果MDTcare模式下,临床药师与医师紧密协作,患者疼痛控制满意。结论作为MDT团队的成员,临床药师通过优化治疗方案,提供药学监护,保障了患者用药安全有效。

联合应用多种中医适宜技术干预阿片类药物相关性便秘的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n=164)。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作。对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预。两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分。结果观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义。

复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏中位生存期及并发症发生率影响

目的:探讨复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏、中位生存期及并发症发生率影响。方法:将2020年1月至2021年5月成都医学院第一附属医院收治的153例晚期结直肠癌患者随机分为对照组(常规姑息治疗)、单药组(常规姑息治疗+西黄丸)、联合组(常规姑息治疗+西黄丸+复方苦参注射液),各51例。比较三组治疗前、治疗1个周期及治疗3个周期后癌性疼痛[疼痛数字分级法(NRS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生存情况[功能状态评分(KPS)]评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-1β]、免疫功能(总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞),并比较三组肿瘤控制效果、并发症、毒副反应及中位生存期。结果:联合组肿瘤稳定占比高于对照组、单药组,且单药组高于对照组,进展患者占比低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后NRS评分、PFS-R评分低于单药组、对照组,且单药组低于对照组,KPS评分高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后IL-6、CRP、IL-8、IL-1β低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组便秘、失眠、肠梗阻、肠出血、低热、感染发生率低于单药组、对照组,单药组便秘、失眠、肠梗阻、低热、感染发生率低于对照组(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);随访2年,均失访2例,联合组死亡7例,单药组死亡20例,对照组死亡34例。联合组、单药组、对照组中位生存期分别为18、14、13个月,联合组中位生存期长于单药组、对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合西黄丸可有效减轻晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏,改善患者生存质量,提高免疫功能,降低炎症反应及并发症发生率。

“互联网+”移动护理模式在癌痛患者全程关怀护理中的应用效果

目的探讨“互联网+”的移动护理模式对癌痛患者的相关应用效果。方法选取2021年1月—2023年12月广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤一病区收治的癌痛患者84例作为研究对象,按入院先后顺序分对照组(42例)和干预组(42例),对照组予以3个月常规宣教护理,干预组在常规健康教育的基础上通过互联网给予全程关怀护理模式干预3个月。对比两组患者服药依从性、爆发痛发生率、癌痛治疗认知度、自我效能感等指标,评估两组临床效果。结果两组患者干预后服药依从性评分、癌痛治疗认知度、自我效能感评分均高于干预前,且干预组均高于对照组,干预组爆发痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”的移动护理模式可有效提高患者的癌痛治疗认知度、服药依从性和自我效能感,使患者疼痛得到缓解,降低了爆发痛的发生率,提高了患者的生存质量。该模式简单便于操作,经济有效,值得在临床上推广。

家属协同心理认知护理在乳腺癌切除术患者中的应用

目的探讨家属协同心理认知护理对乳腺癌切除术患者痛苦程度及积极应对方式的影响。方法采用前瞻性研究,选取西安市中心医院在2022年2月至2023年2月期间收治的81例乳腺癌切除术患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组采用常规护理,年龄(53.28±4.51)岁,肿瘤分期:Ⅰ期22例,Ⅱ期16例,Ⅲ期2例;观察组采用家属协同心理认知护理,年龄(53.34±4.47)岁,肿瘤分期:Ⅰ期23例,Ⅱ期14例,Ⅲ期4例。比较两组患者干预前及干预3个月后痛苦程度、积极应对方式[采用应对方式问卷(CSQ)]、癌因性疲乏[采用癌症疲乏量表(CFS)]及自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)],统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预3个月后,观察组的体力、宗教、情感、家庭、实际心理痛苦程度分别为(3.51±0.66)分、(3.14±0.71)分、(3.97±0.65)分、(3.52±0.88)分、(4.33±1.00)分,均低于对照组[(4.92±0.89)分、(4.22±0.90)分、(5.38±0.95)分、(5.07±1.23)分、(5.62±0.93)分],观察组DT评分为(3.54±0.57)分,低于对照组(4.60±0.75)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组CSQ评分中自责、幻想、退避评分分别为(0.41±0.06)分、(0.52±0.08)分、(0.43±0.04)分,均低于对照组[(0.62±0.09)分、(0.69±0.03)分、(0.62±0.06)分],求助、解决问题、合理化等维度评分分别为(0.69±0.06)分、(0.63±0.06)分、(0.69±0.07)分,均高于对照组[(0.48±0.05)分、(0.49±0.05)分、(0.56±0.05)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组CFS评分中躯体疲劳、认知疲劳、情感疲劳维度评分分别为(15.37±1.84)分、(9.66±1.43)分、(8.02±1.23)分,均低于对照组[(22.61±2.41)分、(13.10±1.51)分、(12.97±1.64)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组ESCA评分中健康知识、自护技能、自我概念、自我责任维度分别为(49.58±4.40)分、(41.85±3.80)分、(30.29±3.38)分、(27.30±2.29)分,均高于对照组[(42.35±4.83)分、(37.06±3.11)分、(27.16±3.88)分、(24.11±2.04)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对乳腺癌切除术患者给予家属协同心理认知护理,能够有效降低其痛苦程度及癌因性疲乏,提高积极应对方式及自护能力。

多学科诊疗延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗患者中的应用效果

目的:探讨多学科诊疗(MDT)延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗患者中的应用效果.方法:选取2019年1月至2024年1月本院收治的73例胰腺癌患者作为研究对象.依据护理方案,将其分为观察组(n=40,予以MDT延续性护理)和对照组(n=33,予以常规护理).比较两组患者健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟量表(VAS)和焦虑自评量表(SAS)评分及不良反应发生率.结果:干预后,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS、SAS评分以及不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MDT延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗中可提高患者生活质量、缓解不良情绪、减轻疼痛以及降低不良反应发生率.

基于时机理论的护理干预结合循证式癌痛护理对肺癌患者NRS评分及睡眠质量的影响

目的:分析肺癌患者应用基于时机理论的护理干预结合循证式癌痛护理对其疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月至2023年2月福建中医药大学附属宁德市中医院肿瘤科收治的肺癌患者78例作为研究对象,随机分组为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规性护理干预,观察组实施基于时机理论的护理干预结合循证式癌痛护理,观察2组的疼痛评分及生命质量、睡眠质量。结果:护理后,观察组的疼痛评分低于对照组,观察组的生命质量评分均高于对照组,观察组的睡眠质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者应用基于时机理论的护理干预结合循证式癌痛护理对其疼痛及睡眠质量有积极的影响,极大地缓解了疼痛程度,改善了睡眠质量,进而提高了生命质量。

优质综合护理干预在重症监护室肺癌术后患者中的护理效果观察

目的:观察优质综合护理干预在重症监护室(ICU)肺癌术后患者中的护理效果。方法:选取2023年1—6月中山大学附属肿瘤防治中心ICU收治的肺癌术后患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组接受优质综合护理干预,对照组接受基础护理干预。比较两组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、生存质量评分、并发症发生率、护理满意度。结果:术后12 h、24 h、48 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.001);护理后,两组生理、心理、环境评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.045);观察组护理总满意度高于对照组(P=0.026)。结论:ICU肺癌术后患者行优质综合护理干预的效果显著,可缓解疼痛,改善生存质量,降低并发症发生率,提高护理满意度。

全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响

目的探究全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响。方法选取2022年3月~2022年11月于本院接受肺癌手术治疗的患者76例,根据护理方案进行分组,采用常规护理方案的42例病人为对照组,采用全程优质护理方案的34例病人为观察组。比较两组的舒适度、疼痛程度、生活质量以及并发症发生率。结果干预前两组各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组舒适度各维度评分、生活质量各维度评分均显著增加(P<0.05);NRS评分、并发症总发生率均显著降低(P<0.05)。结论全程优质护理应用于肺癌手术患者中,可明显改善患者的舒适度和生活质量,有效缓解疼痛程度,同时并发症发生率较低,值得广泛应用于临床。

晚期癌痛患者照顾者不同诊疗阶段照护需求的质性研究

目的深入了解晚期癌痛患者照顾者不同阶段的照护需求,为照顾者制定阶段性导向式健康指导提供参考。方法采用目的抽样法,选取天津市某三级甲等医院14例癌痛患者的照顾者为访谈对象。采用描述性质性研究方法分别在患者入院当天、出院前1d、出院1~2周、出院1个月、出院3个月,进行为期3个月的个案纵向追踪,运用内容分析法分析资料和提炼主题。结果共提炼出4个主题:首次疼痛治疗科住院阶段,镇痛及相关信息的需求;出院准备阶段,居家癌痛应对与不良反应处理的需求;出院1~2周,医护人员监督随访及上门服务的需求;出院1~3个月,照顾者身心社灵的健康需求。结论照顾者照护需求具有多样化特点,医护人员应根据患者诊疗的不同阶段,为照顾者提供针对性的个性化照护支持,通过满足照顾者照护需求,进而提高患者照护质量。

腕踝针联合安宁疗护对转移性结直肠癌患者疼痛评分、生活质量评分的影响

目的观察腕踝针联合安宁疗护对转移性结直肠癌患者疼痛评分、生活质量评分的影响。方法选取南京中医药大学附属中西医结合医院2021年10月至2023年4月收治的62例转移性结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组31例采用安宁疗护,观察组31例采用腕踝针联合安宁疗护。比较2组干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Herth希望量表(HHI)评分、免疫功能指标(外周血CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))、健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组治疗后1、2、4周疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗后1、2、4周HHI评分均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后CD4^(+)均降低(P<0.05),CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后均高于对照组(P<0.05)。结论腕踝针联合安宁疗护能够改善转移性结直肠癌患者疼痛情况,提高希望水平与免疫功能,改善生活质量,值得临床推广。

胸腔镜肺癌切除术后患者疼痛护理需求的潜在类别分析

目的探讨胸腔镜下行肺癌切除术后患者疼痛护理需求的潜在分型,并分析不同类别肺癌患者的特征差异。方法便利抽取276例行胸腔镜肺癌切除术患者作为研究对象,使用一般资料调查表、疼痛数字评分表、疼痛灾难化量表、疼痛护理需求问卷于术后第3天进行调查。对研究对象的疼痛护理需求进行潜在类别分析,并探索潜在类别的影响因素。结果胸腔镜肺癌切除术后患者疼痛护理需求可分为3个潜在类别,分别为高需求水平组(73.9%)、中等需求水平组(19.9%)、低水平-高社会需求组(6.2%);无序多分类logistic回归分析显示,疼痛程度、性别、胸腔引流管数量、疼痛灾难化水平是疼痛护理需求潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌切除术后患者的疼痛护理需求呈现出群体异质性。临床护理工作者应根据不同类别的影响因素,制订不同内容的疼痛管理方案。

网络指导下多学科团队协助延续护理对癌痛患者依从性的影响

目的 分析基于网络指导下多学科团队协助的延续护理对癌痛患者依从性的影响。方法 采用便利抽样的方法选取2019年1月至2021年12月收治的癌痛患者214例,根据数字随机表法分为对照组和试验组,每组107例,对照组予以常规癌痛规范化护理,试验组予以基于网络指导下多学科团队协助的延续护理,比较2组患者的治疗依从性、止痛效果、自我管理能力及生活质量。结果 试验组的服药依从率为96.26%高于对照组的87.85%(P<0.05);试验组患者的数字量表评分法(NRS)评估结果优于对照组(P<0.05);试验组患者的成人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)分数高于对照组(P<0.05);试验组患者的中文版癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)分数,高于对照组(P<0.05)。结论 基于网络指导下多学科团队协助的延续护理在癌痛患者中的应用取得显著效果,不仅能提高其依从性及止痛效果,而且还能增强患者的自我管理能力,促进其生活质量有效提高。

晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响研讨

目的探究疼痛护理+临终关怀对晚期胃癌患者的影响。方法方便选取2022年9月—2023年9月巨野县人民医院肿瘤科的86例晚期胃癌患者为研究对象,根据奇偶数分为参考组、关怀组,各43例,参考组为普通护理,关怀组为疼痛护理+临终关怀。比较两组疼痛程度、癌因性疲乏,希望水平以及生活质量。结果关怀组轻度疼痛率为18.60%,重度疼痛率为11.63%,优于参考组的4.65%、32.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074、5.472,P均<0.05)。施护前,两组癌因性疲乏程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);施护后,关怀组癌因性疲乏程度低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。施护前,两组希望水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。施护后,关怀组希望水平高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。关怀组生活质量评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理+临终关怀能有效减轻癌因性疲乏问题,可以降低疼痛感,提高各晚期胃癌患者希望水平,对于生活质量的改善效果好。

基于放松训练的心理措施结合舒适护理对老年癌症患者的影响

目的:探讨基于放松训练的心理措施结合舒适护理对老年癌症患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的100例老年癌症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于放松训练的心理措施结合舒适护理;比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、癌症相关性疲劳程度[采用癌症疲乏量表(CFS)]、生活质量[采用欧洲癌症生活质量核心问卷(QLQ-C30)]、焦虑和抑郁程度[采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后,两组VAS、CFS、SAS及SDS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组QLQ-C30中总体生活质量、身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于干预前和对照组同期(P<0.01)。结论:基于放松训练的心理措施结合舒适护理能有效缓解老年癌症患者的疼痛和疲劳,提高生活质量。

难治性癌痛患者临床药学监护要点和实践

临床药师参与到难治性癌痛患者疼痛评估、药物重整、个体化镇痛方案制定、围术期用药监护、不良反应监测、患者及家属用药教育等过程,总结监护要点,构建药学监护服务模式,进行个体化药学服务,能有效提高治疗效果,体现了临床药师的价值,在临床实践中具有可操作性。

1例终末期乳腺癌伴难治性癌性疼痛患者的安宁疗护

本文回顾1例乳腺癌终末期患者的安宁疗护实践,探讨癌症终末期难治性癌痛患者疼痛控制、恶心呕吐、姑息镇静的护理,聚焦癌症终末期患者心理支持及精神抚慰,为今后安宁疗护临床实践提供参考。

安宁疗护在癌性疼痛患者中的应用效果

目的:观察安宁疗护在癌性疼痛患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2021年6月该院收治的300例癌性疼痛患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各150例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施安宁疗护。比较两组护理前后癌因性疲乏[癌症疲乏量表(CFS)]、疼痛[疼痛数字评分法(NRS)]、生命质量[欧洲癌症患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组情感疲乏、认知疲乏、躯体疲乏等CFS各维度评分和NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.67%(148/150),高于对照组的94.00%(141/150),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护应用于癌性疼痛患者可降低癌因性疲乏、疼痛评分,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。